GI: Anale sygdomme Flashcards
Hvad er kardinalsymptomerne for anale lidelser?
Kardinalsymptomer ved anale lidelser: akut blødning, smerter, fremfald, irritation, hygiejneproblemer og inkontinens.
Følelsen af at noget falder ud skyldes ofte?
- Anal abces
- Anal fistel
- Anal fissur
- Hæmorider
- Analinkontinens
Følelsen af at noget falder ud skyldes ofte?
- Anal abces
- Anal fistel
- Anal fissur
- *Hæmorider
- Analinkontinens
Akutte smerter skyldes ofte?
- Anal abces
- Anal fistel
- Anal fissur
- Hæmorider
- Analinkontinens
Akutte smerter skyldes ofte?
- Anal abces
- Anal fistel
- Anal fissur
- *Hæmorider Her tales om den tromboseret hæmoride. Det kunne også have skyldes en infektion!
- Analinkontinens
Vedvarende irritation og intermitterende smerter skyldes ofte?
- Anal abces
- Anal fistel
- Anal fissur
- Hæmorider
- Anal inkontinens
Vedvarende irritation og intermitterende smerter skyldes ofte?
- Anal abces
- *Anal fistel
- *Anal fissur
- Hæmorider
- Anal inkontinens
Hvilket udsagn omkring anal abces er forkert?
- Er en af de hyppigste anale sygdomm
- Inddeles efter den anatomiske lokalisering
- Den næsthyppigste forekommende og mindst komplicerede er lokaliseret til det subkutane væv perianalt.
- Den perianale abces skyldes oftest et infektionsfokus i analhuden - hyppigst en furunkel - og indeholder derfor hudbakterier. I disse tilfælde vil der sjældent kunne påvises fistel til analkanalen.
- Det vil kunne påvises fistler ved den iskiorektale og den intersfinkteriske abces, da denne oftest vil udgå fra en infektion i analkirtlerne
Hvilket udsagn omkring anal abces er forkert?
- Er en af de hyppigste anale sygdomme
- Inddeles efter den anatomiske lokalisering
- *Den næsthyppigste forekommende og mindst komplicerede er lokaliseret til det subkutane væv perianalt. Er den hyppigste!
- Den perianale abces skyldes oftest et infektionsfokus i analhuden - hyppigst en furunkel - og indeholder derfor hudbakterier. I disse tilfælde vil der sjældent kunne påvises fistel til analkanalen.
- Det vil kunne påvises fistler ved den iskiorektale og den intersfinkteriske abces, da denne oftest vil udgå fra en infektion i analkirtlerne
Nævn den hyppigste og næsthyppigste anal abces
Hyppigste: Perianal abces
Næsthyppigste: Iskiorektal abces
Hvad er symptomerne for anal abces?
Gradvist tiltagende smerter over dage, perianal ømhed, rødme samt hævelse og induration af huden.
Senere i forløbet: spontan perforation med pusafgang og symptomlindring.
Hvad er der specielt ved hestesko abces?
Patienten kan være alment påvirket eller septisk.
Hvordan diagnosticeres anal abces?
- Den dybereliggende iskiorektal abces kan være vanskelig at erkende ved objektiv undersøgelse. Anamnese bør fordre undersøgelse i general anæstesi.
- Anal UL-skanning kan være et god til diagnostik. (Høj sensitivitet og specificitet). MR kan være et alternativ.
- Alle patienter, men specielt de, der er ældre en 40 år, bør endoskoperes (rektoskopi/sigmoideoskopi) for at udelukke rektal sygdom som årsag.
Hvordan behandles analabces?
Kirurgi med incision også selvom der er sket spontan perforation. Husk at søge efter evt. fistel - den skal behandles særskilt. Abceskaviteten lades åbentstående uden indlæg af nogen art med henblik på sekundær heling → “Lay open” teknik giver mindre risiko for re-infektion. Patienten instrueres i perianal toilette (skylning med bruser)
Der skal IKKE gives antibiotika, medmindre man er i septisk tilstand.
OBS! Pas på analsfinkter. Ved tvivlstilfælde bør man være konservativ og kun drænere.
Hvad er der risiko for ved perianal abces?
At der er fistler! Hvis man ikke gør noget ved fistel får man 100% recidiv igen
Hvad er definitionen på anal fistel?
En falsk forbindelse fra den perianale hud til analkanalen eller rectum. Den ydre åbning er sædvanligvis veldefineret, mens det kan være overordentlig vanskeligt at påvise den indre åbning, specielt ved fistler, der ender i en inficeret analkrypt.
Hvordan undersøges for perianal fistel?
Sondering i general anæstesi er bedste undersøgelse.
Andre undersøgelser:
- Finger er det bedste redskab
- Anal UL-skanning
- MR-skanning (bruges ved udredning af komplicerede fistler)
Hvad er ætiologien bagved en anal fistel?
De fleste optræder efter tidligere behandling af perianal abces - men kan også forekomme uden (Vær her obs. på anden tilgrundliggende sygdom; fx inflammatorisk tarmsygdom/cancer).
Hvordan inddeles anal fistler?
Inddeles efter relation til sfinktermuskulaturen –> Parks klassifikation
Hvad er symptomer på anal fistler?
Sekretion, perianal irritation og kløe samt recidiverende abces.