KOL

Question 1

Redogör för patofysiologin för KOL

Answer 1

KOL är en inflammatorisk sjukdom som orsakas av t.ex. rökning, asbest eller luftföroreningar. Inflammationen kan leda till tajtare luftvägar, ökad mukusproduktion och förlust av elastin. Förlust av elastiv gör att alveolerna inte kan dra ihop sig och tvinga ut luft –> man blir obstruktiv och kan inte andas ut ordentligt.

Question 2

Samsjuklighet är vanligt vid KOL, ange några sjukdomar som det är vanligt att patienter med KOL drabbas av

Answer 2

hjärt-kärlsjukdom, osteoporos, diabetes, sömnapné, ångest, depression, lungcancer

Question 3

Vilka behandlingsmål har man vid KOL-behandling?

Answer 3

• Förbättra lungfunktion
• Minska symptom
• Öka ansträngningstolerans
• Öka hälsorelaterad livskvalitet
• Förebygga och behandla exacerbationer
• Minska sjukdomsprogress
• Minska mortalitet

Question 4

hur ställs diagnosen KOL?

Answer 4

Kronisk luftvägsobstruktion vid KOL bekräftas genom att:

• Med spirometri efter bronkdilatation påvisa FEV1/FVC < 0,7
• I vissa fall påvisa att luftvägsobstruktionen inte normaliseras efter steroidbehandling

Question 5

Ange några icke-farmakologiska åtgärder vid KOL

Answer 5

• Rökstopp
• Vaccination (influensa, pneumokocker)
• Nutritionskontroll
• Fysisk aktivitet/träning
• Bedöm och behandla samsjuklighet och kardiovaskulära riskfaktorer
• Osteoporosbedömning

Question 6

Vad är baseras de olika GOLD-klasserna på?

Answer 6

De baseras på symtomskattning enligt CAT (<10= A/C, ≥10= B/D och hur många exacerbationer patienten har haft. Förr baserades de på CAT och hur många % av förväntad FEV1 patienten hade. Svenska riktlinjer har inte hunnit uppdateras efter ändringen

Question 7

Vilken läkemedelsbehandling rekommenderas till en nydiagnosticerad patient med GOLD A?

Answer 7

ev. kortverkande bronkodilaterare vid behov

Question 8

Vilken läkemedelsbehandling rekommenderas till en nydiagnosticerad patient med GOLD B?

Answer 8

LABA eller LAMA, alternativt LABA + LAMA

Question 9

Vilken läkemedelsbehandling rekommenderas till en nydiagnosticerad patient med GOLD C?

Answer 9

LABA eller LAMA alternativt LABA + LAMA enligt läkemedelsverket.

Enligt nya GOLD 2020 rekommenderas LAMA i förstahand eftersom man sett fördel med LAMA jämfört med LABA i denna patientgrupp

Question 10

Vilken läkemedelsbehandling rekommenderas till en nydiagnosticerad patient med GOLD D?

Answer 10

LABA eller LAMA, alternativt LABA + LAMA eller ICS + LABA eller ICS + LABA + LAMA enligt läkemedelsverket.

Enligt GOLD rekommenderas LAMA eller LABA+LAMA om patienten har mycket symtom (CAT<20), eller ICS+LABA och eosinofiler är ≥300 celler/mikroliter

Question 11

Vad gäller (enligt läkemedelsverkets behandlingsrekommendation) vid behandling av en patient som haft ≥ 2 exacerbationer som behandlats i PV eller ≥ 1 sjukhuskrävande exacerbation?

Answer 11

Då får patienten automatiskt GOLD D.
Grundbehandlingen är LAMA, om patienten sedan har framförallt problem med symtom rekommenderas LABA + LAMA och om patienten framförallt har problem med exacerbationer rekommenderas ICS+LABA.
Om inte LABA+LAMA eller ICS+LABA räcker väljer man trippelbehandling

Question 12

Hur doseras aklidinium (Eklira)?

Answer 12

1 inh (322 mikrogram) x2

Question 13

Hur doseras per orala kortikosteroider vid en KOL-exacerbation?

Answer 13

Betapred 4 mg/dag i 5 dagar alternativt prednisolon 30-40 mg/dag i 5 dagar