Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

magisterprogrammet > Anemi > Flashcards

Anemi Flashcards

1
Q

Vad är hemoglobin? Varför mäts det vid anemi?

A

Det är den syrebärande delen av de röda blodkropparna. Mängden Hb är proportionellt mot antalet röda blodkroppar och lågt vid anemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är MCV och vad används det för?

A

de röda blodkropparnas medelvolym. MCV står för medelcellvolym alternativ mean corpuscular volume. Det används för att dela in anemi i makro- normo- eller mikrocytär anemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är retikulocyter?

A

omogna röda blodkroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad säger ett högt/lågt retikulocytvärde?

A

Högt värde beror vanligtvis på en ökad bildning av röda blodkroppar, det tyder på att bildningen fungerar som den ska. Kan vara falskt förhöjt vid svår anemi/efter större blödning, eftersom flera omogna celler då kommer ut i blodbanan.

Vid lågt värde tyder det på brist av byggstenar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kan ett lågt järnvärde bero på?

A

Järnbrist eller inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När på dygnet skall P-Fe tas? Varför?

A

Morgonen. Järnkoncentrationen varierar över dygnet och är högre på morgonen än på eftermiddagen. Referensvärden avser morgonvärde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

P-Fe tas ofta i kombination med andra prover. Varför? Och vilka prover är det som skall tas?

A

Järn kan påverkas av en rad andra faktorer så som alkoholintag, graviditet, inflammation och malnutrition. Därför kan ett enskilt järnvärde vara svårtolkat. Oftast bör därför även transferrin, TIBC och transferrinmättnad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är transferrin? När är transferrin högt/lågt?

A

Det transportprotein som järn är bundet till i plasma.

Transferrin ökar vid järnbrist och sjunker vid inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är transferrinmättnad? Vad är normal transferrinmättnad?

A

Det är i hur grad transferrin är mättat av järn. Normalt är ca. 1/3 mättat.
Vid järnbrist är transferrinmättnaden låg. Ca 10-15%. Transferrinmättnaden påverkas inte av inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur beräknas transferrinmättnaden?

A

P-järn/P-TIBC. Vid järnbrist sjunker P-järn och TIBC ökar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är ferritin?

A

Det är ett intracellulärt protein som lagrar järn. Det är på så sätt ett mått på järndepåerna. Lågt vid järnbrist, normalt eller lätt förhöjt vid sekundär anemi. Vid inflammation eller tillförsel av järn ses en falsk förhöjning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är benmärgsjärn?

A

Det är den säkraste metoden för att bedömma järndepåer, men är omständigigt i klinisk praxis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är S-transferrinreceptor (löslig) för mått?

A

Det är ett mått på transferrinreceptorn. Kroppen tillgodogör sig järn genom att mättat transferrin binder till transferrinreceptorer på cellytan och tas upp i cellen genom endocytos.
Den extracellulära delen av transferrinreceptorn (benämnd löslig) frisätts från cellytan ut i cirkulationen.
Vid järnbrist ökas mängden transferrinreceptor för att mer järn ska kunna tas upp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är TIBC?

A

Total iron binding capacity, mängden järn som kan bindas av plasma, bestäms av transferrinkoncentrationen. Mindre variabelt än serumjärn, påverkas bland annat av plasmajärn och inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka är de vanligaste symtomen på anemi?

A

trötthet, orkeslöshet, koncentrationssvårigheter, nedsatt fysisk prestationsförmåga, huvudvärk, yrsel. Man kan även drabbas av svimningar, angina, dyspné och hjärtklappning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn några labb-prover som brukar tas vid misstanke om anemi

A

Hb, MCV, retikulocyter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur ser labbproverna ut vid järnbristanemi?

A 
Hb - lågt. 
MCV - lågt (dvs mikrocytär anemi) eller normalt (normocytär). 
retikulocyter - sänkta eller normala. 
S-ferritin - lågt
S-Fe - lågt
TIBC - högt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

nämn några vanliga orsaker till järnbristanemi

A

blödning (hos yngre kvinnor ofta relaterat till mens/graviditet, hos äldre kvinnor + män ofta GI-blödningar) eller inflammatoriska sjukdomar. Brist pga kost är ovanligt i Sverige.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur länge lever en erytrocyt?

A

i 3 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad man kan misstänka vid mikrocytär anemi och lågt eller normalt retikulocytantal?

A

Järnbristanemi, antingen funktionell eller absolut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad kan man misstänka vid mikrocytär anemi med högt retikulocytantal?

A

Talassemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad kan man misstänka vid normocytär anemi med lågt eller normalt retikulocytantal?

A

Sekundär anemi, funktionell järnbrist eller primär benmärgssjukdom

23
Q

Vad man kan misstänka vid normocytär anemi med högt retikulocytantal?

A

Hemolys eller MDS (myelodysplastiskt syndrom) med hemolys

24
Q

Vad kan man misstänka vid makrocytär anemi med låga eller normala retikulocytantal?

A

B12-brist, folatbrist, kombinerad brist, MDS (myelodysplastiskt syndrom), hereditär anemi

25
Q

Vad kan man misstänka vid makrocytär anemi med högt retikulocytantal?

A

MDS (myelodysplastiskt syndrom) med hemolys eller hemolys

26
Q

Järnbrist ger mikrocytär anemi medan B12 och folatbrist ger makrocytär anemi. Om en patient har låga värden av båda, blir MCV då högt eller lågt?

A

Oftast överväger makrocytos, så erytrocyterna är antingen normocytära eller makrocytära

27
Q

Hur länge måste en patient minst ha haft järnbrist om man uppmäter ett lågt värde för MCV? Hur kan man veta det?

A

Minst 5-6 veckor. Det vet man eftersom erytrocyterna har en livslängd på 3 månader, så de första veckorna lever fortfarande de gamla erytrocyterna som bildades innan bristen uppstod.

28
Q

Vad är funktionell järnbrist?

A

Det är när bristen beror på en nedsatt frisättning av järn från makrofager och hepatocyter till blodbanan. Kan ge normocytär och mikrocytär anemi.

29
Q

Vad är förstahandsval vid järnbristanemi?

A

100 mg Fe2+ 2 gånger dagligen.

30
Q

Hur länge ska man behandlas med po järn vid järnbrist?

A

Tills Hb planat ut och sedan ytterligare 1-2 månader

31
Q

Vilka po behandlingsalternativ finns vid järnbristanemi?

A

Duroferon: 100 mg 1x2 (kan ökas till 1x3-4).
Niferex: 100mg 1x2-3

32
Q

Dosering för parenteral järnbehandling? Vilka behandlingsalternativ finns?

A

200 mg varannan vecka brukar räcka, men upp till 1000 mg kan ges per tillfälle.
Det finns:
Järnsackaros (Venofer) Järnkarboximaltos (Ferinjekt)
Järnisomaltosid (Monofer/Diafer)
Järndextran (Cosmofer)

33
Q

När ges parenteral behandling istället för peroral? Nämn två patientgrupper som oftast behöver parenteral behandling.

A

När patienten inte tolererar po i tillräckligt hög dos och när patienten t.ex. är sövd.
Dialyspatienter och patienter med inflammatorisk tarmsjukdom. Patienter med IBD tolererar ofta po järn dåligt och vid skov tas järn upp dåligt i tarmen.

34
Q

Hur bör järnbristanemi följas upp?

A

Uppföljning görs genom att följa Hb varannan vecka. Hb bör gå upp med 1g/L per dag de första 2-3 veckorna. Annars kan diagnosen behöva omprövas. Om retikulocyterna ökar, men inte Hb kan man misstänka att patienten fortfarande blöder.

35
Q

Vad är megaloblastisk anemi?

A

Det är anemi orsakad av fördröjd celldelning, oftast pga brist på B12 och/eller folsyra.

36
Q

Hur brukar MCV och retikulocytantal se ut vid megaloblastisk anemi?

A

Högt MCV, lågt/normalt retikulocytantal

37
Q

Vilka prover bör man ta om man misstänker megaloblastisk anemi?

A

S-kobolamin, S-folat och S-ferritin

38
Q

Behandlingsrekommendation vid megaloblastisk anemi?

A

Förutom vid perniciös anemi behandlar man generellt med både folsyra och B12.
Peroralt: Behepan 2x2 i 1 månad, därefter 1x1.
Parenteralt: 1 mg varje eller varannan dag i 1-2 veckor, därefter 1 mg med 1-3 månaders mellanrum.

Folacin 5 mg 1x1 i ca 2 veckor. Underhållsbehandling 1 mg 1x1.

39
Q

Varför bör man vara försiktig med folsyra i början av behandlingen vid samtidig brist på B12?

A

För att folsyra kan utlösa/förvärra neurologiska symtom.

40
Q

Vad är perniciös anemi?

A

Anemi som beror på försämrat upptag av B12

41
Q

Hur bör megaloblastisk anemi följas upp?

A

Uppföljning av Hb, retikulocyter, MCV och S-ferritin eller S-järn efter 10 dagars behandling. Därefter Hb varannan vecka tills normalisering.
Hb stiger med som mest 1 g/L per dygn och normaliseras först efter 2-3 månader.

42
Q

Varför bör man följa upp S-ferretin och S-järn vid megaloblastisk anemi?

A

Vid behandling av svår anemi kan järn sjunka eftersom stora mängder erytrocyter kommer att börja produceras.

43
Q

Vad beror renal anemi på?

A

Anemi vid njursvikt beror dels på att röda blodkroppar bryts ner, och dels på minskad bildning av EPO, samt att kroppens svar på EPO blir mindre.

44
Q

Vid vilken njurfunktion brukar Hb börja sjunka?

A

Vid 50-60% av den normala njurfunktionen.

45
Q

Vad är EPO?

A

EPO är ett hormon som produceras främst i njurarna och stimulerar bildningen av röda blodkroppar.

46
Q

När kan erytropoesstimulerande läkemedel (ESL) användas? Och vad är fördelen med det?

A

framför allt vid renal anemi då Hb varit under 100-110 vid flera mätningar.
En fördel är att man minskar behovet av blodtransfusioner

47
Q

Vad bör göras innan man påbörjar behandling med ESL?

A

Innan behandling med ESL övervägs bör andra orsaker till anemin uteslutas. Man bör även ha gjort behandlingsförsök med järn.

48
Q

Vad är viktigt att följa under behandling med ESL och varför?

A

järnstatus. Det är för att kroppen behöver ha tillräckligt mycket järn för att kunna tillgodogöra sig behandlingen på bästa sätt. Många behöver järntillskott under behandlingen.

49
Q

Efter hur lång behandlingstid med ESL kan behandlingseffekten utvärderas?

A

Efter 4-6 veckor

50
Q

Vad är målvärdet för Hb efter behandling med ESL? Varför ?

A

Målvärdet är 100-120 eftersom behandling till över Hb 130 har visat sig öka risken för kardiovaskulär morbiditet och mortalitet.

51
Q

Hur snabbt bör Hb stiga vid behandling med ESL? Vad ska man göra om det stiger för snabbt?

A

Det bör inte stiga med mer än 10 g/L/månad.

Om det stiger för fort ska man sänka dosen.

52
Q

Hur länge bör behandling med ESL pågå?

A

Så länge patienten har fortsatt sänkt njurfunktion.

53
Q

Hur ofta bör Hb kontrolleras vid ESL-behandling?

A

Varje till var fjärde vecka i början av behandlingen. När det har stabiliserats räcker det med var 4:e - 12:e vecka.

magisterprogrammet (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions