Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 (Full study på: brainscape.com/p/3L80O-LH-BNVFX) > L: Parenkymatøse leversygdomme > Flashcards

L: Parenkymatøse leversygdomme Flashcards

1
Q

hvornår er UL god ift. diagnostik af parenkymatøse leversygdomme?

A

God til at sige, om leveren er syg eller rask.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

giv eks. på fund ved UL man kan finde ved parenkymatøse leversygdomme?

A

Et fund kan være, hvilket farve leveren har. Er den isoekonisk, hypoekonisk (mørk) eller hyperekonisk (lys). Hypereksonisk kan være godartet grundet fedt i leveren. Leveren bliver også mere rund af fedt - butrandet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvad giver CT af info om parenkymatøse leversygdomme og hvad er typiske fund?

A

Får info om facon og overfladen. En puklet lever er et typisk fund ved en skrumpelever. Milten vokser ved skrumpelever. Væske i maven er ascites - taler for cirrose. Man kan også se komplikationer fx leverkræft på en CT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvad fortæller ALAT noget om?

A

ALAT bor i hepatocytterne, hvorved det flyder ud, når de går i stykker. Fortæller, at lige nu er der leverceller, som dør. Der går 24-36 timer før det udrenses. Dvs. bliver de ved med at stige, så fortsætter levercellerne med at dø. Falder ALAT, så dør der ikke på nuværende tidspunkt leverceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvad fortæller basisk fosfatase noget om?

A

Basisk fosfatase tyder på skade i galdevejene. Det findes også i knoglerne, så den er uspecifik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvad fortæller GGT noget om?

A

GGT tyder både på hepatocyt og galdevejs død. Drikker man meget alkohol, så kan GGT stå alene, da det er i den akutte fase på bingedrinking.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvad fortæller LDH noget om?

A

celle i lysis. Det er en uspecifik markør for celledød

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvad ses på CT billedet?

A

Her ses en puklet lever, hvilket typisk er en skrumpelever. Milten vokser ved skrumpelever, hvilket ses. Væske i maven er ascites - taler for cirrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvilket fund ses på billedet?

A

ascites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

nævn de hyppigste parenkymatøse tilstande?

A
  • alkoholisk leversygdom
  • infektiøs leversygdom
  • autoimmun leversygdom
  • metabolisk leversygdom
  • toksisk leversygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvad er alkoholisk steatose et udtryk for?

A

Alkoholisk statose er overforbrug af alkohol, der fører til fedtlever. Når der drikkes alkohol, så produceres triglycerid, der oplagres som fedt i leveren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvilke blodprøver ses påvirket ved alkoholisk steatose?

A

En anelse enzym forhøjelse af ALAT og GGT. Forhøjet MCV grundet malabsorption, eller man mangler knoglemarv grundet toksisk skade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvilket parenkymatøs leversygdom ses ved følgende blodprøver?

A

alkoholisk steatose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvilke fund findes ved alkoholisk steatose? nævn for:

  • anamnese
  • symptomer
  • objektive fund
  • UL
  • prognose
A

anamnese: forbrug > genstandsgrænserne
symptomer: asymptomatisk eller alkoholafhængighed, øm over leveren
objektive fund: hepatomegali
UL: lys lever
prognose: reversibel ved alkoholophør, men 20 % får cirrose. Cirrose kræver et kontinuerligt alkohol indtag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvad er alkoholisk hepatitis?

A

Øget inflammation i leveren grundet toksicitet af alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hvad medfører alkohol ift. leveren?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hvad er det kliniske spektrum for alkoholisk hepatitis?

A

Kan blive meget syge, men først asymptomatisk. Alvorlig tilstand, hvis man først bliver indlagt. 50 % overlevelse ved ascitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hvad stilles diagnosen alkoholisk hepatitis på baggrund af?

A
  • højt alkoholindtag
  • hurtigt udviklet ikterus (> 80 mikromol/L)
  • ingen andre årsager til ikterus
  • nedsat koagulationsfaktorer, leukosencytose
  • ALAT er normal eller lidt forhøjet
  • leverbiopsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hvad ses på følgende blodprøver af parenkymatøs leversygdom?

A

alkoholisk hepatitis. Ikke hepatocyt død, mere kolestatisk. Bilirubin er høj. INR er høj. Inflammation. Mellem alvorlig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

beskriv Glasgow alcoholic hepatitis score

A

Har man over 9 point, så er den alvorlig, og overlevelsen er fifty-fifty. De behandles med prednisolon, selvom det øger infektionsrisikoen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hvad er behandlingen ved alkoholisk hepatitis?

A
  • stop alkoholforbruget
  • ernæring og organunderstøtning
  • farmakologisk behandling ved GAHS > eller = 9 med prednisolon
    Pentoxifylin gives næsten aldrig længere, kun hvis de ikke retter sig på andre måder.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ved hvilken parenkymatøs sygdom ses disse fund?

A

alkoholisk cirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hvilke biokemiske fund ses ved alkoholisk cirrose?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hvilken parenkymatøs sygdom ses med denne blodprøve?

A

alkoholisk cirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

hvilke leversygdomme ses ved autoimmunitet?

A
  • autoimmun hepatitis (AIH)
  • primær biliær kolangitis (PBC)
  • primær seleroserende kolangitis (PSC)

Sjældne i befolkningen. Hepatocyt eller galdevejs sygdom. Kan være kombineret AIH med enten PBC eller PSC. Aldrig kombi med PBC og PSC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

hvilken parenkymatøs sygdom findes på følgende histologiske præparat og hvor?

A

AIH. Findes i interfasen mellem to lever interface. Autoimmunitet forekommer oftest i interfacet. De små sorte celler er inflammationsceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

hvilke symptomer ses ved AIH?

A
  • træthed
  • ikterus
  • asymptomatisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

i hvilken befolkningsgruppe forekommer AIH oftest?

A

kvinder i alle aldre især lige efter menopausen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

hvilke blodprøver er oftest påvirket ved AIH?

A

ALAT forhøjelse op til et par tusinde. Har de bilirubin forhøjelse, så er man bekymret. De har forhøjet IgG og ofte SMA og/eller ANA. Der skal være paraklinisk fund og leverbiopsi for at stille diagnosen.

30
Q

hvilken parenkymatøs leversygdom ses på blodprøverne?

A

AIH

31
Q

nævn de tre navne for SMA

A
  • smooth muscle antibody
  • actin-antistof
  • glat muskelcelle antistof
32
Q

i grove træk, hvorved foretages en leverbiopsi?

A

Lokalbedøvelse. Vævspølse tages ud under vakuum og hul nål.

33
Q

hvordan behandles AIH?

A

primært med prednisolon. Azatioprin kan benyttes til at nedsætte prednisolon dosis over tid og som vedligehold. Levertransplantation er et ultimatum

34
Q

hvordan er prognosen for AIH?

A

De fleste dør uden behandling, men dem med behandling bliver ofte ikke langtidsoverlevne. Børn bliver oftest transplanteret. Prognosen på en levertransplantation - 10 års overlevelsen er 50 %.

35
Q

hvilke ting skal man tage højde for ift. levertransplantation?

A

Risiko for at skulle have ny lever med fx 15 års mellemrum. De får immundæmpende, hvilket også medfører en masse komplikationer. Voksne får en hel ny lever, medmindre man er meget lille. Børn får halve levere. Man kan lave splitlever transplantation, hvor man tager en lap fra en forældre til dets barn. Det medfører stor risiko for både forælderen og barnet.

36
Q

hvilken sygdom lider denne lever af?

A

AIH med insufficient behandling, hvorved der er forekommet makronodulær cirrose

37
Q

hvad er PBC?

A

Galdevejs sygdom, der rammer de små galdeveje. Kan ikke ses på scanninger men biopsier. Derudover ses det på blodprøverne fx høj basisk fosfatase. Man kan bremse sygdommen i nogle tilfælde, men mange skal transplanteres. Oftest kvinder, langt flere.

38
Q

hvad er AMA

A

AMA er et mitokondrie antistof, der benyttes til diagnosticeringen af PBC, hvor den er positiv.

39
Q

hvilke miljøfaktorer er disponerende for PBC?

A
40
Q

hvilke symptomer forårsager PBC?

A

initialt: ingen (60 %), træthed og hudkløe (40 %)

efter 10 år: træthed og hudkløe (80 %)

41
Q

på hvilke parametre stilles diagnosen PBC?

A
42
Q

hvilket autoimmun sygdom ses på blodprøverne?

A

PBC:

Basisk fosfatase er højere end ALAT. IgM og AMA forhøjelse.

43
Q

hvordan behandles PBC?

A

Behandlingen er ursodeoxycholsyre (uroschol), der er en galdesyre neutralisator, hvorved man ikke bliver toksisk ramt af galdesyrene. Ultimatum er transplantation

44
Q

hvad er prognosen ved PBC?

A
  • øget mortalitet
  • øget risiko for portal hypertension
  • øget risiko for osteoporose
45
Q

hvad er PSC?

A

Ofte associeret med inflammatorisk tarmsygdom. Rammer de store galdeveje. Så det kan ses på billeddiagnostik.

46
Q

hvad ses på cholangiografien?

