Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

magisterprogrammet > arytmier > Flashcards

arytmier Flashcards

1
Q

vad är ett paroxysmalt förmaksflimmer?

A

Ett förmaksflimmer som återgår till sinusrytm spontant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ett persistent förmaksflimmer?

A

Ett flimmer som kräver konvertering för att återgå till sinusrytm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är ett permanent förmaksflimmer?

A

Ett flimmer som inte kan konverteras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur mycket större är risken för stroke för patienter med förmaksflimmer jämfört med resten av befolkningen?

A

5 gånger större

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka behandlingsmål har man vid behandling av förmaksflimmer?

A

Reglera förmaksflimmer och minska risken för stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kallas det instrument som används för riskskattning för när antikoagulantia ska användas?

A

CHA2DS2VASc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur beräknas CHA2DS2VASc?

A

C=hjärtsvikt (1 p) H=hypertoni (1p) A2=ålder över 75 år (2p) D =Diabetes (1p) S2 =tidigare ischemisk stroke, TIA, emboli (2p) V= vaskulär sjukdom (1p) A =ålder 65-74 år (1p) Sc= kvinnligt kön (1p)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur många poäng krävs för att man ska överväga behandling med antikoagulantia?

A

Det finns stark evidens för nyttan med antikoagulantia vid minst 2 poäng hos män och 3 poäng hos kvinnor, men redan vid 1 respektive 2 poäng bör behandling övervägas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När ska man välja konvertering vs frekvensreglering?

A

Det är patientens symtom som styr. Elkonvertering är indicerat hos yngre patienter, patienter med allvarligare symtom eller när patienten av hemodynamiska skäl kräver sinusrytm (t.ex. vid hjärtsvikt). Kontraindikation för elkonvertering är äldre multisjuka äldre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ska man behandla förutom själva flimret?

A

Riskfaktorer såsom hypertoni, hjärtsvikt, diabetes eller hyperlipidemi + antikoagulantia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är förstahandsval som frekvensreglerande läkemedel? Varför?

A

Betablockare. Det är rekommenderat eftersom det brukar ha bra effekt på symtom och har god tolerabilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När ska verapamil och diltiazem undvikas? och varför?

A

Vid samtidig hjärtsvikt, för att de kan ha negativ inotrop effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När rekommenderas amiodaron för frekvensreglering?

A

Det rekommenderas i sistahand när frekvensen inte kan regleras med kombinationsbehandling (betablockare eller kalciumflödeshämmare + digoxin).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När används läkemedel för rytmreglering?

A

Framförallt till patienter som fortfarande har symtom trots adekvat frekvensreglerande behandling inte är symtomfria. Effekten är liten och har inte visats minska mortalitet och kardiovaskulära komplikationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad bör styra behandling med rytmreglerande läkemedel, effekt eller säkerhet?

A

Säkerhet. Många av de här läkemedlen ger mycket biverkningar och kan i sig själva öka risken för arytmier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Effekt och säkerhet för amiodaron?

A

Sänker hjärtfrekvensen och kan användas i patienter med hjärtsvikt. Amiodaron ger risk för torsades de pointes och har många effekter på andra organ som gör det till ett andrahandsval. Mindre lämpligt som korttidsterapi pga. mycket lång halveringstid (20-100 dagar).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Effekt och säkerhet för dronedaron?

A

Dronedaron bidrar till att behålla sinusrytm, sänker hjärtfrekvensen och minskar sjukhusinläggning och kardiovaskulär död hos patienter med förmaksflimmer och ytterligare kardiovaskulär sjukdom.

18
Q

Effekt och säkerhet för flekainid och propafenon?

A

förhindrar nya episoder av förmaksflimmer. Bör inte användas vid ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt för att undvika livshotande arytmier.

19
Q

Effekt och säkerhet för disopyramid?

A

har visats öka totalmortalitet, troligen pga. en dosberoende risk för torsades de pointes. Bör användas enbart hos utvalda patienter.

