Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

magisterprogrammet > Övriga sjukdomsområden > Flashcards

Övriga sjukdomsområden Flashcards

1
Q

Ge exempel på några icke-farmakologiska råd man kan ge vid sömnstörningar

A
  • Sträva efter en regelbunden dygnsrytm. Försök att behålla läggnings- och uppstigningstider även vid ledighet.
  • Undvik sömnstörare, till exempel koffein i olika former, nikotin och alkohol.
  • Försök att varva ner kvällstid, upphör med aktiverande fysisk och psykisk aktivitet någon timme före sänggåendet.
  • Regelbunden fysisk aktivitet, dock ej för sent på kvällen, kan ha positiv effekt på sömnen.
  • Om patienten inte kan sova bör han/hon stiga upp och göra något annat tills sömnighet inträder.
  • Se till att sovrumsmiljön är ändamålsenlig (bra säng, lagom temperatur, bullerfritt med mera).
  • KBT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ska man resonera generellt vid sömnbesvär?

A
  • I förstahand bör man utesluta bakomliggande faktorer och testa icke-farmakologiska metoder
  • KBT har visat god effekt vid sömnbesvär.
  • Om behandling med sömnmedel bedöms vara indicierad bör den vara temporär (eller i vissa fall intermittent).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka läkemedel rekommenderas vid sömnstörningar

A

Det skiljer sig något mellan länen, men i stor drag rekommenderas i förstahand oftast:

  • Zopiklon
  • Propavan (ej till äldre)
  • Melatonin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka sömnläkemedel rekommenderas till äldre?

A
  • Zopiklon

* oxazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn några sömnläkemedel som är olämpliga till äldre

A
  • Långverkande benso (diazepam, nitrazepam)
  • Propavan
  • Atarax (hydroxizin), Theralen (alimemazin), lergigan (prometazin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hypotyreos kan orsakas av vissa läkemedel. Ge exempel på några

A

tyreostatika, amiodaron, litium, interferon och tyrosinkinashämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är behandlingsmålet vid hypotyreos?

A

Målet med behandlingen är symtomfrihet och normaliserade hormonvärden (TSH ska ligga inom nedre halvan av referensområdet, i regel <2 mU/L)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad används vanligen vid behandling av hypotyreos?

A

T4 i form av levotyroxin som finns i Levaxin eller Euthyrox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är Liotyronin?

A

Det är syntetiskt T3 och kan ibland användas som tillägg till T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är lämplig initialdos av levotyroxin vid hypotyreos? Hur trappas det upp?

A

Vanligen 50 mikrogram/dag (ibland kan man börja lägre med). Man dosökar sedan var 4:e-6:e vecka till en slutdos som vanligen är ≈ 75-150 mikrogram/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Till vilka patienter ska man börja extra lågt och trappa försiktigt vid insättning av läkemedel mot hypotyreos?

A

Hos äldre patienter (>60 år), eller hos patienter med angina pectoris och/eller hjärtsvikt och hos patienter med grav hypotyreos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

när kan man behöva sänka dosen vid behandling av hypotyreos?

A
  • hög ålder (>70 år)

* kraftig viktminskning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när kan man behöva öka dosen vid behandling av hypotyreos?

A
  • Graviditet
  • Kraftig viktökning
  • Malabsorption
  • Aklorhydri (atrofisk gastrit, omeprazol)
  • Östrogenbehandling
  • Behandling med sertralin (okänd mekanism)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När rekommenderas att man påbörjar behandling mot BPH?

A

Generellt rekommenderas start av medicinsk behandling vid måttliga till svåra besvär enligt symtomskattning. Patienter med benign prostatahyperplasi utan symtom ska inte behandlas. För majoriteten av patienterna med lätta till måttliga symtom är exspektans för närvarande bästa ”behandling”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur verkar alfa-adrenoreceptor-blockerare vid BPH?

A

De verkar genom relaxation av glatt muskulatur i prostata och de nedre urinvägarna. Ger större subjektiv symtomlindring än flödesförbättring. Symtomlindringen är relativt liten jämfört med placebo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur lång tid tar det innan man får full effekt av alfa-adrenoreceptor-blockerare vid BPH?

A

Man bör ha fått full behandlingseffekt inom några veckor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanliga biverkningar av alfa-adrenoreceptor-blockerare?

A

yrsel, illamående och ortostatism, då preparaten kan ge sänkning av blodtrycket. Alfa-adrenoreceptorblockerare påverkar inte libido eller erektionsförmåga negativt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ge exempel på en alfa-adrenoreceptor-blockerare och dosering av densamma (vid BPH)

A

Alfuzosin, 10 mg x 1 till kvällen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vid vilken njurfunktion bör man sätta ut alfuzosin?

A

GFR <30 ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När kan man behandla med 5-alfa-reduktashämmare?

A

vid verifierad prostataförstoring (>40 ml eller PSA >1,4 µg/l).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur verkar 5-alfa-reduktashämmare?

A

De verkar genom hämning av 5-alfareduktas vilket är ett enzym som omvandlar testosteron till det mer potenta androgenet dihydrotestosteron (DHT).

22
Q

Förväntad effekt av 5-alfa-reduktashämmare?

A

Prostatavolymen förväntas vid behandling minska med 18-28%, under förutsättning att förstoringen initialt har nått en viss grad. Påverkar i första hand tömningssymtom. Symtomlindringen är relativt liten jämfört med placebo.

23
Q

Hur följer man upp insättning av 5-alfa-reduktashämmare?

A

Kontroll av behandlingseffekt och eventuella biverkningar efter 4-6 veckor. Behandlingseffekt utvärderas tidigast efter 3-6 månader. Maximal effekt uppnås efter 1-2 år.

24
Q

vanliga biverkningar av 5-alfa-reduktashämmare?

A

Vanliga biverkningar är erektil dysfunktion och nedsatt libido. Biverkningar är ovanliga, men inte sällan av sådan natur att man måste fråga sig om de i sig inte utgör ett större problem än vad man får i behandlingsvinst.

25
Q

Ge exempel på en 5-alfa-reduktashämmare. Ange även dosering

A

Finasterid, 5 mg 1x1

26
Q

Kan man kombinera 5-alfareduktashämmare och alfablockare?

A

Ja. Hos många patienter (dock inte alla) kan alfa-receptorblockeraren sättas ut efter 6 månader.

27
Q

Hos vilka patienter föreligger stark indikation för behandling med läkemedel mot osteoporos

A

Stark indikation för behandling föreligger vid tidigare höft- eller kotfraktur, alternativt annan fraktur till följd av lågenergivåld i kombination med T-score 30%.

28
Q

Föreligger behandlingsindikation hos en patient som inte haft tidigare osteoporosfraktur och har ett FRAX-värde <15%?

A

Nej. Oavsett T-score är behandlingsindikationen låg, enbart låg bentäthet är inte indikation för läkemedelsbehandling

29
Q

Behanding med kortikosteroider ökar risken för osteoporos. Vid vilken dos och behandlingslängd föreligger start indikation för osteoporosbehandling?

A

Systemisk glukokortikoidbehandling motsvarande en prednisolondos på minst 5 mg per dag under minst 3 månader

30
Q

Ange några läkemedel som ökar frakturrisken

A

GnRH-agonister, antiöstrogener, antiepileptika, kortison

31
Q

Rekommenderade läkemedel vid behov av osteoporosprofylax?

A

I första hand bisfosfonater, ex. veckotablett alendronat.

Bisfosfonater ska inte ges vid GFR <35 ml/min

32
Q

Hur ofta ges zoledronsyrainjektioner?

A

en gång per år

33
Q

Hur ofta ges prolia injektioner?

A

Var 6:e månad

34
Q

Hur länge kan man behandla med bisfosfonater?

A

I 3-5 år. Behandlingstiden kan dock förlängas hos patienter med mycket hög frakturrisk.

35
Q

Till vilka patienter (med osteoporos) är det indicerat med kalcium och D-vitamin?

A
  • De som behandlas med specifika läkemedel mot osteoporos (t.ex. bisfosfonater)
  • De med längre tids pågående kortisonbehandling
  • De med påvisad kalcium- och D-vitaminbrist, t.ex. vid malabsorption, invandrargrupper med mörk hud och heltäckande kläder
  • Hos äldre och som för det mesta vistas inomhus - individuell prövning
36
Q

Nämn några icke-farmakologiska råd som kan minska besvär med förstoppning

A
  • ökat intag av fibrer

* motion

37
Q

Ge exempel på några bulkmedel

A

isphagula (Lunelax, Vi-Siblin) och sterkulia (Inolaxol)

38
Q

Ge exempel på några osmotiskt verkande laxantia

A

Laktulos (Dulphalac, Laktulos), laktitol (Importal) och maktrogol (Movicol, Forlax med flera)

39
Q

Ge exempel på några tarmirriterande medel

A

natriumpikosulfat (Cilaxoral), bisakodyl (Dulcolax, Toilax) och sennaglykosider (Pursennid Ex-Lax). Som klysma finns Toilax, Microlax (laurylsulfat + kombinationer) och Klyx (natriumdokusat + kombinationer)

40
Q

Hur verkar bulkmedel? Nämn även någon biverkning

A

De ökar volymen av koloninnehållet och stimulerar peristaltiken. En nackdel är dels att patienten tycker att det kan vara jobbigt att ta och dels biverkningar såsom gasbildning och distension/uppblåsthet.

