Pædiatri endo: Diabetes Flashcards
Hvilke typer af diabetes kan man se i “ den pædiatriske population”?
Typer af diabetes
- Type 1 diabetes
- Type 2 diabetes
- MODY (Maturity onset of diabetes in youth)
- Andet (CF, Iatrogent)
Incidens og prævalens af type-1 diabetes. Hvilket udsagn er forkert?
a) Forekomsten af type 1-diabetes er steget de sidste 20 år
b) Fra 2000-2017 er antallet af børn og unge (0-19 år) med type 1 diabetes vokset fra
1750 –> 3200 børn og unge
c) Prævalens 25-28/ 100.000 børn < 15 år
d) Det er 300 nye tilfælde / år i DK og 100 nye tilfælde på OUH/pr år.
e) Det er en autoimmun sygdom hvor både genetik, miljø og infektioner er postuleret til at spille en rolle.
Incidens og prævalens af type-1 diabetes. Hvilket udsagn er forkert?
a) Forekomsten af type 1-diabetes er steget de sidste 20 år
b) Fra 2000-2017 er antallet af børn og unge (0-19 år) med type 1 diabetes vokset fra
1750 –> 3200 børn og unge
c) Prævalens 25-28/ 100.000 børn < 15 år
* d) Det er 300 nye tilfælde / år i DK og 100 nye tilfælde på OUH/pr år.
–> Nix, kun 35 nye pr/år på OUH.
e) Det er en autoimmun sygdom hvor både genetik, miljø og infektioner er postuleret til at spille en rolle.
Hvilket udsagn omkring type II diabetes er forkert?
a) Sygdommen skyldes en øget insulinresistens
b) Den udgør få % af alle diabetes tilfælde i DK hos børn.
c) Hos voksne er der ca. 10x flere med type 2 end type-1 diabetes
d) Der er observeret en stigende forekomst i USA og denne kan også genfindes i DK.
Hvilket udsagn omkring type II diabetes er forkert?
a) Sygdommen skyldes en øget insulinresistens
b) Den udgør få % af alle diabetes tilfælde i DK hos børn.
c) Hos voksne er der ca. 10x flere med type 2 end type-1 diabetes
* d) Der er observeret en stigende forekomst i USA og denne kan også genfindes i DK.
–> Nej, den stigende forekomst fra usa kan ikke genfindes i DK.
Hvilket udsagn omhandlende type II diabetes er ikke korrekt?
a) Miljømæssige faktorer spiller en stor rolle, herunder særligt: overvægt, inaktivitet og genetik.
b) Patienter med type 2 diabetes kan ikke debutere med ketoacidose
c) Diagnosen stilles ved HbA1c > 48mmol/L og insulinresistens ved OGTT
d) Behandlingen omfatter bla. motion, vægttab. metformin og Victoza (GLP-1 agonist)
Hvilket udsagn omhandlende type II diabetes er ikke korrekt?
a) Miljømæssige faktorer spiller en stor rolle, herunder særligt: overvægt, inaktivitet og genetik.
* b) Patienter med type 2 diabetes kan ikke debutere med ketoacidose
–> Jo det kan de godt, og her skal man være opmærksom på at de fejlagtigt klassificeres som type I diabetes.
c) Diagnosen stilles ved HbA1c > 48mmol/L og insulinresistens ved OGTT
d) Behandlingen omfatter bla. motion, vægttab. metformin og Victoza (GLP-1 agonist)
Hvilke udsagn omkring MODY er forkert ? (flere svar)
a) det er en sjælden form for diabetes, den udgør få % af det samlede antal diabetes patienter.
b) Det er en polygen sygdom
c) Den opstår ofte i barndommen og ellers hos unge > 25 års alderen
d) Den er stortset altid behandlingskrævende
e) Den mistolkes ofte som type 1 eller type 2 diabetes
f) produktionen af insulin nedsættes, men insulinet virker.
g) Symptomerne udvikler sig langsomt og ligner type 1 diabetes.
Hvilke udsagn omkring MODY er forkert ? (flere svar)
a) det er en sjælden form for diabetes, den udgør få % af det samlede antal diabetes patienter.
- b) Det er en polygen sygdom
- -> Nix, det er en monogen sygdom der relaterer sig til et gen (der er 14 forskellige typer) og den er autosomal dominant
c) Den opstår ofte i barndommen og ellers hos unge > 25 års alderen
- d) Den er stort set altid behandlingskrævende
- -> Nej, den kræver ofte igen behandling og sjældent po. antidiabetika
e) Den mistolkes ofte som type 1 eller type 2 diabetes
f) produktionen af insulin nedsættes, men insulinet virker.
g) Symptomerne udvikler sig langsomt og ligner type 1 diabetes.
