E: Osteoporose Flashcards

1
Q

hvor mange henholdsvis kvinder og mænd får et hoftebrud gennem deres liv?

a. 25 % og 5 %
b. 5 % og 25 %
c. 15 % og 20 %
d. 20 % og 15 %

A

a. 25 % og 5 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hvor mange hoftebrud ses i DK pr år?

a. 2.000
b. 10.000
c. 50.000
d. 100.000

A

b. 10.000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvor mange sengedage/år er der i DK pga. hoftebrud?

a. 10.000
b. 50.000
c. 300.000
d. 500.000

A

c. 300.000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvor mange af patienterne med hoftebrud bliver afhængige af andre?

a. 10 %
b. 30 %
c. 50 %
d. 70 %

A

b. 30 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvad er for pt’erne det værste ved osteoporose og hoftebrud?

A

at de bliver afhængige af andre efter frakturer, hvilket nedsætter livskvaliteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvilken osteoporose fraktur forekommer oftest først i livet?

a. fraktur i ryggen
b. colles fraktur
c. hofte fraktur
d. supinationsfraktur i anklen

A

b. colles fraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

i hvilken aldersgruppe er hoftefrakturer støt stigende og den hyppigste fraktur?

a. 60-70 år
b. 70-80 år
c. 80-90 år

A

c. 80-90 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvordan er forekomsten (stigende eller faldende) af hoftebrud i DK, hvorfor ændrer det sig?

A

Incidensen af hoftefrakturer er faldende. Man kan behandle forebyggende for osteoporose, men incidensen falder mere end forventet, hvilket kan skyldes, at overvægt beskytter mod osteoporose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvordan ændrer knoglemassen sig med alderen og er det forskelligt mellem mænd og kvinder?

A

Det der sker er, at man danner knogle fra fødslen og danner noget mere til peakbone mass, hvor kviner har accelereret nedbrydelse efter menopausen. Mænd ligger altid over kvinder. Nedbrydelsen rammer i menopausen det trabekulære knoglevæv, hvor alder rammer både trabeklerne og det cortikale knoglevæv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvad stimuleres knogleremodelleringen af?

A
  • PTH
  • vitamin D
  • T3
  • growth factor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvad hæmmes knogleremodelleringen af?

A
  • calcitonin

- estradiol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvad stimulerer og hæmmer osteoklasterne af følgende?

  • PTH
  • vitamin D
  • testosteron
  • mekanisk belastning
  • IL-1
  • estrogen
  • TNF
  • T3/T4
  • cortisol
  • calcitonin
A

stimulerer:

  • PTH
  • vitamin D
  • IL-1
  • TNF
  • T3/T4
  • cortisol

hæmmer:

  • testosteron
  • mekanisk belastning
  • estrogen
  • calcitonin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvad stimulerer og hæmmer osteoblasterne af følgende?

  • PTH
  • vitamin D
  • testosteron
  • mekanisk belastning
  • IL-1
  • estrogen
  • TNF
  • cortisol
A

stimulerer:

  • PTH
  • vitamin D
  • testosteron
  • mekanisk belastning
  • estrogen

hæmmer:

  • IL-1
  • TNF
  • cortisol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad er forskellen på osteoporose og osteomalaci?

A

Differentialdiagnoser kan være nedsat knogle mineral indhold grundet nedsat mængde (osteoporose) eller mineralisering (osteomalaci). Enten nedsat aktivitet eller nedsat tilbud af byggemateriale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvad er behandlingen af osteomalaci?

A

behandling med kalk og vitamin D, hvorved knoglen får byttemateriale nok til at kunne genopbygges (reversibel tilstand)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hvilke biokemiske undersøgelser skal alle have ved mistanke om osteoporose?

A
  • hæmoglobin
  • s-ALAT
  • s-kalium
  • s-kreatinin
  • s-Ca (ion)
  • s-BASP
  • TSH
  • s-25-OH-vitamin D
  • s-M-komponent
  • CRP
17
Q

hvilken blodprøve skal tilføjes hos mænd, der skal undersøges for osteoporose?

A
  • testosteron
18
Q

hvilken blodprøve skal tilføjes hos steroid behandlet, der skal undersøges for osteoporose?

A
  • s-FSH
  • s-LH
    hos kvinder under 50 s-østradiol
19
Q

hvad skal man være ekstra opmærksom på ved unge med stærke og langvarige smerter, der får sammenfald?

A

myelomatose

20
Q

hvad er patofysiologien bag glucocorticoid-induceret osteoporose?

A

Hæmmer osteoblasterne, der fører til øget knogletab. Direkte virkning af glukokortikoiderne øger knogle resorptionen, hvilket kønshormonerne også gør. Derudover sænkes calcium absorptionen, og calcium udskillelsen i urinen øges. Der forekommer også nedsat muskelmasse, hvorved knoglerne beskyttes dårligere.

21
Q

forklar t score ift. risiko

A

Risikoen for brud fordobles, når knoglen falder med 1 T eller Z score. To jævnaldrende af samme køn, hvor det har -2 og -3, så har den sidste en dobbelt risiko. T scoren er den relative risiko.

22
Q

hvordan fungerer den antiresorptive behandling af osteoporose?

A

hæmmer osteoclaster og pga kobling osteoblasterne

23
Q

hvordan fungerer den osteoanaboliske behandling af osteoporose?

A

fremmer resorption og formation - mest formation

24
Q

hvordan fungerer double acting agents behandlingen af osteoporose?

A

hæmmer knogleresorptionen og fremmer knogleformationen

25
Q

nævn den gruppe af antiresorptive medikamenter med knogledeponering

A

bisphosphonater (alendronat, zoledronsyre)

26
Q

nævn et antiresorptive medikament uden knogledeponering

A

denosumab

27
Q

hvornår anbefales behandlingspause af bisphosphonater?

A
  • pt’er uden brud og opnået T-score > -2,5
  • efter 5 års alendronat behandling
  • efter 3 års zoledronsyre behandling
28
Q

hvad skal man undgå ved en knoglevenlig livsstil?

A
  • inaktivitet
  • overdreven alkohol indtagelse
  • tobak
  • insufficiens calcium tilførsel
  • vitamin D mangel
29
Q

hvorfor gives vitamin D og kalk ved osteoporose?

A

D vitamin og kalk er ikke en behandling, men det er et tilskud, der eliminerer den risikofaktor, at man har for lave niveauer, hvorved der mangler byggesten til opbygning af knogle

30
Q

hvad anbefales yderligere af livsstilsændringer ved sammenfald?

A
  • sportsgrene med øget risiko for brud frarådes (fx golf eller kajak)
  • tunge løft specielt i foroverbøjet stilling frarådes
31
Q

hvorfor har ældre behov for calcium tilskud?

A

Calcium tilskud giver fraktioneret optag på 20 %, resten udskilles i tarmen. De 20 % er tilstrækkeligt for det obligate calciumoptag i urinen. Når man er ung, får D vitamin nok og er ikke ryger, så kan man øge den fraktioneret calcium optagelse, så man får nok. Derfor har unge ikke behov for calcium tilskud, men det har ældre, fordi de ikke kan øge optagelsen i tarmen ved for lidt indtag af calcium. Ved for lidt calcium mobiliserer de fra knoglerne.

32
Q

hvilke bivirkninger er der ved calcium tilskud?

A
  • obstipation
  • nedsætter absorptionen af andre præparater
  • blodpropper?