L: Leverpatologi Flashcards
Hvad er det patoanatomiske basis for ikterus?
- Hæmolyse (øget dannelse af bilirubin)
- Leverlidelse (hæmmet konjungering og/eller sekretion)
- Galdevejsobstruktion
Ikterus (gulsot) er en klinisk tilstand med gulfarvning af både hud, sclera, slimhinder og indre organer betinget af hyperbilirubinæmi. Ved mange leverlidelser som virushepatitis, autoimmun hepatitis og alkoholisk hepatitis påvirkes konjugeringen af bilirubin og/eller seceneringen af konjugeret bilirubin til galden, og bilirubin ophobes i organismen.
Hvad er det patoanatomiske basis for mørk urin?
Konjugeret hyperbilirubinæmi (vandopløselig)
Hvad er det patoanatomiske basis for ødem?
Reduceret osmotisk tryk i plasma forårsaget af hypoalbuminæmi
Hvad er det patoanatomiske basis for ascites?
Kombination af hypoalbunæmi, portal hypertension og sekundær hyperaldosteronisme
Hvad er det patoanatomiske basis for hæmatemese?
Sprængte øsofagusvaricer, udviklet på grund af øget portalt kredsløb
Hvad er det patoanatomiske basis for øget blødningstendens med hudblødninger?
Nedsat produktion af koagulationsfaktorer
Hvad er det patoanatomiske basis for spider nævi / gynækomasti?
Sekundært til øget koncentration af østrogener
Hvad er det patoanatomiske basis for encefalopati?
Nedsat evne til at fjerne endogene eller eksogene toksiske stoffer, som har neurotransmittende egenskaber
Hvad er det patoanatomiske basis for bleg afføring?
Galdevejsobstruktion, nedsat mængde af galdepigment i tarmen
Hvad er det patoanatomiske basis for xanthelasma?
Kronisk galdevejobstruktion, medførende hyperkolesterolæmi med aflejring af lipider i huden
Hvad er det patoanatomiske basis for steatoré?
Kronisk galdevejsobstruktion med mangel på galde, som medfører nedsat optagelse af lipider i tarmen.
Hvad er det patoanatomiske basis for pruritus (hudkløe)?
Kronisk galdevejsobstruktion med ophobning af galdesalte
Hvad er det patoanatomiske basis for hepatomegali?
Øget størrelse af leveren på grund af inflammation (fx hepatitis), infiltration (fx amyloid, fedt) eller tumor (primær eller sekundær (metastaser))
I alt er der ca. 3000 nye tilfælde af galdeveje og leversygdomme i DK om året. Hvordan fordeles tilfældene ca. på nedestående? (Levermetastaser tæller ikke med i de 3000 tilfælde)
- akut og kronisk virushepatitis
- autoimmune (PBC, PSC, AIH)
- Aflejringssygdomme (jern, alfa-1-AT, kobber)
- Medikamentel-toksisk leverskade
- Cirrose
- Primære maligne tumorer i lever
Er følgende udsagn korrekt/forkert?
Forhøjede levertal findes i DK hos 500.000 af tilsyneladende raske (mindst 10%) - i USA næsten 15%
FORKERT!!
Det korrekte er: Forhøjede levertal findes i DK hos 250.000 af tilsyneladende raske (mindst 5%) - i USA næsten 9%
Hvilket udsagn er forkert
- Steatose findes hos ca. 15-45% (i vestlige lande - dog variation landene imellem)
- Steatosis hepatitis er en ophopning af triglycerider i levercellerne og er en hyppig, benign og reversibel tilstand.
- Fedtlever har kun let påvirkning af transaminaser
- Fedtlever kan ske som følge af toksisk påvirkning som fx alkohol og/eller medikamenter.
- Ca. ⅓ som har NAFLD/NASH vil udvikle fedlever med betændelse. Der vil ses en balloning af levercellerne samt inflammation med risiko for udvikling af fibrose, cirrose og hepatocellulært carcinom.
- Fedtlever kan følge metabolsk påvirkninger som fx diabetes eller arvelige stofskiftesygdomme
- Overvægt, hyperkolesterolæmi, arteriel hypertension er hyppige komorbiditetet til fedtlever.
Hvilket udsagn er forkert
- Steatose findes hos ca. 15-45% (i vestlige lande - dog variation landene imellem)
- Steatosis hepatitis er en ophopning af triglycerider i levercellerne og er en hyppig, benign og reversibel tilstand.
- Fedtlever har kun let påvirkning af transaminaser
- Fedtlever kan ske som følge af toksisk påvirkning som fx alkohol og/eller medikamenter.
-
*Ca. ⅓ som har NAFLD/NASH vil udvikle fedtlever med betændelse. Der vil ses en balloning af levercellerne samt inflammation med risiko for udvikling af fibrose, cirrose og hepatocellulært carcinom. ifølge sundhed.dk er det kun ca. ¼ - ellers er resten af sætningen korrekt.
* NAFLD = non-alcoholic fatty liver disease, NASH = non-alcoholic steatohepatitis* - Fedtlever kan følge metabolsk påvirkninger som fx diabetes eller arvelige stofskiftesygdomme
- Overvægt, hyperkolesterolæmi, arteriel hypertension er hyppige komorbiditetet til fedtlever.
Hvordan klassificeres fedtlever?
På nuværende tidspunkt inddeles det i
- NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) og
- ALD (alcoholic liver disease)
Men overstående kan være rigtig svært at klassificere. Derfor er der en ny metode hvor det inddeles i
- crypto other,
- metabolisk associeret og
- alkoholisk fedtlever
Hvad er definitionen af Metabolisk-associeret fedtleversygdom (MAFLD)?
Metabolisk-associeret fedtleversygdom (MAFLD): Patienter med et moderat alkoholforbrug, som traditionelt ville blive klassificeret som havende alkoholisk fedtleversygdom, men som også har risikofaktorer for non-alkoholisk fedtleversygdom, såsom overvægt, diabetes, mm
Hvilken sygdom ses på billedet?
Steatose
Følgende billede er en alkoholisk steatohepatitis. Benævn hvad pilene markerer.
(Evt. hjælpeliste: Ballooning, Centralvene, Fibrose, Galdevej, Hepatocyt, Inflammation med neutrofile granulocytter, Levercellenekrose, Mallorylegemer, Steatose)
Hvad kan siges om incidensen af fedleversygdom?
- Incidensen er nogenlunde stabil
- Incidensen er faldende
- Incidensen er stigende
Hvad kan siges om incidensen af fedtleversygdom?
- Incidensen er nogenlunde stabil
- Incidensen er faldende
- *Incidensen er stigende
Kan den non-alkoholiske form medføre alvorlig sygdom og cirrose?
JA!
Grader steatosen
Grader steatosen
- *Let grad steatose (5% - 33%)
- Moderat grad steatose (34% - 66%)
- Svær grad steatose (≥67%)
Grader steatosen
Grader steatosen
- Let grad steatose (5% - 33%)
- *Moderat grad steatose (34% - 66%)
- Svær grad steatose (≥67%)