Interaktioner Flashcards
Fosfodiesterashämmare - nitrater
Kraftigt blodtrycksfall, ischemi. Additiv effekt Undvik kombination, separeras med minst 24-48 timmar.
Verapamil/diltiazem - betablockare
AV-block, bradykardi Additiv effekt. Undvik kombination
Disopyramid - atenolol, pindolol och metoprolol
Försämrad kontraktilitet och retledning. Atenolol ökar även plasmakoncentrationen av disopyramid genom minskat clearance av disopyramid. Undvik kombination
Fenobarbital, karbamazepin, fenytoin - bisoprolol
Minskad koncentration av bisoprolol. Induktion av CYP3A4. Ev. höjning av dos
Sulfonureider - karvedilol, pindolol, propranolol
Kan ge ökad risk både för hyper- och hypoglykemi. Betablockare kan maskera av symtom på hypoglykemi. Möjlig minskning av insulinfrisättning och blockering av glukosmobilisering från levern. Beta1-selektiva substanser bör användas
Dronedaron - karvedilol, metoprolol
Ökad koncentration av karvedilol och metoprolol Hämning av CYP2D6 Försiktighet vid kombination, låg dos och monitorering av EKG
Amiodaron - metoprolol, propranolol
Hypotension, bradykardi, arytmier. Oklar, troligen minskat clearance och additiv effekt. Monitorering av hjärtfunktion. Ev. byte till karvedilol. Obs lång halveringstid, kan uppstå veckor till månader efter utsättning av amiodaron!
Paroxetin, fluoxetin, betmiga - metoprolol och propranolol
Ökad koncentration av metoprolol och propranolol. Hämning av CYP2D6 Överväg dossänkning eller byte av något av läkemedlen (tex atonolol, citalopram, sertralin)
Rizatriptan - propranolol
Ökad koncentration av rizatriptan. Hämning av metabolism. Sänkt dos av rizatriptan
Klaritromycin/erythromycin - Amlodipin, