HC 2.7 respiratoire insufficiëntie

Question 1

wat is de definitie van respiratoire insufficientie ?

Answer 1

falen van de gasuitwisseling ten gevolge van ontbreken of onvoldoende functie van het ademhalingssysteem

onvoldoende oxygenatie van de weefsels
falen van CO2 homeostase

Question 2

wat zijn risicofactoren van respiratoire insufficiëntie?

Answer 2

leeftijd

co-morbiditeit

Question 3

wat is type I en type II respiratoire insufficiëntie ?

Answer 3

type I: long falen, pO2 omlaag

type II: pomp falen (PO2 omlaag en pCO2 omhoog)

Question 4

benoem kenmerken van type I RI

Answer 4

meest voorkomend

meestal longziekten

pO2< 60 mmHg (8 pKa)

pCO2 is normaal (de ventilatie is niet of nauwelijks aangedaan)

Question 5

wat zijn oorzaken voor type I?

Answer 5

pathologische veranderingen in het longweefsel

• lage zuurstofdruk omgeving
• (milde) hypoventilatie
• ventilatie - perfusie stoornis
• diffusie stoornis

Question 6

wat is de kliniek van dalen van pO2?

Answer 6

onrust, euforie, convulsies (krachtige spiersamentrekkingen), coma

cyanose als > 15% van Hb onverzadigd is

tachycardie

polyglobulie (teveel rode bloedcellen)

Question 7

een oorzaak van type I is de ventilatie perfusie stoornis. noem voorbeelden

Answer 7

anatomische shunt (aa. bronchitis naar vv. pulmonales)

rechts links shunt in de long (ADS, VSD)

fysiologische shunt (emfyseem)

dode ruimte (longembolie, hartfalen)

Question 8

type I kan ook worden veroorzaakt door een diffusiestoornis. hoe kan een diffusiestoornis ontstaan?

Answer 8

verdikking alveo capillaire membraan

• long oedeem
• virale pneumonie
• alveolitis
• pneumoconiose
• lymfangitis carcinomatosa

verkleining van het oppervlak

• emfyseem
• resectie longdelen
• longfibrose

Question 9

wat zijn gevolgen van de daling van pCO2?

Answer 9

grote ademteugen, hoge AF

hart gaat compenseren: hypoxie of bij inspanning 5x de rustwaarde aannemen

redistributie van de bloedstroom–> mensen raken bewusteloos

Question 10

wat is type II RI?

Answer 10

stoornis in de luchtverversing

pCO2> 50 mmHg (6 kPa)

hypoxemie altijd aanwezig

pH afhankelijk van HCO3-

HCO3 evenredig met de duur van de hypercapnie

Question 11

oorzaken type II

Answer 11

toegenomen CO2 productie
hypoventilatie
toegenomen dode ruimte ventilatie

Question 12

type II heeft neurogenen oorzaken. noem voorbeelden

Answer 12

hersentumoren
dwarslesie
CVA

Question 13

type II heeft myogene oorzaken. noem voorbeelden

Answer 13

myasthenie

spierziekten

Question 14

type II heeft oorzaken mbt diafragma. noem voorbeelden

Answer 14

paralyse n. phrenicus

Question 15

type II heeft oorzaken mbt thoraxwand. noem voorbeelden

Answer 15

kyfoscoliose

ribfracturen

Question 16

type II heeft oorzaken mbt op pleura. noem voorbeelden

Answer 16

pleuritis (veel vocht)

veel lucht: pneumonie thorax

Question 17

wat is gevolg van stijging CO2 mbt op de nieren?

Answer 17

niet gaat HCO3- terug resorberen

ook Na terugresportie–> vocht retentie

Question 18

wat zijn andere gevolgen van pCO2 stijging?

Answer 18

toename adrenaline–> toename HF

toename noradrenaline –> hypertensie, rode huidskleur, zweten

parasympathicus actief–> maagzuur, speeksel

cerebraal–> sufheid, slaperig

verhoging pulmonale vaatweerstand

Question 19

wanneer neemt de vaatweerstand toe

Answer 19

anatomisch vaatbedverlies
- emfyseem, fibrose, resectie, embolie

vasoconstrictie in kleinere arteriole
- hypocie, hypertonie, respiratoire acidose

polyglobulie
- viscositeit neemt toe bij hematocrietwaarde> 0,6

Question 20

wat is cor pulmonale?

Answer 20

hartfalen tgv respiratoire insufficiëntie

Question 21

wat zijn verschijnselen bij PT met cor pulmonale?

Answer 21

verhoogd CVD

hepatomegalie

enkeloedeem

ascites

Question 22

welke factoren bepalen de ernst van de decompensatie bij cor pulmonale?

Answer 22

snelheid ontstaan

aanwezigheid anatomische afwijkingen zoals emfyseem

grootte HMV (hypoxemie geeft toename HMV)

toestand hartspier

Question 23

hoe kan je RI behandelen?

Answer 23

behandeling onderliggend leiden

behandelen uitlokkend moment

zuurstoftherapie

Question 24

hoe werkt O2 therapie bij hypercapnie?

Answer 24

ademhalingscentrum wordt normaal geprikkeld door laag CO2. bij hypercapnische PT is CO2 erg hoog. ademhalingscentrum stapt daarom over op O2 als trigger

je moet een hypercapnische PT (PT met type II RI) dus niet gelijk veel zuurstof geven. de hersenen denken dan dat alles in orde is en zal gaan hypoventileren