A

Normalt ses lange tynde fibre i leveren, hvor det ser mølædt eller ligner en perlekæde ved PSC.

47
Q

hvad er ætiologien og patogenesen ved PSC?

A

ætiologi: ukendt, måske bakteriel årsag

patogenese: immunologisk, intestinale mikrobiom

48
Q

hvad er ætiologien ved PSC?

A

incidens: 30/år
2/3 mænd (yngre)
75 % har morbus crohns eller colitis ulcerosa

49
Q

hvilke symptomer forekommer ved PSC?

A
  • ingen
  • hudkløe
  • ikterus
  • vægttab
50
Q

hvad stilles diagnosen PSC på baggrund af?

A
51
Q

hvordan behandles PSC?

A

Uroschol benyttes, men der er ikke evidens. Mener, at det kan udsætte tiden til transplantation og sænke hudkløe.

52
Q

hvad er prognosen ved PSC?

A
  • Cirrose udvikles hurtigt
  • cholangiokarcinom
  • coloncancer

Ofte unge og stor risiko for recidiv ved transplantation indenfor 5 år. Stor risiko for cancer. Cholangiokarcinom forårsager, at de ikke kan transplanteres, da det immundæmpende vil forårsage, at de dør grundet canceren. Monitoreres med koloskopier hvert år. Små patienter er ofte mere vanskelige, da der er større risiko for komplikationer.

53
Q

nævn de to metaboliske leversygdomme

A
  • hæmokromatose

- steatosis hepatis non-alcoholica (NAFLD)

54
Q

hvad er hæmokromatose?

A

Man kan ikke udskille jern. De holder på det, hvorved de ophober det i hud, lever, pankreas og hjertet. Man skal være homozygot for immundefektet for at blive syg. Kaldes bronzediabetes

55
Q

hvad ses på billederne

A

bronzediabetes

56
Q

hvad ses på disse histologi præparater?

A

jern i levercellerne ved hæmokromatose

57
Q

hvilken mutation ses ved hæmokromatose?

A

mutation i HFE-genet (hyppigst cys282tyr)

58
Q

nævn epidemiologien for hæmokromatose

A
  • heterozygot 9,5 %
  • homozygot 0,36 %
  • incidens af cirrose er 15 pr år i DK
  • mænd/kvinde 10/1
59
Q

hvad kan give mistanke om hæmokromatose, men som ikke diagnosticerer?

A
  • høj S-ferritin

- høj transferrin mætning

60
Q

hvordan behandles hæmokromatose?

A

med venesectio. Den toksiske effekt falder, hvis deres blodprocent falder.

61
Q

hvilke to former findes der af NAFLD?

A
  • non-alkoholisk steatose (NAFL) 30 %

- non-alkoholisk steatohepatitis (NASH) 3 %

62
Q

hvad ses på præparatet?

A

NAFL: fedt i > 5 % - > 66 % (S1-S3)

63
Q

hvad ses på præparatet?

A

NASH: ballooning og lobulær inflammation

64
Q

hvad er NAFLD en risikofaktor for?

A

at udvikle kardiovaskulær sygdom og DM type 2

65
Q

hvad er patogenesen bag NASH?

A
66
Q

hvad stilles diagnosen NASH på baggrund af?

A
  • høj ALAT (udeluk andre årsager)
  • ingen betydelig alkoholanamnese
  • øget ekkomønster ved UL
  • øget stivhed ved fibroscanning
  • dæmpning af ultralydsignal ved controlled attenuation parameter
  • fibrose og steatohepatitis ved leverbiopsien
67
Q

hvad er behandlingen og prognosen ved NAFLD?

A
  • vægttab er eneste og bedste behandling
  • kan progrediere til cirrose
  • kan forårsage HCC
68
Q

hvad forårsager typisk toksisk hepatitis?

A

Medicin (paracetamol) eller fluesvamp ofte. Eller helsekostmidler

69
Q

nævn årsager til toksisk hepatitis med direkte og immunologisk toksicitet

A

Paracetamol er direkte toksisk. Type 2 er meget få, der får levertoksicitet ved medicinen. Direkte effekt ved overdosis, så er det type 1. Type 2 kan både være akut eller kronisk og kommer uforudsigeligt.

70
Q

hvordan behandles paracetamol forgiftning?

A
  • startes ved klinisk indikation
  • evt. ventrikeltømning
  • N-acetylcystein iv i 20 t eller mere
  • kontrol med INR og ALAT hver 8. time
71
Q

hvad ses af fænomen på blodprøverne?

A

paracetamol forgiftning

K3 (Full study på: brainscape.com/p/3L80O-LH-BNVFX) (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions