3.3 regulatie van renale bloeddoorstroming en glomerulaire filtratie Flashcards
wat is de hydrostatische druk en wat is de osmotische druk?
hydrostatische druk zit aan het begin van de glomerulus. de druk in de glomerulus is groter dan die in de kapsel van Bowman. de druk is dus naar buiten gericht–> filtratie
osmotische druk is een denkbeeldige druk aan het einde van de glomerulus waarmee water vanuit de kapsel van Bowman, weer terug in de capillair wordt gebracht
wat is het verschil in drukverloop in een normale capillair en die van de glomerulus?
Bij gewone capillair zie je aan het begin, aan de kant van de arteriole, filtratie en verder in het capillair reabsorptie; afvalstoffen worden weer opgenomen in de bloedbaan en afgeleverd naar organen die hier wat mee kunnen
Bij een Glomerulaire capillair is het drukverval heel klein doordat voor en na het capillair een arteriole zit. De arteriole na het capillair, waar het meeste drukverval zit, kan de druk hooghouden door constrictie. Er is een hogere druk in de capillair en er wordt meer gefiltreerd.
hoe zit het drukverschil in de glomerulaire capillair? bij afferente en efferente constrictie
Als de afferente weerstand toeneemt door constrictie, zal de druk in de capillair afnemen–> GFR neemt af–> renale plasma flow (RPF) neemt af
Als de efferente weerstand toeneemt, neemt de druk in het glomerulaire capillair toe.
dit zorgt ervoor dat er minder bloed in kan komen: afname RPF
Aan het begin, bij mindere constrictie, neemt de GFR toe. Maar te veel druk is niet goed hierdoor zal de RPF afnemen en zal de GFR ook afnemen
wat is de glomerulaire filtratie barrière?
podocyten met daartussen nefrine (filtratieslids). grootte selectiviteit–> alleen maar kleine eiwitten in pro-urine
negatief geladen glycoproteinen bij endotheel zijn voor ladingsselectiviteit–> alleen maar negatief geladen moleculen in pro-urine
wat is klaring?
de hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof
in ml/min
als een stof alleen wordt gefiltreerd en dus niet gesecreteerd of geresorbeerd, is de klaring gelijk aan de GFR
wat is de formule voor klaring?
klaring stof x = (Ux * V) / Px
Ux= urine concentratie V= urine volume per tijdseenheid Px= plasma concentratie
GFR= U*V /P
wat is creatinine?
een lichaamseigen stof
het is een afbraakproduct van spieren
wordt in een constante hoeveelheid geproduceerd
uitscheiding creatinine per 24 uur is constant
plasma concentratie wordt gebruikt als maat voor de nierfunctie
hoe gaat de renale bloeddoorstroming ?
In de cortex, waar ook de glomerulaire capillair zit, is veel doorstroming
In het merg/ medulla is weinig doorbloeding. Nier maakt bij veel stoffen een concentratiegradiënt deze kan je niet maken als er heel veel bloed doorgeen stroomt dus vandaar dat de bloedstroom minder is in de merg
wat is de PAH klaring?
PAH klaring= RPF= renale plasma flow
wat is de autoregulatie van de renale bloedflow?
Renale bloedflow is redelijk constant over de stijgende bloeddrukken. Hierdoor is de filtratie snelheid ook constant: autoregulatie
Autoregulatie zorgt dat de nier functioneert (GFR) onafhankelijk bijvoorbeeld de veranderende bloeddrukken in het lichaam
het is een myogene reflex van constrictie en dilatatie
wat doet de macula densa?
macula densa is onderdeel van de thick ascending Limb van de lis van Henle en zit in het JGA.
het meest de Cl/Na concentratie in de (pro-)urine
als er weinig wordt gefiltreerd, meet de macula densa dat er weinig Na/Cl in de urine zit. ze gaan nu prostaglandine afgeven aan de renine producerende cellen–> angiotensine II–> efferente vasoconstrictie–> meer filtratie–> hogere GFR–> meer NaCl in urine
wat is RAAS?
RAAS verhoogt de bloeddruk via aldosteron (langzaam), angiotensine II (snel) of remodelering (langzamer).
Het is nefrosentisch. Het zit in de nier en houdt alleen rekening met de nier
angiotensine II zorgt voor constrictie
aldosteron regelt de natrium reabsorptie
remodeling: hyperplasie, hypertrofie
wat is de tubulo glomerulaire feedback? TGF
Als er teveel NaCl in het urine zit gaan de macula densa cellen dit meten (komt door een te hoge bloeddruk). Ze geven nu adenosine af wat in de afferente arteriole zit.
De afferente arteriole gaat nu contraheren waardoor de GFR afneemt
wat is het tubuloglomerulaire balans?
als je meer gaat filtreren moet je ook meer reabsorberen
meer weerstand in de efferente arteriole–> meer filtratie, bloeddruk neemt uiteindelijk af–> resorptie neemt toe
wanneer wordt RAS gebruikt en wanneer de TGF?
RAS bij een te lage bloeddruk, een te lage NaCl in urine bij macula densa–> efferente vasoconstrictie–> GFR omhoog
TGF bij een te hoge bloeddruk, een te hoge NaCl aanbod in macula densa–> afferente vasoconstrictie–> GFR omlaag
