HC 2.8 pathologie bij COPD

Question 1

wat is een obstructieve longziekten?

Answer 1

toename weerstand airflow door partiële of totale obstructie van de luchtweg

kenmerk: verlaagde FEV1

Question 2

wat is restrictieve longfunctie?

Answer 2

verminderde expansie van longparenchym

kenmerk: verlaagd TLC

Question 3

waarvan is COPD een combi?

Answer 3

emfyseem en chronische bronchitis

Question 4

wat is emfyseem?

Answer 4

dilatatie van luchtruimten distaal van terminale bronchiolus door destructie van alveolaire septa zonder belangrijke fibrose. het is irreversibel

probleem van de alveoli

Question 5

wat is chronische bronchitis ?

Answer 5

hoesten met slijmproductie gedurende een periode van ten minste 3 maanden in ten minste 2 opvolgende jaren

probleem van de onderste gaswisselingszone

Question 6

hoe groot is een alveolus?

Answer 6

250 mm

Question 7

wat voor vormen van emfyseem zijn er?

Answer 7

1, centriacinair

2. panacinair
3. paraseptaal
4. onregelmatig

bovenste 2 zijn klinisch het meest belangrijk

Question 8

wat is centriacinaire (centrilobulaire) emfyseem?

Answer 8

proximaal gedeelte van de acinus is aangedaan; de respiratoire bronchiolus

met name de bovenvelden

typische vorm van emfyseem bij rokers

gaat vaak samen met chronische bronchitis

kan als het ernstiger wordt over gaan naar panacinaire emfyseem

Question 9

wat is panacinaire emfyseem?

Answer 9

de gehele acinus is aangedaan: de respiratoire bronchiolus tot de alveoli

met name de bovenvelden

typische vorm bij a-1 antitrypsine defficientie

eindstadium van centriacinair emfyseem

Question 10

wat is paraseptaal (distaal acinair) emfyseem?

Answer 10

langs pleura en septa

bij littekens

veroorzaakt een pneumothorax bij ruptuur

vaak idiopatisch en bij jongeren mensen

Question 11

wat is onregelmatig emfyseem?

Answer 11

niet specifiek

gevolg van verlittekening

enige vorm van emfyseem met fibrose

Question 12

wat is de pathogenese van emfyseem?

Answer 12

1. productie en verminderde controle van O2 radicalen
2. voortdurende chronische ontsteking met bindweefsel schade
   - meer macrofagen
   - meer lymfocyten
   - meer neutrofiele granulocyten
   - Neutrofiele granulocyten kunnen ontstekingsmediatoren activeren welke weer kunnen leiden tot een toename van activiteit van matrix degraderende enzymen
3. dis balans van protease- anti protease enzym

Question 13

hoe ontstaat emfyseem door roken?

Answer 13

je ademt zuurstof radicalen in
IL-8, LTB4 en TNF worden geactiveerd–> rekrutering neutrofielen
door neutrofielen ontstaan nog meer zuurstof radicalen
O2 radicalen leiden tot inactivatie van anti proteases (a1-AT deficiëntie )–> meer elastase–> weefsel beschadiging

De alveolaire macrofagen kunnen de matrix met proteases en elastases produceren wat ook leidt tot weefselschade

Question 14

hoe wordt een bronchiolus open gehouden en wat gebeurd er bij emfyseem?

Answer 14

Septa wat vastzit aan de bronchiolus en arteriele vaatstructuur, houdt de bronchiolus open.

Wanneer de septa verdwijnt/ kapot gaat bij emfyseem, zal de bronchiolus ook een beetje invallen

Question 15

wat is gering emfyseem en wat ernstig

Answer 15

gering: 75% longoppervlakte verloren
ernstig: 90% longoppervlak verloren

Question 16

wat gebeurd er met een normale alveoli bij longemfyseem? q

Answer 16

wordt kleiner

p= oppervlakte spanning/ diameter alveolus

oppervlakte spanning is constant dus de diameter neemt toe en de druk neemt af

lucht van kleinere alveolus (met hogere druk) naar grotere alveolus

Question 17

wat is de onderverdeling van chronische bronchitis?

Answer 17

mucopurulente chronische bronchitis

• weinig obstructie
• opgeven slijm

chronische astmatische bronchitis
- aanvalsgewijze verergering

chronische obstructieve bronchitis
- belangrijk emfyseem componenr

Question 18

wat gebeurd er bij chronische bronchitis histologisch gezien?

Answer 18

hypersecretie van slijm met mucostase in bronchiën

hyperplasie bronchiaal klierweefsel

toename slijmbekercellen

squameuze metaplasie

ontsteking

fibrose

Question 19

wat is de Reid index?

Answer 19

Dit is de verhouding van de dikte van de klierlaag en de totale laag tot aan het kraakbeen

dit is bij bronchitis verhoogd, het is nu meer dan 0,4

Question 20

wat is bronchiectasie?

Answer 20

secundaire afwijking

het is een permanente verwijding van de bronchiën na chronische, destruerende ontsteking van de bronchus

bijv bij chronische bronchitis, taaislijmziekte, infectie

Question 21

hoe vertoont een PT zich met emfyseem

Answer 21

Als de pink puffer: mager PT die voorover leunt. lippen op elkaar en daar doorheen lucht blazen.

zo houdt hij de bronchioli open

Question 22

hoe presenteert een PT met chronische bronchitis zich?

Answer 22

dikkere man die achterover leunt

cyanose: ze kunnen met de hoge CO2 spiegel leven