41
Q

Hur verkar osmotiskt verkande laxantia? Till vilka patienter bör man vara försiktig med osmotiskt verkande laxantia? Nämn även någon biverkning

A

De drar vätska till tarmlumen och viss försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter med njur- och/eller hjärtsvikt som kan drabbas av dehydrering och elektrolytrubbningar. Ökad gasbildning kan vara en besvärande biverkning.

42
Q

Vad rekommenderas vid behandling av förstoppning?

A

I förstahand bulkmedel (ex Inolaxol) eller osmotiskt verkande (ex. movicol). Om inte det räcker kan tillägg av natriumpikosulfat göras.

43
Q

Vad räknas som dyspepsi?

A

Med dyspepsi menas två veckor eller mer av uttalade besvär av smärta eller obehag i övre delen av buken som förmodas komma från ventrikel eller duodenum. Med obehag avses en lägre grad av smärtförnimmelse, illamående, uppkördhetskänsla eller tidig eller obehaglig mättnadskänsla.

44
Q

Vad ska man tänka på vid behandling av dyspepsi?

A

Eftersom de flesta dyspeptikers symtom inte är syraberoende har merparten av dem ingen nytta av syrareducerande behandling. Långvarig onödig förskrivning kan eventuellt vara skadlig p.g.a. reboundeffekt

45
Q

Vad är GERD?

A

”gastro esophageal reflux disease” är en samlingsbenämning på all syrarelaterad matstrupssjukdom. När anamnesen är tydlig kan diagnosen GERD sättas kliniskt. Det är rimligt att antaga att diagnosen GERD är riktig om patienten svarar prompt på potent syrareducerande behandling.

46
Q

Vad är esofagit?

A

Esofagit är en endoskopisk diagnos med synlig inflammation i matstrupen, främst i dess nedre del. Mindre än hälften av de personer som anger refluxsymtom och söker i primärvården har esofagit vid gastroskopi.

47
Q

Hur ska behandling med PPI följas upp?

A

Behandling med protonpumpshämmare (PPI) skall alltid följas upp och man ska regelbundet (ca årligen) ta ställning till om medicinen kan sättas ut, dvs. pröva om indikationen fortfarande kvarstår

48
Q

Vilka risker finns med långvarig behandling med PPI?

A

Vid långvarig behandling med PPI finns indicier på ökad risk för Clostridium difficile-överväxt i tarmen, hypomagnesemi och nefrit. Man har också rapporterat samband med vissa andra tillstånd såsom osteoporos, demens, hjärtinfarkt, trombocytopeni, rhabdomyolys, anemi, järnbrist och B12-brist, men där är evidensen svagare.

49
Q

Hur kan GERD behandlas?

A

Några alternativ:

  • Med stående eller vid behovs medicinerg med PPI
  • H2-receptorblockerare
  • antacida
  • icke-farmakologisk behandling
50
Q

Hur sätts PPI ut?

A

Utsättning av PPI efter behandling under längre tid än en månad bör ske stegvis över 4–8 veckor på grund av risk för reboundeffekt (rekyleffekt) med ökad syrasekretion.

51
Q

Hur behandlas helicobacter pylori-positiv ulcussjukdom?

A

Det behandlas med s.k. trippelbehandling (PPI + klarithromycin + amoxicillin alternativt metronidazol vid överkänslighet mot penicillin) för att eliminera infektionen (eradikerings-behandling). 1 veckas behandling med klarithromycin+amoxicillin+PPI bedöms vara tillräcklig för eradikering. Denna behandling är tillräcklig även för sårläkning vid duodenalsår. Vid ventrikelsår fortsätt behandling med enbart PPI under ytterligare 6–8 veckor samt uppföljande gastroskopi.

52
Q

Vissa läkemedel kan öka risken för ulcus, ge exempel på några

A

NOAK, warfarin, ASA, NSAID, SSRI

magisterprogrammet (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions