2.3 longfunctie, hyperreactiviteit

Question 1

wat zijn karakteristieke triggers van astma?

Answer 1

5-10 minuten na inspanning, duurt 30-60 minuten

koud lucht

(huis)dieren

huisstofmijt, schimmels

seizoensgebonden (bomen, grassen, kruiden)

sigarettenrook

baklucht, parfum en werkgerelateerd

Question 2

wat is de fenotypering van astma?

Answer 2

early vs late onset
allergische vs niet allerisch
eosinofiel vs niet eosinofiel

Question 3

waar zijn de referentiewaarden bij longfunctie onderzoek naar gecorrigeerd?

Answer 3

geslacht
leeftijd
lengte
etniciteit

Question 4

wat is de tiffeneau index?

Answer 4

het zegt iets over de verhouding FEV1/ FVC= FER

bij een obstructie is FEV1 verlaagd
FVC (lucht die je totaal kan uitblazen) normaal

Question 5

wanneer heeft iemand een obstructie

Answer 5

als FEV1/ FVC < 0,7 of lager dan LLN

Question 6

hoe ziet een obstructie eruit bij astma en hoe bij COPD?

Answer 6

bij astma is hij bijna altijd reversibel en bij COPD bijna altijd irreversibel

Question 7

Is er bij astma altijd sprake van een obstructie?

Answer 7

nee, obstructie is aanwezig ten tijde van exacerbatie astma of een periode van instabiliteit/ onderhandeling van astma

Question 8

wanneer is er reversibiliteit ?

Answer 8

toename FEV1 >12% en >200ml tov baseline na gebruik van een bronchodilatator

Question 9

hoe wordt de reversibiliteit gemeten

Answer 9

vooraf moet de medicatie gestaakt worden

• kortwerkende bronchodilatator >8 uur
• langwerkende > 12-16 uur

flow volume of Spirometrie
inhalatie bronchodilatator
15-30 minuten inwerktijd
herhaling flowvolume of spirometrie

Question 10

wat is PEF?

Answer 10

peak flow= max flow in l/sec

het is variabel

• tussen de dagen >20%
• binnen de dagen >10%

Question 11

wat is BHR?

Answer 11

bronchiale hyperreactiviteit. een verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen voor specifieke (allergische) en aspecifieke (chemische, fysische) prikkels die leidt tot expiratie airflow limitatie

Question 12

wanneer meet je de BHR?

Answer 12

als er geen aantoonbare reversibiliteit is en variabiliteit FEV1/ PEF

je meet de BHR ter bevestiging van de diagnose dmv een provocatie test

Question 13

wat is de directe provocatie test?

Answer 13

directe prikkel van het gladde spierweefsel (bijv histamine, metacholine)

Question 14

wat is de indirecte provocatie test?

Answer 14

prikkel is start van serie prikkels die leidt tot contractie spierweefsel en inflammatie

bijvoorbeeld: inspanningsprovocatie, koude/ droge lucht, mannitol, hypertoon zout, isocapnische hyperventilatie, allergenen

Question 15

wanneer heb je volgens de directe provocatie test, BHR?

Answer 15

positieve histamine provocatietest bij 80% van de baseline= PC20.

wanneer FEV1 onder > 20% van de baseline waarde valt

Question 16

wat is de interpretatie van PC20?

Answer 16

< 1 mg/ ml histamine: ernstige BHR
1-8 mg/ ml histamine: milde BHR
8-32 mg/ ml histamine: lage BHR
32 mg/ml histamine: normale respons

BHR is niet specifiek voor astma, ook positief bij COPD, CF, roken

Question 17

hoe kan inspanningsastma herkent worden?

Answer 17

bij klachten na inspanning 5-10 min

vooral bij droge koude lucht

Question 18

wanner is de indirecte provocatietest positief?

Answer 18

positieve test bij inspanning of eucapnische hyperventilatie: daling FEV1 > 15% tov uitgangswaarde

Question 19

wat is de eucapnische hyperventilatie test?

Answer 19

iemand moet 6 min hyperventileren met koude en droge lucht.
Je moet nu 30 x je FEV1 uitademen
BHR: als de FEV1 meer dan 15% daalt