4.7 hyponatriemie

Question 1

wat is hyponatriemie?

Answer 1

een stoornis van het waterbalans

een te lage plasma natrium concentratie (in het bloed) en dus een te lage natrium osmolaliteit; een water probleem. Teveel water–> lage [Na]

het is de meest voorkomende elektrolytstoornis

het is meestal hypo-osmolair of hypotoon

Question 2

wat gebeurd er met de nieren bij een dreigend water te kort?

Answer 2

productie ADH wat zorgt voor meer water reabsorptie. je gaat het urine concentreren en de urine osmolalireit stijgt. als dit erg stijgt krijg je uiteindelijk dorst (via osmoreceptor activatie )

Question 3

wat gebeurd er bij een dreigend zout te kort ?

Answer 3

activering RAAS

Question 4

waar gebeurd de wateropname van de nier door ADH?

Answer 4

in de verzamelbuis via AQP2 apicaal en AQP3/4 basolateraal

Question 5

wat is normaal plasma natrium?

Answer 5

136-145 mmol/L

Question 6

wanneer heb je een hyponatriemie?

Answer 6

bij een plasma [Na] < 136 mmol/L

Question 7

hoe ontstaat hyponatriemie?

Answer 7

door water en ADH

je gaat door ADH meer water absorberen waardoor er hyponatriemie kan ontstaan
ADH afgeven terwijl je eigenlijk al te veel water hebt vastgehouden komt door de inappropriate ADH afgifte

het is op te lossen door water uit te plassen

Question 8

wat is de appropriate ADH afgifte?

Answer 8

ADH afgifte bij een verlaagd bloedvolume

Question 9

wat is inappropriate ADH afgifte

Answer 9

door bijvoorbeeld een tumor die is gemaakt van de ADH celtype. ze gaan, onafhankelijk van de omsolaliteit ADH afgeven

Question 10

waarom is hyponatriemie een probleem?

Answer 10

kan neurologische complicaties veroorzaken

hyponatriemie is meestal een verlaging van de osmolaliteit van de extracellulaire vloeistof.

als dit acuut ontstaat treedt er celzwelling op–> hersenoedeem

als dit chronisch ontstaat passen de cellen zich aan en is te snelle correctie van de hyponatriemie gevaarlijk–> osmotische demyelinisatie

chronische hyponatriemie veroorzaakt ook neurologische symptomen en is geassocieerd met hogere sterfte

Question 11

bij wie veroorzaakt hyponatriemie vooral hersenoedeem?

Answer 11

kinderen
vrouwen
hypoxie

Question 12

bij wie veroorzaakt de chronische hyponatreiemie vooral osmotische demyelinitiatie

Answer 12

vrouw
laag gewicht
ondervoeding

Question 13

wat zijn oorzaken van hyponatriemie?

Answer 13

SIADH (waterretentie)

hypovolemische hyponatriemie (zoutverlies)

hypervolemische hyponatriemie (zoutretentie )

Question 14

hoe kan XTC leiden tot hyponatriemie?

Answer 14

XTC zorgt voor extra aanmaak ADH waardoor je dus meer water gaat reabsorberen. je gaat ook meer drinken

water + ADH–> hyponatriemie

Question 15

hoe behandel je acute hyponatriemie of met ernstige symptomen?

Answer 15

bolus 3% NaCl

Question 16

hoe is chronische hyponatriemie te behandelen?

Answer 16

waterbeperking
ureum
liddiuretica en NaCl capsules
tolvaptan (vasopressine receptor antagonist)
SGLT2-remmers

Question 17

hoe is overcorrectie te behandelen, hypernatriemie?

Answer 17

stop actieve therapie
5% glucose IV zodat je meer water gaat vasthouden
desmopressine

Question 18

correctiesnelheid in de behandeling van hyponatriemie heeft een maximum. welke is dit?

Answer 18

correctie snelheid heeft een limiet van 8-10 mmol/dag

Question 19

heb je bij hyponatriemie een te hoge BD?

Answer 19

nee, een te hoge BD is een volume probleem: te veel natrium in bloed waarbij water volgt. dit is een water probleem