20
Q

Effekt och säkerhet för sotalol?

A

ger relativt stor risk för torsades de pointes, och ökar mortalitet hos patienter med hjärtsvikt efter hjärtinfarkt. Bör användas enbart hos utvalda patienter.

21
Q

Nämn några vanliga LRP vid arytmibehandling

A
  • Läkemedel för att behandla arytmier ger också risk för nya arytmier. Försiktighet vid kombination med läkemedel som ger qt-förlängning.
  • Underbehandling med antikoagulantia. Blödningsrisken är nästan alltid lägre än strokerisken. Rekommenderad dosering bör följas.
22
Q

Hur doseras digoxin?

A

Dosen anpassas individuellt efter terapeutiskt svar och plasmakoncentrationer. Initialt eftersträvas en plasmakoncentration under 1,4 mmol/L. Normalsod är 0,13-0,5 mg/dygn. Men det kan variera

23
Q

Nämn några vanliga biverkningar för digoxin

A

* Arytmier, bradykardi

* Kräkningar, illamående, diarré

* Anorexi, trötthet, huvudvärk

* Vid överdosering även förvirring, sänkt medvetandegrad, hallucinationer, kramper, dimsyn.

24
Q

Kontraindikationer för digoxin

A
  • AV-block II-III
  • uttalad bradykardi
25
Q

Nämn några vanliga biverkningar för disopyramid

A
  • Muntorrhet (ca 40%)
  • Ackommodationsstörningar
  • Arytmier
  • Illamående, kräkning, förstoppning, diarré
  • Miktionsbesvär
26
Q

Kontraindikationer för disopyramid

A
  • Obehandlat AV-block
  • Tidigare känd lång QT tid
  • Allvarlig funktionsstörning av sinusknutan
  • Allvarlig hjärtsvikt, såvida inte sekundär till hjärtrytmrubbning
27
Q

Vanliga biverkningar för flekainid

A
  • Arytmier, risken är störst hos patienter med strukturell hjärtsjukdom och/eller nedsatt vänsterkammarfunktion.
  • De vanligaste biverkningarna är en känsla av ostadighet och synstörningar som förekommer hos 15% av behandlade patienter. Dessa biverkningar försvinner oftast efter några dagars behandling eller kan mildras genom en sänkning av dosen.
  • Dyspné
  • Trötthet
  • Feber
  • Ödem
28
Q

Kontraindikationer för flekainid

A
  • Hjärtinfarkt (genomgången eller akut) med antingen asymtomatisk ventrikulär ektopi eller asymtomatisk icke ihållande ventrikulär takykardi, förutom i händelse av livshotande ventrikulär takykardi.
  • Anamnes eller symtom på pågående hjärtsvikt, oavsett slag av arytmi.
  • Hjärtblock
  • Samtidig användning av betablockadbehandling i samband med hjärtsvikt.
  • Permanent förmaksflimmer utan tidigare försök med elkonvertering till sinusrytm.
  • Klaffel av hemodynamisk betydelse.
  • Kardiogen chock.
29
Q

Vanliga biverkningar för dronedaron

A
  • Hjärtsvikt
  • Bradykardi
  • Diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor, dyspepsi
  • Förändringar i levervärden
  • Utslag
  • Trötthet
  • Kreatininstegring (beroende på kreatininutsöndring, inte nedsatt njurfunktion!)
  • QT-förlängning
30
Q

Kontraindikationer för dronedaron

A
  • Hjärtblock
  • Bradykardi (under 50)
  • Permanent förmaksflimmer där försök att återställa sinusrytmen inte längre bedöms vara aktuella
  • Hemodynamiskt instabila patienter
  • Hjärtsvikt
  • Tidigare toxicitet vid amiodaronbehandling
  • QTc-tid på 500 ms eller mer
  • Gravt nedsatt lever- eller njurfunktion (GFR under 30)
31
Q

Vanliga biverkningar för sotalol

A
  • Sömnstörning
  • Depression, ångest
  • Huvudvärk
  • Yrsel
  • Parestesier
  • Smakförändringar
  • Syn- och hörselstörningar
  • Bradykardi, EKG-förändringar, palpitationer, arytmier, hjärtsvikt, hypotension, bröstsmärta
  • Dyspné
  • Diarré, kräkningar, dyspepsi, gaser, illamående, magsmärta
  • Hudutslag
  • Muskelkramper
  • Sexuell dysfunktion
  • Trötthet
  • Ödem
32
Q

Kontraindikationer för sotalol

A
  • Sick sinus-syndrom, AV-block, som ej behandlas med pacemaker
  • Långt QT-syndrom, QTc längre än 450 millisekunder
  • Sinusbradykardi
  • Icke kompenserad hjärtsvikt
  • Kardiogen chock
  • Hypotension
  • Raynauds sjukdom och allvarliga perifera cirkulationsstörningar
  • Bronkialastma och annan uttalad, obstruktiv lungsjukdom
  • Metabol acidos
  • Svår njursvikt (kreatininclearance <10 ml/min)
  • Hypokalemi och hypomagnesi
33
Q

Vanliga biverkningar för amiodaron

A
  • Hypotyreoidism, hypertyreoidism, i några fall dödlig
  • Anorexi
  • Tremor
  • Mardrömmar, sömnstörning
  • Mikroavlagringar i cornea, vanligtvis begränsade till området under pupillen. De är i sällsynta fall förknippade med färgade halos i bländande ljus eller dimsyn, består av komplexa lipidavlagringar och är reversibla efter att behandlingen upphört.
  • Bradykardi
  • Lungtoxicitet (alveolär/interstitiell pneumonit eller fibros, pleurit, bronchiolitis obliterans/BOOP) i några fall med dödlig utgång
  • Illamående, kräkning, förstoppning
  • Förhöjda levervärden, leversvikt, i några fall dödlig
  • Ljuskänslighet, grå/blå missfärgning av huden, eksem
  • Muskelsvaghet
  • Trötthet
  • Yrsel
34
Q

Kontraindikationer för amiodaron

A
  • Sinusbradykardi och hjärtblock
  • Sick sinus syndrome eller svåra atrioventrikulära retledningsrubbningar, utom till patienter med pacemaker
  • Rubbad sköldkörtelfunktion
35
Q

Vad rekommenderas i förstahand vid nyinsättning av antikoagulantia?

A

NOAK rekommenderas före warfarin. Vilken NOAK man väljer beror på en rad olika faktorer och beror på patientfaktorer.

36
Q

Vilka NOAK ges en gång respektive två gånger om dagen?

A

En gång: rivaroxaban, edoxaban

Två gånger: dabigatran, apixaban

37
Q

Vilka NOAK kan dosdispenseras?

A

Alla utom dabigatran, vilket är fuktkänsligt och ska därmed inte heller delas i dosett

38
Q

Vid vilka tillstånd ska warfarin väljas i förstahand?

A

patienter med mekanisk klaff, minst måttlig mitralisstenos eller allvarligt nedsatt njurfunktion

39
Q

Varför väljs NOAK före warfarin vid nyinsättning?

A

Vid nyinsättning av orala antikoagulantia till patienter med förmaksflimmer rekommenderas NOAK före warfarin på grund av visad lägre dödlighet och minskad risk för allvarliga blödningar, inkluderande hjärnblödning.

40
Q

Nämn riskfaktorer för FF samt arytmiprovocerande riskfaktorer i livsföringen som bör tas om hand/minimeras för att förbättra prognos vid behandling av FF

A

Emotionell stress Obesitas Sömnapné Oreglerad hypertoni Diabetes Hjärtsvikt Koronar hjärtsjukdom KOL Excessivt intag av kaffe, alkohol och/eller nikotin (Källa Arytmier Läkemedelsboken)

magisterprogrammet (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions