E: Onkologisk behandling af c. Thyreoidea Flashcards

1
Q

Hvad er forkert omkring thyroideacancer?

  1. I Danmark er der 420 nye tilfælde pr år
  2. K/M ratio er 3:1
  3. Færre får thyroidea cancer end tidligere.
  4. Medianalderen er omkring de 50 år.
A

Hvad er forkert omkring thyroideacancer?

  1. I Danmark er der 420 nye tilfælde pr år
  2. K/M ratio er 3:1
  3. *Færre får thyroidea cancer end tidligere. der er flere der får det
  4. Medianalderen er omkring de 50 år.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er fordelingen af thyroidea cancer i DK?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvornår anvendes adjuverende radiojod behandling?

A

ved tilstedeværekse af væsentlige risikofaktorer og ved dissemineret sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken kirurgisk behandling anvendes ved differentieret thyroidea cancer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvornår skal jodbehandling gives?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilket udsagn om jod er forkert?

  1. Jod er det tungeste grundstof, der er nødvendigt for mennesker, og indgår i skjoldbruskkirtlens stofskiftehormon.
  2. Jod transporteres ind i cellen med Na/I symporter.
  3. Radioaktivt jod-131 henfalder med fotoner og elektroner
  4. Halveringstiden for jod er 1 dag
  5. Absorberes fuldstændig efter oral indtagelse
  6. Udskilles renalt
A

Hvilket udsagn om jod er forkert?

  1. Jod er det tungeste grundstof, der er nødvendigt for mennesker, og indgår i skjoldbruskkirtlens stofskiftehormon.
  2. Jod transporteres ind i cellen med Na/I symporter.
  3. Radioaktivt jod-131 henfalder med fotoner og elektroner
  4. *Halveringstiden for jod er 1 dag. nej, det er 8,1 dag. den biologiske halveringstid er 17 t – 4 dage, kortest hos thyreoidektomerede ptt.
  5. Absorberes fuldstændig efter oral indtagelse
  6. Udskilles renalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er formålet med radioaktiv jod-131 behandling?

A

► Formål:

  • Gøre den operative thyreodektomi fuldstændig: ablation
    • ►1,1 GBq GBq (mellemrisiko)
  • Diagnosticere og behandle evt. tilstedeværende metastaser
    • ►3,7 GBq GBq (højrisiko)
  • Blodprøvekontrol (TG skal være ‘nul’)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er vigtig i behandling med radioaktiv jodbehandling?

A
  • TSH > 30 mU/l
  • Rekombinant TSH (0.9 mg s.c. dagligt i 2 dage før planlagt I-131)
    • Pt. er normalt i Eltroxinsubstitution 1,7 mikrogr/kg/dg
  • Withdrawal
    • Ophør Eltroxin (÷ 6 uger) + Liothyronin 20 mgr x 2
    • Jod-fattig diæt op til 10 dage forinden
    • Minus jod-kontrast 1-2 mdr. før jod-131
    1. jod 4 uger efter operation
      * CAVE: graviditet og amning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår bruges ekstern strålebehandling ved thyroidea cancer?

A

► Ikke operable ptt.

► Resttumor som ikke optager jod

► MTC som ikke kan radikalt opereres, som supplerende behandling

► Massiv sygdom, f.eks. i mediastinum

► Palliativt ved f.eks. knoglemetastaser, men også som en del af behandlingen ved kurativt anlagt behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår skal der substitueres?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nævn hvad substitutionsbehandling er samt hvad graden og længden af suppression afhænger af?

A

► Substitutionsbehandling med Eltroxin (1,7 mikrogr/kg/dag) ∼ 100-150 mikrogram/dag

vs

► Suppressionsbehandling Stiler mod TSH < 0,1 mU/l

Graden og længde af suppression afh. af

  • kardiologiske problemer, AFLI (tidlig død)
  • osteoporose
  • demens, alder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er formålet med opfølgning?

A
  • At opspore potentielt kurable recidiver
  • At håndtere behandlingsrelateret morbiditet
  • At sikre, at patientens stofskifte er passende reguleret
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilket udsagn er forkert?

  1. Glykoprotein, der produceres af normale thyroideaceller – konjugeres med T3 og T4 (TSH afhængig)
  2. Thyreodektomerede ptt uden malign sygdom har thyreoglobulin < 0.5 ng/ml
  3. 80% af thyroidektomerede ptt med thyreoglobulin > 10 ng/ml har aktiv sygdom
  4. Halveringstid ca. 65 timer, sv.t. at værdien er < 0,5 ng/ml 25 dage efter operation
  5. Autoantistoffer (TgAb) forbedrer tolkning
A

Hvilket udsagn er forkert?

  1. Glykoprotein, der produceres af normale thyroideaceller – konjugeres med T3 og T4 (TSH afhængig)
  2. Thyreodektomerede ptt uden malign sygdom har thyreoglobulin < 0.5 ng/ml
  3. 80% af thyroidektomerede ptt med thyreoglobulin > 10 ng/ml har aktiv sygdom
  4. Halveringstid ca. 65 timer, sv.t. at værdien er < 0,5 ng/ml 25 dage efter operation
  5. *Autoantistoffer (TgAb) forbedrer tolkning nej, det vanskeliggøre!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er 10 års prognosen for de forskellige cancer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Multikinase inhibitors in the treatment of thyroid cancer

Find de rigtige svar.

  1. Er targeteret behandling med lenvatinib, sorafenib eller vandetinib
  2. Kan medføre følgende bivirkninger;
    Træthed Dyspepsi/kvalme/opkast Dermatitis
    Muskel- og ledsmerter Hovedpine, ødemer Hypertension
    Proteinuri
  3. blokerer signalveje involveret i proliferation, invasion og neoangiogenese
A

alle er rigtige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilket udsagn er forkert omkring medullære thyroideacancer?

  1. Er en neuroendokrin tumor der udgået fra de follikulære celler
  2. Secernerer calcitonin. S-calcitonin fungerer derfor som markør for sygdommen. Bivirkninger; hypokalcæmi, diare, flushing, hudkløe …
  3. 50-80% har N+ sygdom
  4. 75% er sporadiske
  5. 20-25% sker som led i MEN2 eller isoleret familiære type (20%)
  6. Punktmutation i RET proto-oncogenet (krom. #10) hos 70% – TKI aktivering (Beh.: vandetanib, cabozantinib, selpercatinib)
  7. Patienter bør henvises til familierådgivning, behandling og opfølgning
A

Hvilket udsagn er forkert omkring medullære thyroideacancer?

  1. *Er en neuroendokrin tumor der udgået fra de follikulære celler. Nej, det er en neuroendokrin tumor udgået fra de parafollikulære C-celler
  2. Secernerer calcitonin. S-calcitonin fungerer derfor som markør for sygdommen. Bivirkninger; hypokalcæmi, diare, flushing, hudkløe …
  3. 50-80% har N+ sygdom
  4. 75% er sporadiske
  5. 20-25% sker som led i MEN2 eller isoleret familiære type (20%)
  6. Punktmutation i RET proto-oncogenet (krom. #10) hos 70% – TKI aktivering (Beh.: vandetanib, cabozantinib, selpercatinib)
  7. Patienter bør henvises til familierådgivning, behandling og opfølgning