GI: Funktionelle Mavetarmsygdomme Flashcards

1
Q

hvad er funktionel dyspepsi lig med?

A

non-ulcus-dyspepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hvilke tre former for funktionelle mave-tarm sygdomme findes der?

A
  • funktionel dyspepsi
  • irritabel tyktarm
  • overlaps syndromer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvad er prævalensen af funktionelle mave-tarm sygdomme i den voksne befolkning?

a. 0,5-5 %
b. 2-9 %
c. 10-22 %
d. 30-41 %

A

c. 10-22 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvilket udsagn om funktionelle mave-tarm sygdomme er ikke korrekt?

a. a single entity due to multiple factors
b. all strategies are based on Helicobacter pylori status
c. present in third and fourth decades
d. predominance in women

A

b. all strategies are based on Helicobacter pylori status

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvad er definitionen af dyspepsi?

A

ethvert episodisk eller vedvarende symptom eller kombination af symptomer, som af lægen menes at være henvisende til den proksimale GI-kanal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvilke tre symptomer er ikke inkluderet i definitionen af dyspepsi?

a. epigastrisk smerte/ubehag
b. kvalme/opkast
c. gulsot
d. blødning
e. regurgitationer/halsbrand
f. oppustethed/tidlig mæthed
g. dysfagi

A

c. gulsot
d. blødning
g. dysfagi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvad er Rome kriterierne for dyspepsi?

A
  • symptomerne (efter at have taget anamnesen og udført den fysiske undersøgelse) anses for at stamme fra den øvre GI-kanal, og ikke fra mavevæggen eller uden for den øvre mave
  • patienter med dysfagi, blødning eller gulsot er ikke inkluderet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvad er definitionen på funktionel dyspepsi?

A
  • kronisk eller tilbagevendende smerter eller ubehag centreret i den øvre mave med en varighed på en måned eller mere med symptomer 25% af tiden
  • ingen kliniske, biokemiske, endoskopiske eller ultrasonografiske tegn på nogen kendt sygdom, der sandsynligvis vil forklare symptomerne
  • ingen historie med større mavetarm operationer
  • ingen historik med dokumenteret mavesår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvor mange søger årligt læge grundet øvre dyspepsi?

a. 1/5, ca. 60.000
b. 1/4, ca. 75.000
c. 1/8, ca. 37.500
d. 1/10, ca. 30.000

A

a. 1/5, ca. 60.000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

kombiner andelen af pt’er, der kommer ind med øvre dyspepsi, og tilsvarende sygdom, når der er fravær af faresignaler

a. 1/2
b. 1/3
c. 1/6
d. 1/100

  1. peptisk ulcus
  2. gastro-øsofageal refluks
  3. funktionel dyspepsi
  4. cancer ventriculi
A
  1. peptisk ulcus c. 1/6
  2. gastro-øsofageal refluks b. 1/3
  3. funktionel dyspepsi a. 1/2
  4. cancer ventriculi d. 1/100
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvor mange HP-positive får aldrig symptomer på infektionen?

a. 50 %
b. < 60 %
c. > 80 %
d. > 90 %

A

c. > 80 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvor mange HP-positive dyspeptikere har ulcus?

a. ca. 85 %
b. ca. 65 %
c. ca. 35 %
d. ca. 45 %

A

d. ca. 45 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvilken risikofaktor for dyspepsi giver størst risiko?

a. ASA/NSAID
b. rygning
c. arbejdsløshed
d. alder > 60 år
e. HP

A

a. ASA/NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad er behandlingen/terapien for funktionel dyspepsi?

A
  • information og beroligelse
  • gastroskopi “hjælper” hos ca halvdelen
  • symptom-grupper er af nogen hjælp ved valg af terapi (refluks)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvilke behandlinger/terapier hjælper ikke ved funktionel dyspepsi?

A
  • HP-eradikation
  • Antacida, H2-blokkere og PPI (medmindre de har refluks)
  • Prokinetika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

er PPI brugen i DK stigende eller faldende?

A

stigende

17
Q

hvor mange pt’er med dyspepsi har gastro-øsofagealt refluks syndrom?

a. 10 %
b. 17 %
c. 25 %
d. 33 %

A

c. 25 %

18
Q

hvordan diagnosticeres gastro-øsofagealt refluks syndrom?

