4.4 zuur base balans

Question 1

welke buffers hebben we in het bloed zitten?

Answer 1

HCO3-/CO2
fosfaatbuffers
eiwitten die tijdelijk een H+ kunnen binden

Question 2

welke buffer is het meest belangrijk?

Answer 2

de bicarbonaatbuffer. de concentratie is groot en het bevat 2 componenten: HCO3- en CO2

Question 3

hoe worden HCO3- en CO2 geregeld?

Answer 3

HCO3- door de nieren en CO2 door de longen. ze worden apart van elkaar gereguleerd

Question 4

wat gebeurd er bij een zuurbelasting door een vluchtig zuur?

Answer 4

Als er CO2 wordt toegevoegd krijg je verzuring.

Het bloed gaat veneus naar de longen waar de ventilatie is; CO2 wordt uitgeblazen en het arteriële bloed zal weer pH van 7,4 krijgen en de verhouding HCO3-/CO2=20 (zoals normaal)

Question 5

wat gebeurd er bij een zuurbelasting door een niet vluchtig zuur?

Answer 5

Als je melkzuur gaat produceren of je hebt diabetes, heb je een zuurbelasting. We produceren dan zuur.

H+ in combinatie met HCO3- wordt CO2.
De concentratie bicarbonaat gaat naar beneden en de concentratie CO2 stijgt: verzuring

CO2 gaat naar de longen waar ventilatie plaatsvindt en het CO2 wordt afgeblazen maar de verhouding HCO3-/CO2 is nu niet 20.

Het arteriële bloed is nu zuurder. daardoor neemt de ademhaling toe; je wilt het extra CO2 wilt afblazen

Question 6

wat kan de nier doen als oplossing van de foute verhouding CO2 en HCO3- bij een niet vluchtig zuur?

Answer 6

het kan meer HCO3- gaan reabsorberen en toevoegen aan de circulatie

dit kan alleen als de A-intercalair cel de H+ die wordt gemaakt bij de reabsorptie en vorming van HCO3-, kan uitscheiden. CO2+H2O–> HCO3- en H+

De a-intercalair cel kan de H+ kwijt aan de urine in 2 vormen: HA en NH4+

Question 7

wat zijn oorzaken van acidose?

Answer 7

toevoeging H+
verlies HCO3-
verhoging pCO2

Question 8

bij welke ziektes komt acidose voor ingedeeld in respiratoir en metabool?

Answer 8

respiratoir: emfyseem, astma
metabool: DM, diarree, renale tubulaire acidose

Question 9

wat zijn oorzaken van alkalose?

Answer 9

verwijdering H+
toevoeging HCO3-
verlaging pCO2

Question 10

bij welke ziektes komt alkalse voor ingedeeld in respiratoir en metabool?

Answer 10

respiratoir: hyperventileren
metabool: overgeven

Question 11

hoe kan worden gecompenseerd tegen een zuur base stoornis?

Answer 11

respiratoir onvolledig maar snel

metabool volledig maar langzaam

Question 12

wat zijn de normaalwaardes van pH, HCO3- en CO2?

Answer 12

pH: 7,40
HCO3-: 20
CO2: 40

Question 13

hoe stel je een stoornis in zuur-base evenwicht vast?

Answer 13

je kijkt naar de medische geschiedenis en anamnese
arterieel bloed gas analyse
veneuze elektrolyten

Question 14

wat is een astrup?

Answer 14

arterieel bloedgaswaarden

Question 15

wat is de BE?

Answer 15

base excess
de feitelijke zuur belasting verantwoordelijk voor zuur/base stoornis

BE<0: extra zuur aanwezig–> metabole acidose
BE>0: extra base aanwezig–> metabole alkalose
BE=0: meer of minder CO2 aanwezig–> respiratoir probleem

Question 16

wat is de anion gap?

Answer 16

verschil tussen de gemeten kationen en anionen
Na+ - Cl- + HCO3-

normaalwaarde is 8-12

het is verhoogd bij de aanwezigheid van organische anionen–> extra zuur.

diagnostisch gebruikt bij metabole acidose. het geeft een indicatie van de oorzaak van de metabole acidose

Question 17

wat zegt een normale anion gap? noem 3 voorbeelden bij wat dit voor komt

Answer 17

HCO3- is vervangen door Cl-

renale acidose
diarree
CA remmers

Question 18

wat zegt een te hoge anion gap? noem voorbeelden van wanneer dit voor komt

Answer 18

HCO3- is vervangen door een Ander ion

diabetes
vasten
ischemie
methanol, ethylee glycol, aspirine overdosis

Question 19

hoe wordt een vluchtig zuur uitgescheiden en hoe een niet vluchtig zuur?

Answer 19

vluchtig: longen

niet vluchtig: urine