Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

magisterprogrammet > hjärtsvikt > Flashcards

hjärtsvikt Flashcards

1
Q

Vad innebär NYHA I?

A

Nedsatt hjärtfunktion utan symtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär NYHA II?

A

Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet endast vid uttalad fysisk aktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär NYHA III?

A

Måttlig hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet vid lätt till måttlig fysisk aktivitet.
Klassen delas upp i IIIa och IIIb beroende på om patienten klarar av att gå över 200 meter på plan mark utan besvär eller inte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär NYHA IV?

A

Svår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet redan i vila. Symtomökning vid minsta ansträngning. Patienten är oftast sängbunden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Redogör för patofysiologi för hjärtsvikt

A

Vid hjärtsvikt kan inte hjärtat ge tillräcklig blodförsörjning till kroppens organ vid normalt fyllnadstryck. De vanligaste orsakerna till hjärtsvikt är ökad belastning pga. högt blodtryck eller myokardförlust pga. ischemisk hjärtsjukdom. Vid systolisk hjärtsvikt kan hjärtat har hjärtmuskelceller dött vilket leder till att hjärtat inte kan pumpa som det ska. Vid diastolisk hjärtsvikt kan hjärtat inte fyllas som det ska eftersom hjärtats kammare har minskat i storlek/inte kan töjas lika mycket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kompenserar hjärtat vid hjärtsvikt?

A

Påverkan på hjärtat leder till en minskad cardiac output vilket kompenseras med aktivering av sympatiska nervsystemet och RAAS. Aktiveringen får hjärtat att pumpa mer effektivt samt ger kärlsammandragning, höjning av blodtrycket och minskad diures, vilket ger ett ökat venöst återflöde.
Hjärtat kan även kompensera genom att “bulk up” och få mer muskler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan kompensatoriska mekanismen vid hjärtsvikt leda till på längre sikt?

A

Det leder till en ökad belastning på hjärtat, med större syrekrav och i slutändan ytterligare försämrad funktion, remodellering.
Vid långvarig aktivering av det sympatiska nervsystemet ändras uttryck och känslighet av betareceptorerna. Detta motverkas av betablockare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är natriuretiska peptider?

A

Natriuretiska peptider utsöndras från hjärtat när väggarna i hjärtat töjs ut. De ger sänkt fyllnadstryck samt ökad diures och natriumutsöndring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nämn några symtom vid hjärtsvikt

A
  • Dyspné (förvärras vid ansträngning och liggande)
  • Trötthet
  • Ödem, bensvullnad, viktuppgång
  • Hjärtklappning
  • Nedsatt kondition och allmäntillstånd, minskad aptit
  • Förvirring, perifer kyla och nedsatt diures (beroende på minskad hjärtminutvolym)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv behandlingsmålen vid hjärtsviktsbehandling

A
  • Förebygga progression
  • Öka överlevnad
  • Bibehålla eller förbättra livskvalitet
  • Minska symtom och funktionsnedsättning
  • Förebygga sjukhusinläggning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ge exempel på icke-farmakologiska råd vid hjärtsvikt

A
  • Individanpassad motion (svag evidens)
  • Minskat salt- och vätskeintag (svag/ingen evidens)
  • Rökstopp
  • Influensa- och pneumokockvaccination
  • Väga sig regelbundet (åtgärd vid >2 kg viktökning på 3 dagar), uppmärksamhet på tecken på vätskeretention (försämrad andfåddhet, svullnad av fötter, ben, buk)
  • Förhöjd huvudända, lägga upp fötterna, använda stödstrumpor, uppmärksamma risk för bensår
  • Undvik NSAID
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är första steget i behandlingstrappan vid hjärtsvikt? (för en patient med EF <40%)

A
  • Betablockare
  • ACE-hämmare (ARB vid ACI-intolerans)
  • Diuretika vb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ska man behandla en patient med hjärtsvikt, LVEF≤35% och som är fortsatt symtomatisk vid behandling med betablockare och ACEI?

A

MRA som trappas upp till högsta tolererade dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ska man behandla en patient med hjärtsvikt, LVEF≤35% och som är fortsatt symtomatisk vid behandling med betablockare, ACEI och MRA?

A

Då finns det tre olika alternativ:

  • Om patienten tolererar ACEI/ARB kan ACEI/ARB bytas till ARNI
  • Om patienten har sinusrytm och QRS ≥130 msec kan man utvärdera behov för CRT (cardiac resynchronization therapy)
  • Om patienten har sinusrytm och puls ≥ 70 bpm kan tillägg av ivabradin övervägas.

Behandlingsalternativen ovan kan också kombineras om det är indicerat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ska man behandla en patient med hjärtsvikt, LVEF≤35% och som är fortsatt symtomatisk trots behandling med betablockare, ACEI, MRA och ARNI/CRT/Ivabradin?

A

Då kan digoxin, H-ISDN ( hydralazine and isosorbide dinitrate), LVAD (left ventricular assist device) eller hjärttransplantation övervägas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv några vanliga LRP vid behandling av hjärtsvikt

A
  • Hjärtsvikt underbehandlas ofta. Måldoser bör eftersträvas, eller högsta tolererade dos.
  • Njurfunktion och elektrolyter behöver följas.
  • Vid hosta av ACE-hämmare kan man byta till ARB.
  • Vid hormonella biverkningar av spironolakton kan man byta till eplerenon.
  • Loopdiuretika bör endast användas symtomlindrande. Stående behandling kan ge ökad RAAS-aktivering.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dosering av kaptopril vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 6,25 mg x3

Måldos: 50 mg x3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dosering av enalapril vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 2,5 mg x2

Måldos: 10-20 mg x2

19
Q

Dosering av rampiril vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 2,5 mg x1

Måldos: 10 mg x1

20
Q

Dosering av kandersartan vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 4-8 mg x1

Måldos: 32 mg x1

21
Q

Dosering av valsartan vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 40 mg x2

Måldos: 160 mg x2

22
Q

Dosering av losartan vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 50 mg x1

Måldos: 150 mg x1

23
Q

Dosering av bisoprolol vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

startdos: 1,25 mg x1

måldos: 10 mg x1

24
Q

Dosering av metoprolol vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 12,5-25 mg x1

måldos: 200 mg x1

25
Q

Dosering av karvedilol vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 3,125 mg x2

Måldos: 25 mg x2

26
Q

Dosering av spironolakton vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 25 mg x1

måldos: 50 mg x1

27
Q

Dosering av eplerenon vid hjärtsvikt? (startdos+måldos)

A

Startdos: 25 mg x1

måldos: 50 mg x1

28
Q

verkningsmekanism för loopdiuretika?

A

Verkar huvudsakligen genom hämning av kloridresorptionen i den uppåtstigande skänkeln av Henles slynga, men verkar även i proximala och distala tubuli. Parallellt till den ökade kloridutsöndringen ökar utsöndringen av natrium, kalcium och magnesium. Även kaliumutsöndringen ökar, medan bikarbonatutsöndringen praktiskt tagit ej påverkas. Den resulterande diuresen är kraftig med en åtföljande, vanligen svagt blodtryckssänkande effekt

29
Q

Dosering av loopdiuretika (vid hjärtsvikt)?

A

Startdos 20-40 mg dagligen. Vanligen krävs 40-240 mg dagligen.
Ska dock helst bara användas vb

30
Q

vanliga biverkningar av loopdiuretika?

A

elektrolytrubbningar (Hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hyperurikemi).
Kan även ge hypokalcemi och hypomagnesemi

31
Q

kontraindikationer för loopdiuretika?

A
  • Leverencefalopati
  • Svår toxisk njurskada
  • Hypovolemi eller dehydrering
  • Allvarlig hypokalemi eller hyponatremi
32
Q

hur lång tid efter insättning av loopdiuretika bör kontroll av elektrolyter göras?

A

Efter 1-2 veckor

33
Q

verkningsmekanism för MRA?

A

De är kompetetiva aldosteronreceptorblockerare; de binder kompetetivt till receptorer i distala njurtubuli och hämmar därigenom den proteinsyntes som krävs för K+ och Na+-transport. MRA ökar natrium- och vattenutsöndringen och minskar utsöndringen av kalium och magnesium. MRA verkar både som ett diuretiskt och antihypertensivt läkemedel.

34
Q

Hur kommer det sig att spironolakton ger mer hormonella biverkningar än eplerenon?

A

Spironolakton binder även till glukokortikoid-, progesteron- och androgena receptorer, medan eplerenon är mer selektiv för mineralkortikoidreceptorer. Därför ger eplerenon inte könshormonella biverkningar.

35
Q

vanliga biverkningar av MRA?

A
  • Hyperkalemi
  • Hyperkolesterolemi
  • Sömnsvårigheter
  • Huvudvärk
  • Svimning
  • Vänsterkammarsvikt
  • Förmaksflimmer
  • Hypotoni
  • Hosta
  • Diarré, illamående, förstoppning, kräkningar
  • Hudutslag, klåda
  • Muskelkramp, ryggsmärta
  • Nedsatt njurfunktion, förhöjt blodurea
  • Asteni, dåsighet, trötthet

Enbart spironolakton: Impotens, gynekomasti, amenorré, postmenopausala blödningar, oregelbundna menstruationer.

36
Q

Kontraindikationer för MRA?

A
  • Serumkalium över 5 mmol/L
  • Svår njursvikt (GFR under 30)
  • Svår leversvikt
  • Addisons sjukdom
37
Q

vilka prover behöver tas innan insättning (och även under behandling) av MRA?

A

Kalium och njurfunktion

38
Q

Verkningsmekanism för Entresto (valsartan+sakubitril)?

A

Kombination av en angiotensinreceptorhämmare och en neprilysinhämmare. Sakubitril blockerar nedbrytningen av natriuretiska peptider, vilket leder till att natrium och vatten utsöndras och blodtrycket sänks. Eftersom neprilysin även bryter ner angiotensin II behöver man samtidigt blockera RAAS

39
Q

Dosering av Entresto (valsartan+sakubitril)?

A

Rekommenderad startdos av Entresto är normalt en tablett 49 mg/51 mg två gånger dagligen, som ökas efter 2-4 veckor till måldosen en tablett 97 mg/103 mg två gånger dagligen.

40
Q

Till vilka patienter rekommenderas lägre startdos av Entresto (valsartan+sakubitril)? Vad rekommenderas då?

A

En lägre startdos på 24 mg/26 mg rekommenderas till patienter med systoliskt blodtryck på 100-110 mmHg, GFR på 30-60 (försiktighet vid lägre njurfunktion) eller måttligt nedsatt leverfunktion.

41
Q

Vanliga biverkningar av Entresto (valsartan+sakubitril)?

A
  • Hypotension, yrsel, svimning
  • Hyperkalemi
  • Nedsatt njurfunktion
  • Hypoglykemi
  • Huvudvärk
  • Illamående, diarré
  • Hosta
  • Angioödem (mindre vanligt)
42
Q

Kontraindikationer för behandling med Entresto (valsartan + sakubitril)?

A
  • Tidigare angioödem
  • Allvarligt nedsatt leverfunktion, biliär cirros, kolestas
  • Graviditet
43
Q

Hur gör man när man byter mellan ACEI och ARNI?

A

Vid byte åt båda håll måste det gå minst 36 timmar mellan doserna

44
Q

Vilka uppföljande prover ska man ta efter insättning av Entresto (valsartan + sakubitril?)

A

Uppföljning med kontroll av blodtryck, njurfunktion och kalium. BNP kan inte användas som biomarkör, men proBNP går bra.

magisterprogrammet (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions