2.10 farmacotherapie Flashcards
wat zijn de doelen van astma behandeling?
bereiken goede controle van symptomen en behoud normale activiteiten niveau
minimaliseer risico op exacerbaties, gefixeerde luchtwegobstructie en bijwerkingen
hoe komt de luchtwegobstructie bij astma?
door ontsteking, broncho-constrictie en hypersecretie
wat kan je geven bij een PT met astma
ontstekingsremmers
- ICS
- leukotrienen antagonisten (LTRA)
luchtwegverwijders (kort-/ langwerkend)
- B2 agonist (SABA/ LABA)
- anticholinergica (SAMA, LAMA)
biologicals: monoclonale antistoffen
hoe werkt een B2 agonist ?
ze werken via het Gs eiwit dat adenylyl cyclase activeert. je krijgt cAMP en dit is een dilatoire stof
ze kunnen de afgifte van ontstekingsmediatoren uit mestcellen remmen
wat is het gevolg van de B2 receptoren bij het geven van B2 agonist?
aantal receptoren wordt naar beneden gebracht: down regulatie. uiteindelijk zal het effect minder goed werken
wat zijn bijwerkingen van B2 receptor agonisten ?
reflex tachycardie
aritmieen
tremor
transpiratie
welke muscarine receptoren zijn er en waar zitten ze?
M1 zitten op de ganglia
M2 op het zenuwuiteinde
M3 op het effector orgaan (in dit geval de bronchiën).
Het effect is constrictie en wordt veroorzaakt door binding Ach aan muscarine receptor
wat doet de M2 receptor?
Het remt de Ach release bij afgifte van Ach in de synaps spleet Wanneer je dit remt krijg je dus meer Ach
waar kan de M receptor antagonist optimaal op werken?
de M3 en beetje op M1
wat zijn bijwerkingen van de muscarine receptor antagonist ?
We geven het zo lokaal mogelijk omdat ze bijwerkingen kunnen bewerkstelligen
Licht risico op HVZ
Placebo achtige bijwerkingen profiel (bijna geen bijwerkingen)
wat is theofylline?
Het kan bronchodilatatie veroorzaken doordat het fosfodiesterase (de stof wat cAMP- wat zorgt voor dilatatie- afbreekt) remt
Het heeft een smalle therapeutische breedte: werkt in een nauw doseringsgebied en daarboven krijg je snel bijwerkingen
wat zijn glucocorticosteroiden?
ontstekingremmers–> minder hyper reactiviteit–> verbeterde longfunctie
ze kunnen er voor zorgen dat de B2 receptoren verhogen. ze werken daarom perfect met B2 agonisten
effect is er pas na aantal uren/ dagen doordat het eerst moet binden aan receptor in kern
wat zijn bewerkingen van glucocorticosteroiden?
osteoporose
verhoogde BD
gewichtstoename
gevoeligheid voor infectie
waarom hebben glucocorticosteroiden zoveel bijwerkingen ? hoe kan je het voorkomen
dankzij de binding aan glucocorticoid- en mineralocorticoid (GR, MR) receptor buiten de long
voorkomen door:
- lokale toediening (inhalatie)
- Zorgen dat de actieve metaboliet pas in de long bestaat (beclometasondiproprionaat en ciclesonide)
- Niet snel uit het maag-darm kanaal worden opgenomen
- Snelle omzetting in de lever tot ongevaarlijke metabolieten
- Vooral GR selectieve stoffen
wat is montelukast ?
Het is een cysteinyl leukotrieen antagonist
Cysteinyl leukotrieen zorgt voor bronchoconstrictie, hyperreactiviteit, slijmsecretie en vermeerderde vaatwandpermeabiliteit
Het kan oraal gegeven worden zonder al te veel bijwerkingen: geschikt voor kinderen met inhalatieproblemen