A
  • anamnesen
  • endoskopi
  • evt. pH-metri
  • evt. ex juvantibus ( gir medicin fx. PPI og ser positivt respons på)
19
Q

nævn faresignalerne for fordøjelseskanalens sygdomme der kan findes i anamnesen

A
  • afføringsændring
  • blødning
  • dysfagi
  • vægttab
  • morfikaforbrug
20
Q

nævn faresignalerne for fordøjelseskanalens sygdomme der kan findes under den objektive undersøgelse

A
  • ascites
  • anæmi
  • feber
  • icterus
  • udfyldning
21
Q

nævn faresignalerne for fordøjelseskanalens sygdomme der kan findes ved laboratorieprøver

A
  • anæmi
  • jernmangel
  • forhøjet akut-fase-reaktant
  • basisk fosfatase
  • amylase i plasma
22
Q

hvad er Rome IV definitionen på colon irritable?

A
  • recidiverende abdominalsmerter gennem de sidste 3 mdr med symptomer mindst 1 dag om ugen.
  • derudover mindst 2 ud af 3 følgende:
    • lindring efter defækation
    • opstår samtidig med ændret afføringsfrekvens
    • ændret afføringskonsistens
23
Q

hvad er prævalensen for colon irritable?

a. 0,5-10 %
b. 5-25 %
c. 17-33 %
d. 25-40 %

A

b. 5-25 %

24
Q

hvad er kønsfordelingen, kvinder:mænd, for dem der søger læge og har colon irritable?

a. 1:2
b. 3:1
c. 1:3
d. 2:1

A

b. 3:1

25
Q

hvor mange regner man med har colon irritable, som ikke opsøger læge for symptomerne?

a. 5 %
b. 10 %
c. 20 %
d. 30 %

A

c. 20 %

26
Q

hvad er ætiologien bag colon irritable?

A

ikke forstået, men højst sandsynlig multifaktoriel med ændringer i:

  • GI motiliteten
  • visceral perception
  • psykosociale faktorer
  • tarmens optagelse og udskillelse af elektrolytter og væske
27
Q

hvad er patofysiologien bag den visceral perception ved colon irritable?

A
  • 2/3 har en lavere sensorisk tærskel for smerte under rektal udspilning
  • ballon udspilning af den venstre side af colon eller i tyndtarmen føles mere smertefuld ved lavere volumener end hos normale
  • ændret viscerosomatiske mønstre
28
Q

hvilke fund findes typisk i anamnesen ved colon irritable som kan være skyldig i deres oplevet symptomer?

A
  • varighed > 3 mdr
  • forekomst af Rome IV kriterierne (og Manning kriterierne)
  • overdreven indtagelse af sorbitol eller fruktose
  • psykosociale faktorer, der kan have udløst sygdommen
29
Q

hvad er Manning kriterierne for colon irritable?

A
  • abdominal udspilning
  • smertelindring ved defækation eller flatus
  • smerter i forbindelse med hyppig eller løs afføring
  • inkomplet afføring
  • mucus pr. rectum
30
Q

hvilke differentialdiagnoser findes til colon irritable?

A
  • colon cancer
  • villøst adenom
  • inflammatorisk tarmsygdom
  • giardiasis
  • laktoseintolerance
  • gynækologisk sygdom
  • psykisk lidelse
  • medicin med bivirkninger i GI
31
Q

hvilke parakliniske undersøgelser skal foretages ved colon irritable?

A
  • Hb
  • leukocytter
  • trombocytter
  • akut-fase-reaktant
  • F-calprotectin
  • basisk fosfatase
  • sigmoideoskopi
32
Q

hvilke parakliniske undersøgelser skal foretages ved colon irritable, hvis der er diarre?

A
  • F-fedt
  • F-parasitter
  • thyroideafunktion
  • colon biopsier
  • laktosebelastning
  • cøliaki screening
33
Q

hvad er behandlingen ved colon irritable?

A
  • identificer bekymringer
  • forklar baggrunden for symptomerne
  • beroligelse
  • cost-benefit analyse
  • find realistiske grænser og kontinuitet i dem
  • evt. motion
  • evt. speciel diæt
34
Q

hvad er behandlingen af forstoppelse ved colon irritable?

A
  • isphagula (psyllium/HUSK)
  • magnesium oxid
  • linaclotide (regelret behandling mod langvarig forstoppelse)
35
Q

hvad er behandlingen af diarre ved colon irritable?

A
  • loperamid

- isphagula (psyllium)

36
Q

hvad er behandlingen af smerte ved colon irritable?

A
  • tricykliske antidepressiver

- pebermynteolie

37
Q

hvornår skal man have mistanke om funktionel tilstand?

A
  • diffust symptombillede med upræcis beskrivelse af intensitet, kvalitet og kronologi
  • uspecifikke hyppigt forekommende fysiske symptomer fx træthed, hovedpine og muskelsmerter
  • ingen faresignaler
  • ofte symptomer i lang tid
  • ofte symptomer fra mange organsystemer
  • diskrepans mellem subjektive klager, objektive indtryk og funktionsevne
  • pt’en fokuserer på den negative effekt på livskvaliteten