3.7 innervatie blaas en mictiereflex Flashcards
wat is de functie van de blaas?
mictiecyclus
- vulfase (opslagfase)
- ledegingsfase (mictiefase)
in de blaas is altijd een lagere druk dan in de nieren; lage druk resevoir
hoe gaat de coördinatie tussen de detrusor en sfincter ?
M. detrusor is van de parasympathicus en de urethrale sfinkter wordt somatisch aangestuurd
Detrusor contraheert zodat de druk omhooggaat en de sfinkter moet relaxeren zodat de urethra maximaal geopend wordt
welke mictiecentra zijn er?
PMC in de pons en het SMC in het sacrum
door welke zenuwen worden de m. detrusor en de sfincter geinnerveerd?
Plexus pelvicus innerveert de detrusor (de blaas)
nervus pudendus innerveert de sfincter en bijna alle delen van de bekkenbodem
hoe gaat het mictiereflex?
Blaas vult zich–> signalen naar het ruggenmerg gaan–> signalen bereiken de pons met zijn PMC–> signalen gaan naar de cortex–> signalen zullen dan weer naar beneden gaan en bereiken het SMC
SMC innerveert de blaas (n. pelvicus) en inhibeert de sfincter (n. pudendus)
waarvoor zijn PMC, SMC en cortex belangrijk?
Cortex is belangrijk voor de juiste timing van het plassen
PMC zorgt voor de juiste coördinatie van de blaas en de sfincter
SMC zorgt voor versterking van de signalen en fijnafstelling tussen blaas en sfincter
wat gebeurd er bij een laesie suprapontien?
laesie boven de pons–> cortex uitgeschakeld
ongeremde overactieve blaas
wat gebeurd er bij een laesie supranucleair?
laesie tussen SMC en pons –> cortex en PMC uitgeschakeld
overactieve blaas
destrusor-sfincter-dyssynergie
wat gebeurd er bij een infranucelaire laesie?
laesie op SMC–>blaas geen input meer van zenuwen
slappe blaas
slappe sfincter
supranucleaire laesie kan leiden tot een overactieve en stugge blaas. wat zijn hier de gevolgen van?
druk in de blaas gaat omhoog en er is spier hypertrofie.
de druk stijgt in de blaas en intramuraal (tussen blaas en nier)
er is nierstuwing–> mindere nierfunctie
supranucleaire laesie kan leiden tot een overactieve sluitspier. wat zijn hier de gevolgen van?
leidt tot een hogere druk in de blaas en reflux. dit leidt tot een lagere nierfunctie
supranucleaire laesie kan leiden tot een UWI (urine weg insufficiëntie). wat zijn hier de gevolgen van?
reflux nefropathie –> mindere nierfunctie
wat zijn de gevolgen van de slappe blaas bij een infranucleaire laesie?
leidt tot urine retentie
dit leidt tot overloop incontinentie, UWI’s, stuwing van de nier
nierfunctie zal afnemen
wat is de neuromusculaire transmissie?
Ach parasympathisch (op de m. detrusor) noradrenaline sympathisch (op de sfincter)
hoe gaat de initiatie van de blaas contractie?
Ach bindt aan de M2 of M3 receptor–> intracelullaire reacties waarbij IP3 vrijkomt–> SR geactiveerd–> calcium komt vrij–> activatie actine myosine ketens–> contractie
