2.4 astma bij kinderen

Question 1

hoe is de epidemiologie van astma bij kinderen?

Answer 1

astma neemt af met de leeftijd

Question 2

wat zijn 5 kenmerken van astma bij kinderen?

Answer 2

recidiverende episodes van piepen/ benauwdheid/ hoesten met klachtenvrije periodes

reversibele luchtwegobstructie

verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen

chronische luchtwegontsteking

combinatie van omgevingsfactoren en erfelijke factoren

Question 3

wat is de pathogonese van astma bij kinderen?

Answer 3

chronische mucosaontsteking

contractie bronchiaal spier

mucusproductie

luchtwegwand remodelling

Question 4

wat zijn de triggers van astma bij kinderen?

Answer 4

specifieke prikkels:

• virale infecties
• allergenen
• inspanning
• emoties

niet specifieke prikkels:

• kou
• rook
• mist
• verflucht

Question 5

hoe wordt bij kinderen gekeken of ze astma hebben

Answer 5

spirometrie (kan vanaf 4-5 jaar)

directe/ indirecte provocatietest om astma uit te sluiten

stikstofmonoxide (FeNo) in de uitademingslucht

Question 6

wat is FeNo?

Answer 6

een biomarker voor een eosinofiele luchtweg ontsteking

het is verhoogd bij astma en reageert op steroïden

Question 7

astma is een heterogeen ziektebeeld. wat zijn verschillende fenotypen ?

Answer 7

symptoombeloop: transient, persistent

trigger (viraal vs multitrigger)

type luchtwegontsteking (neutrfiel, eosinofiel, gemengd, paucicellulair)

andere kenmkeken (type aanvallen, reactie op behandeling, ernst bij adipositas)

Question 8

hoe ziet het fenotypen ontsteking er normaal uit?

Answer 8

< 2,5% EO

< 54% neutrofiel

Question 9

hoe ziet het fenotypen ontsteking eruit bij eosinofiele astma?

Answer 9

> 2,5 % EO

< 54% neutrofielen

Question 10

hoe ziet het fenotypen ontsteking er bij neutrofiele astma uit?

Answer 10

> 54% neutrofielen

< 2,5 % EO

Question 11

hoe ziet het fenotypen ontsteking er bij gemengd astma uit?

Answer 11

> 2,5% EO

> 54% neutrofielen

Question 12

is de fenotypering van de ontsteking bij kinderen stabiel?

Answer 12

nee, de helft wissels een of meer malen van fenotype binnen 1 jaar. volwassenen niet

Question 13

vertel wat over de DD bij astma bij kinderen/ diagnose

Answer 13

hoe jonger het kind, hoe groter de kans dat de luchtwegsymptomen het gevolg zijn van een andere aandoening dan astma.

diagnose van astma vaak pas duidelijk na 4-6 jaar
bij 50% is het uiteindelijk geen astma

uitgebreide DD in eerste levensjaren

Question 14

wat zie je/ waar let je op bij LO bij kinderen met astma?

Answer 14

indruk, lengte, gewicht, groeicurve (dystrofie)

AF, dyspnoe, stridor (piepen), ‘intrekken’

thoraxexcursies, thoraxvorm

keel-neus-oor gebied

extremiteiten

Question 15

wat zijn de gevolgen voor passief en prenataal roken?

Answer 15

veel meer luchtwegsymptomen in de eerste levensjaren

lagere longfunctie neonataal

20% meer kans op astma

genetische factoren bepalen gevoeligheid

Question 16

wat is de behandeling bij kinderen met astma?

Answer 16

inhalatiemedicatie

• corticosteroïden
• luchtwegverwijders

Question 17

hoe wordt medicatie gegeven bij kinderen met astma?

Answer 17

dosisaerosol met en zonder voorzetkamer

ademgestuurde dosisaerosol

poederinhalator

vernevelaar

Question 18

wat zijn risico factoren voor het persisteren van astma/ het niet afnemen van astma, het blijven bestaan?

Answer 18

vrouw
BHR
roken
vroeg begin van klachten 
allergie
ernstige klachten

astma verdwijnt meestal niet!