Hvilket udsagn omhandlende type 1 diabetes er korrekt?
a) det er en autoimmunsygdom
b) Årsagen er ukendt
c) Patologien indbefatter en langsom destruktion af de Langerhanske Ø-celler
d) Patienterne gennemgår ofte en lang fase med vage symptomer: træthed, utilpashed, mavesmerter og psykiske symptomer
e) Nogle af de klassiske symptomer som ofte ses ved diagnosetidspunktet er polydipsi og polyuri
f) Alle ovenstående udsagn er korrekte
Hvilket udsagn omhandlende type 1 diabetes er korrekt?
a) det er en autoimmunsygdom
b) Årsagen er ukendt
c) Patologien indbefatter en langsom destruktion af de Langerhanske Ø-celler
d) Patienterne gennemgår ofte en lang fase med vage symptomer: træthed, utilpashed, mavesmerter og psykiske symptomer
e) Nogle af de klassiske symptomer som ofte ses ved diagnosetidspunktet er polydipsi og polyuri
* f) Alle ovenstående udsagn er korrekte
Forklar hvad “Honeymoon fasen” betyder ifht. hos børn der får type 1 diabetes?
Det er en fase patienten ofte kommer i lige efter diagnosetidspunktet og hvor man er begyndt at give exogen insulin.
I “Honeymoon fasen” ser man at patientens egen endogene insulin produktion stiger, og i nogen tilfælde vil de faktisk kunne undvære exogent tilskud af insulin i en periode.
NB (forlæser sagde at det godt kunne tage ca. 1 år,det synes jeg lyder vildt)
CASE 1
Louise er 10 år. Hun er begyndt at tisse i sengen om natten. Hun er mere træt end hun plejer og klager over mavesmerter og hun er utrolig tørstig om dagen. De sidste 14 dage har det været særlig udtalt.
Hendes paraklinik ser således ud:
Urinstix: 3+ for glucose
BS: 25 mmol/L
Hvad gør du nu som praktiserende læge?
Du henviser til børne afdelingen akut og instruerer mor + Louise at tage ud til afdelingen med det samme.
Ved mistanke om diabetes henvises ALTID akut til børneafdelingen og de skal ind og ses/indlægges samme dag.
Her er en liste over symptomer ved diabetes - hvilke af disse er forholdsvis specifikke for ketoacidose?
Tørst Mavesmerter Øget vandladning Kussmauls respiration Vægttab Opkast/kvalme Hud kløe Dehydrering Genital kløe Bevidsthedspåvirkning
På hvilke tre parametre kan man stille diagnosen diabetes?
Hvilke undersøgelser skal der fortages ved debut af diabetes hos børn?
a) Kontrol af blodsukker, ketoner og HbA1C
b) Væsketal, infektionstal, syre/base status
c) Screening for følgesygdomme: Cøliaki; Thyroidea
d) Påsætning af glucosesensor
e) Alle ovenstående
Hvilke undersøgelser skal der fortages ved debut af diabetes hos børn?
a) Kontrol af blodsukker, ketoner og HbA1C
b) Væsketal, infektionstal, syre/base status
c) Screening for følgesygdomme: Cøliaki; Thyroidea
d) Påsætning af glucosesensor
* e) Alle ovenstående
Hvad er de 3 grundsten i behandlingsprincipperne for børn med diabetes?
Kost ( obs de skal spise “normal børne kost” men de skal lære at forstå/beregne hvor meget insulin de skal tage)
Motion
INSULIN
Ud fa understående liste, indel hvilke af følgende typer af insulin der er tale om:
- Levemir
- Insulatard
- Actrapid
- Novorapid
- Lantus
- Fiasp
- Tresiba
Vælg hvilken af de 4 kategorier hvert præparat hører til:
- -> Rapid
- -> Hurtigt virkende
- -> Intermediær
- -> Basal (langtidsvirkende)
CASE med Kulhydratratio og insulin følsomhed.
Din patienten har type 1 diabetes og hendes daglige estimerede insulinbehov (TDD) er 50IE.
Hvad er hendes beregnede IF (insulin følsomhed) og hvad betyder det tal?
Regne regel for IF:
100/ TDD = Hvor meget BS falder på 1 IE insulin (mmol/ L/ enhed)
Din patients TDD er 50IE
–> så for din patient:
100/50 = er en IF på 2, dvs. at hendes blodsukker falder med 2mmol/L pr. enhed insulin hun tager.
Hvordan udregner du hvor mange gram kulhydrat din patient estimeret vil forbrænde af 1IE inuslin?
Regneregel for KH
For “store unge”/voksne: 500/TDD= Antal gram KH som forbrændes af 1 IE insulin
(teenagers ) 400/100
(mindre børn) 300/100
TDD= total daglig dosis insulin
Så hvis vi skulle udregne den med en fx. 18 årig med en TDD på 50IE:
500/50 = 10, så din patient forbrænder 10g. kulhydrat af 1 IE insulin.
Hvad er grænse værdien for hvornår man siger et barn har velbehandlet diabetes ?
a) Sikre at HbA1C er <27 mmol/L
b) Sikre at HbA1C er < 53 mmol/L
c) Sikre at HbA1C er <38
Hvad er grænse værdien for hvornår man siger et barn har velbehandlet diabetes ?
a) Sikre at HbA1C er <27 mmol/L
* b) Sikre at HbA1C er < 53 mmol/L
c) Sikre at HbA1C er <38 mmol/L
d) Sikre at HbA1C er <48 mmol/ L
Hvad er ketoacidose og hvorfor er børn med diabetes i risko for at få det?
Skitsér i grove træk hvad behandlingen af ketoacidose går ud på?
Hvad sker der med blodsukkeret når man indtager alkohol?
Alkohol får blodsukker til at falde.
