HC 2.5 basale mechanismen COPD

Question 1

wat is de definitie van COPD?

Answer 1

een verzamelnaam van longaandoeningen die zich kenmerken door een niet of niet geheel omkeerbare luchtweobstructie

de luchtwegobstructie is progressief en wordt geassocieerd met abnormale ontstekingsreactie van de longen op prikkels van buitenaf zoals roken

Question 2

is genezing COPD mogelijk?

Answer 2

nee, ziektelast kan wel verminderd worden en de progressie van de klachten kunnen geremd worden

Question 3

wat hebben PT’s met COPD naast de longklachten nog meer?

Answer 3

systemische afwijkingen zoals verminderde spiermassa, gewichtsverlies pulmonale hypertensie

Question 4

wat is de epidemiologie van COPD?

Answer 4

11.7%

3 miljoen doden per jaar

hoger bij rokers tov niet rokers, ook meer bij mannen

Question 5

wat zijn risicofactoren van COPD?

Answer 5

blootstelling schadelijke stoffen: roken, beroepsgerelateerd, luchtvervuiling

lagere socio-economische status

genen (alpha-1 antitrypsin deficientie, MMP12)

leeftijd en geslacht (>40 jaar, man)

longgroei en ontwikkeling

• infecties op kinder leeftijd, TBC, HIV
• BHR, allergie, astma bronchiale
• vertraagde longgroei

Question 6

wat is het effect van roken op de longen?

Answer 6

roken leidt tot de productie van elastase
elastase zorgt ervoor dat de elastische vezels teniet gaan en er een chronische ontstekingsreactie ontstaat onder leiding van de neutrofiele granulocyt

je krijgt een obstructie door de ophoping van neutrofielen en verlies van alveolair oppervlak door het verlies van de elastische vezels

Question 7

wat gebeurd er bij een alpha 1 antitrypsine defficientie

Answer 7

alfa 1 trypsine breekt elastase af. als je dit eiwit ontbreekt krijg je heel snel een ontstekingsreactie en verlies van structuur van de long.

Question 8

wat is de pathogenese van COPD?

Answer 8

oxidatieve stress:

• oxidanten (door oa sigarettenrook) worden opgepikt door macrofagen die het presenteert aan het immuunsysteem–> neutrofiele granulocyten–> ontstekingsreactie
• door de oxidatieve stress verlaagd niveau van endogene antioxidanten

protease antiprotease onbalans:
- proteasen uit inflammatoire cellen leidt tot destructie van elastine en daarbij ontstaan van emfyseem

inflammatoire cellen en mediatoren

Question 9

wat os gevolg Van de inflammatie en toxische stoffen?

Answer 9

luchtwegobstructie
verlies alveolair oppervlak

dit leidt tot hyperinflatie stand thorax (tonthorax)

Question 10

wat zijn reversibele en irreversibele componenten bij COPD?

Answer 10

chronische ontsteking: reversibel
contractie gladde spiercellen: reversibel
vernauwing en fibrose in de luchtwegen: irreversibel
destructie van alveolaire structuur en septae: irreversibel

Question 11

wat os de pathofysiologie van COPD? gevolg COPD

Answer 11

afwijkende gasuitwisseling door verlies alveolair oppervlak en afgenomen ventilatie

mucushypersecretie

pulmonale hypertensie door hypoxische vasoconstrictie van kleinere arteriole

exacerbaties door infecties of omgevingsfactoren

Question 12

verschil astma en COPD

Answer 12

astma:

• veroorzaakt door allergenen
• mestcellen
• CD4+ cel (Th2)
• bronchoconstrictie en hyperreactiviteit
• reversibele luchtwegobstructie

COPD

• veroorzaakt door toxische stoffen
• macrofagen
• CD8+ cel (Tc1)
• stenose kleinere luchtwegen en alveolaire destructie
• irreversibele luchtwegobstructie

Question 13

wat zijn symptomen van COPD?

Answer 13

kortademigheid

• erger bij inspanning
• daling zuurstofsaturatie bij inspanning

chronische hoest

• kan intermitterend aanwezig zijn
• productief/ niet productief

herhaalde lagere luchtweginfecties

aanwezigheid risicofactoren

vermoeidheid, gewichtsverlies depressie, angst

Question 14

wat zie je bij LO bij PT met COPD?

Answer 14

normaal bij mildere vormen van COPD

tonthorax

percussie normaal tot hypersosnoor

zachte AG (ademgeruis)

respiratoire insufficiëntie

Question 15

hoe kan je qua test onderscheid maken tussen COPD en astma?

Answer 15

bij astma heb je bij toedienen bronchodilatator een FEV1 verbetering van >12% en >200 ml

bij COPD geen verbetering na toedienen bronchodilatator
longwegweerstand zal dalen over de tijd, het is progressief. fors verlies longfunctie

Question 16

hoe kan je COPD classificeren ?

Answer 16

bij FEV/VC < 0,7 of LLN is er een obstructie

GOLD 1: mild, FEV1> 80%
GOLD 2: severe, FEV1 50-80%
GOLD3 : ernstig, FEV1 30-50%
GOLD 4: heel ernstig, FEV1 < 30% of FEV1< 50% bij respiratoire insufficiëntie

Question 17

wat is mMRC?

Answer 17

een vragenlijst.

heeft een goede correlatie met algehele gezondheidstoestand van COPD patiënten en voorspelt het mortaliteit risico

Question 18

wat zijn sterfte risico’s bij COPD?

Answer 18

bij GOLD 3-4 is RR: 5,7

frequentie exacerbatie met hypercapnie

chronische non invasieve beademing

longfunctioneren: getraind vs ongetraind, pulmonale hypertensie

sterfte aan co-morbiditeit

• cardiaal
• CVA
• DM
• maligniteit

Question 19

waar bestaat de behandeling van COPD uit?

Answer 19

revalidatie
luchtwegverwijding
zuurstoftherapie

behandeling richt zich op verminderen van klachten en voorkomen/ vertragen van het achteruit gaan van de ziekte