Interaktioner Flashcards

1
Q

Fosfodiesterashämmare - nitrater

A

Kraftigt blodtrycksfall, ischemi. Additiv effekt Undvik kombination, separeras med minst 24-48 timmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Verapamil/diltiazem - betablockare

A

AV-block, bradykardi Additiv effekt. Undvik kombination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Disopyramid - atenolol, pindolol och metoprolol

A

Försämrad kontraktilitet och retledning. Atenolol ökar även plasmakoncentrationen av disopyramid genom minskat clearance av disopyramid. Undvik kombination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fenobarbital, karbamazepin, fenytoin - bisoprolol

A

Minskad koncentration av bisoprolol. Induktion av CYP3A4. Ev. höjning av dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sulfonureider - karvedilol, pindolol, propranolol

A

Kan ge ökad risk både för hyper- och hypoglykemi. Betablockare kan maskera av symtom på hypoglykemi. Möjlig minskning av insulinfrisättning och blockering av glukosmobilisering från levern. Beta1-selektiva substanser bör användas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dronedaron - karvedilol, metoprolol

A

Ökad koncentration av karvedilol och metoprolol Hämning av CYP2D6 Försiktighet vid kombination, låg dos och monitorering av EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Amiodaron - metoprolol, propranolol

A

Hypotension, bradykardi, arytmier. Oklar, troligen minskat clearance och additiv effekt. Monitorering av hjärtfunktion. Ev. byte till karvedilol. Obs lång halveringstid, kan uppstå veckor till månader efter utsättning av amiodaron!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Paroxetin, fluoxetin, betmiga - metoprolol och propranolol

A

Ökad koncentration av metoprolol och propranolol. Hämning av CYP2D6 Överväg dossänkning eller byte av något av läkemedlen (tex atonolol, citalopram, sertralin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rizatriptan - propranolol

A

Ökad koncentration av rizatriptan. Hämning av metabolism. Sänkt dos av rizatriptan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Klaritromycin/erythromycin - Amlodipin, Felodipin, nifedipin

A

Ökad koncentration av CCB. Hämning av CYP3A4. Undvik kombination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

karbamazepin, fenobarbital, fenytoin - Amlodipin, Felodipin, nifedipin

A

Minskad koncentration av CCB. Induktion av CYP3A4 Undvik kombination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Litium - Nifedipin

A

Ökad koncentration av litium. Oklar. Monitorering, ev. justering av dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Levaxin - Novalucol

A

Kalcium och magnesium i Novalucol kan komplexbinda med levotyroxin och försämra dess upptag. Man bör om möjligt dosseparera med minst 4 timmar, annars monitorera TSH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Felodipin - grapefruktjuice

A

Grapefruktjuice inhiberar CYP3A4 vilket leder till minskad metabolism av och därmed ökad exponering för felodipin. Grapefrukt bör undvikas hos de patienter som behandlas med felodipin (annars dossänkning).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Felodipin - grapefruktjuice

A

Grapefruktjuice inhiberar CYP3A4 vilket leder till minskad metabolism av och därmed ökad exponering för felodipin. Grapefrukt bör undvikas hos de patienter som behandlas med felodipin (annars dossänkning).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Warfarin - karbamazepin

A

Karbamazepin inducerar metabolismen av warfarin och kan därmed leda till minskad effekt av warfarin. Noggrann monitorering av INR rekommenderas vid insättning/utsättning av karbamazepin

17
Q

Karbamazepin - Tramadol

A

Karbamazepin inducerar tramadols metabolism vilket leder till minskad och förkortad analgetisk effekt. Kombinationen bör, om möjligt, undvikas.

18
Q

Paracetamol - warfarin

A

Blödningsrisken kan öka vid kontinuerlig behandling med paracetamol i doser över 2 g/dygn. Paracetamol-metaboliten NAPQI inducerar inhibering av enzymer i vitamin K-cykeln vilket leder till potentiering av warfarins antikoagulerande effekt.
Monitorering av INR rekommenderas vid in/utsättning av stående behandling med paracetamol

19
Q

johannesört - felodipin

A

Minskad plasmakoncentration (och där med effekt) av felodipin. Orsakas av att johannesört inducerar CYP3A4. Undvik kombinationen.

20
Q

furosemid - naproxen

A

Effekten av loopdiuretika kan försämras vid samtidig behandling med NSAID. Minskad diures och försämring av hjärtsvikt har rapporterats. Oklar mekanism, men troligen pga påverkan på renal prostaglandin syntes. Undvik kombinationen

21
Q

naproxen - sertralin

A

Risken för gastrointestinala blödningar ökar eftersom både NSAID och SSRI hämmar trombocytaggregation. Undvik kombinationen eller behandla med PPI.

22
Q

karbamazepin - oxikodon

A

Koncentrationen (och där med effekten) av oxikodon kan minska markant. Karbamazepin inducerar CYP3A4, vilket leder till ökad metabolism av oxikodon. Överväg att behandla med annan opioid så som morfin.

23
Q

levaxin - omeprazol

A

Vid långtidsbehandling med PPI kan absorptionen av levotyroxin minska. Det beror på att absorptionen försämras vid högre pH. Sedvanlig monitorering av TSH räcker.

24
Q

Madopark - duroferon

A

Absorbtionen av levodopa kan försämras vid samtidigt intag av järnpreparat. Det beror på att levodopa och järn kan komplexbinda i magsäcken. För att undvika interaktionen bör intag separeras med minst 2 timmar

25
Q

digoxin - johannesört

A

Digoxinkoncentrationen minskar. Antagligen pga johannesört inducerar pgp. Kombinationen bör undvikas

26
Q

enalapril - spironolakton

A

Ökad risk för hyperkalemi pga additativ reduktion av renal elimination av kalium. Noggrann monitorering av kaliumnivåer rekommenderas

27
Q

digoxin - spironolakton

A

Risk för ökad koncentration av digoxin pga minskad renal elimination av digoxin. Noggrann monitorering av digoxinkoncentrationer och uppmärksamhet på tecken till digoxinintoxikation.

28
Q

Nämn några läkemedel som inducerar CYP3A4 (6 st)

A

karbamazepin, enzalutamide (Xtandi), fenytoin, rifampicin, johannesört, barbiturater

29
Q

Nämn några läkemedel som hämmar CYP3A4 (7 st)

A

Klaritromycin, erytromycin, diltiazem, verapamil, flukonazol, grapefruktjuice, ketokonazol,

30
Q

Nämn några vanliga läkemedel som metaboliseras av CYP3A4 (18 st)

A

atorvastatin, simvastatin, montelukast, verapamil, sertralin, amlodipin, felodipin, karbamazepin, diazepam, amiodaron, loperamid, erytromycin, midazolam, oxikodon, clopidogrel, tikagrelor, eplerenon, kvetiapin,

31
Q

Nämn några läkemedel som hämmar CYP2D6 (6 st)

A

paroxetin, fluoxetin, bupropion, duloxetin, haldol, mirabegron (Betmiga)

32
Q

Nämn några läkemedel som metaboliseras av CYP2D6 (12 st)

A

Kodein, tamoxifen, risperidon, zuklopentixol, klozapin, amitriptylin, klomipramin, atomoxetin, haldol, metoprolol, propranolol, aripiprazol,