E: Thyroidea patologi Flashcards

1
Q

Hvad er diagnose og behandlings strategi for thyroidea patologi?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv skintigrafien

A

Indikation: Monstrøs struma som påvirker vejrtrækning. Klinisk eutyroid.

Skintigrafisk skønnet kirtelvolumen: Over 60ml.

Protokol: Efter i.v.-injektion af Tc-99m-pertechnetat udføres planare optagelser.

Scintigrafi: Gl. thyroidea udfylder det meste af halsen og venstre lap når lidt ned bag jugulum. Kirtlen er asymmetrisk med inhomogen aktivitetsoptagelse.

Konklusion: Stor struma multinodosa med intrathoracal komponent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken behandling vælges ud fra nedestående?

Scintigrafi: Gl. thyroidea udfylder det meste af halsen og venstre lap når lidt ned bag jugulum. Kirtlen er asymmetrisk med inhomogen aktivitetsoptagelse.

Konklusion: Stor struma multinodosa med intrathoracal komponent.

A

Operation

  • KBAA60 – Total thyroidektomi
  • Kochers kravesnit
  • Frilægning af nn. recurrentes
  • Vægt af præparat 700 g
  • Blødning 254 ml
  • Præparat til histologisk US
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv skintigrafien

A
  • Indikation: Obs. cystisk proces på venstre side af hals. Eutyreoid.
  • Scintigrafisk skønnet kirtelvolumen: Omkring 30 ml.
  • Protokol: Efter i.v.-injektion af Tc-99m-pertechnetat udføres planare optagelser.
  • Scintigrafi: Cervikalt beliggende glandula thyreoidea, der er lidt asymmetrisk med en lidt større venstre lap, som nedadtil er uregelmæssigt afgrænset, og har et større parti med nedsat aktivitetsoptagelse. I øvrige kirtelvæv er aktivitetsfordelingen nogenlunde homogen.
  • Konklusion: Glandula thyreoidea domineret af større, hypofungerende parti kaudalt i venstre lap
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken behandling er indiceret?

  • Scintigrafi: Cervikalt beliggende glandula thyreoidea, der er lidt asymmetrisk med en lidt større venstre lap, som nedadtil er uregelmæssigt afgrænset, og har et større parti med nedsat aktivitetsoptagelse. I øvrige kirtelvæv er aktivitetsfordelingen nogenlunde homogen.
  • Konklusion: Glandula thyreoidea domineret af større, hypofungerende parti kaudalt i venstre lap
A

Operation

  • KBAA40 – Hemithyroidektomi
  • Kochers kravesnit
  • Frilægning af ve n. recurrens
  • Vægt af præparat 14 g
  • Blødning 14 ml
  • Præparat til histologisk US
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv skintigrafien

A

Skintigrafi: Multinødøst konfigureret kirtelstruktur med hypofungerende område midt i hø. thyroidealapp.

Konklusion: ikke sikkert forstørret multinødøs gl. thyroidea med palpabelt, hypofungerende område i hø. thyroidealap.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken behandling er indiceret?

Skintigrafi: Multinødøst konfigureret kirtelstruktur med hypofungerende område midt i hø. thyroidealapp.

Konklusion: ikke sikkert forstørret multinødøs gl. thyroidea med palpabelt, hypofungerende område i hø. thyroidealap.

A

Operation

  • KBAA60 – Total thyroidektomi
  • Højresidig halsdissektion level III+IV+VI+VII
  • Præparat til histologisk US
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv skintigrafi

A

Scintigrafi: Cervikalt beliggende glandula thyreoidea, der er lidt asymmetrisk med en lidt større venstre lap, som nedadtil er uregelmæssigt afgrænset, og har et større parti med nedsat aktivitetsoptagelse. I øvrige kirtelvæv er aktivitetsfordelingen nogenlunde homogen.

Konklusion: Glandula thyreoidea domineret af hypofungerende parti kaudalt og lateralt i venstre lap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken behandling er indiceret?

Scintigrafi: Cervikalt beliggende glandula thyreoidea, der er lidt asymmetrisk med en lidt større venstre lap, som nedadtil er uregelmæssigt afgrænset, og har et større parti med nedsat aktivitetsoptagelse. I øvrige kirtelvæv er aktivitetsfordelingen nogenlunde homogen.

Konklusion: Glandula thyreoidea domineret af hypofungerende parti kaudalt og lateralt i venstre lap

A

Operation

  • KBAA40 – Hemithyroidektomi
  • Kochers kravesnit
  • Frilægning af ve n. recurrens
  • Ingen palpable lymfeknuder level VI
  • Vægt af præparat 34 g
  • Blødning 60 ml
  • Præparat til histologisk US
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ca. ___ danskere har en knude i gl. thyroidea

  1. 25.000
  2. 50.000
  3. 75.000
  4. 100.000
  5. 125.000
A

Ca. ___ danskere har en knude i gl. thyroidea

  1. 25.000
  2. 50.000
  3. 75.000
  4. *100.000
  5. 125.000
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ca. __ tilfælde af thyroideacancer årligt i DK

  1. 50
  2. 100
  3. 200
  4. 300
  5. 400
A

Ca. __ tilfælde af thyroideacancer årligt i DK

  1. 50
  2. 100
  3. 200
  4. *300
  5. 400
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilket af nedestående er opstået fra c-cellerne?

  1. Papillært karcinom
  2. Follikulært karcinom
  3. Lavet differentieret karcinom
  4. Anaplastisk (udifferentieret)
  5. Medullært karcinom
A

Hvilket af nedestående er opstået fra c-cellerne?

  1. Papillært karcinom
  2. Follikulært karcinom
  3. Lavet differentieret karcinom
  4. Anaplastisk (udifferentieret)
  5. *Medullært karcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke af nedestående er DTC? og hvor er de opstået henne?

  1. Papillært karcinom
  2. Follikulært karcinom
  3. Lavet differentieret karcinom
  4. Anaplastisk (udifferentieret)
  5. Medullært karcinom
A

Hvilke af nedestående er DTC? og hvor er de opstået henne?

  1. *Papillært karcinom
  2. *Follikulært karcinom
  3. Lavet differentieret karcinom
  4. Anaplastisk (udifferentieret)
  5. Medullært karcinom

DTC = differentierede thyroidea cancer. Opstået fra follikelepithelet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?

A

Papillært adenokarcinom

  • Kendes på cellerne udseende (diagnosen kan derfor stilles på FNA)
  • Ofte papillært vækstmønster men ikke altid
  • Ofte ingen kapselafgrænsning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?

A

Follikulært karcinom

  • Kapselafgrænset tumor med oftest follikulært vækstmønster
  • Kapselgennembrud og/eller karinvasion (hvis ikke tilstede, da adenom)
  • Diagnosen kan IKKE stilles på FNA (- follikulær neoplasi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?

A

Anaplastisk karcinom

  • = Udifferentieret karcinom
  • Opstået i DTC
  • Udtalt pleomorfe tumorceller, mange mitoser og nekroser Kan ligne andre højmaligne tumorer
17
Q

Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?

A

Lavt differentieret karcinom

  • Opstået i DTC
  • Histologisk og biologisk mellem DTC og anaplastisk
  • Forskellige vækstmåder, ofte mange mitoser og nekroser
18
Q

Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?

A

Medullært karcinom

  • Opstået i c-cellerne
  • Meget varierende udseende
  • Immunhistokemi: + calcitonin
19
Q

Hvad er forskellen på cytologi og histologi?

A
  • Cytologi
    • FNA
  • Histologi
    • biopsi
    • (hemi-) thyreoidektomi
20
Q

Hvad er diagnosen?

A

Øjne som little orphan Annie → papillært adenokarcinom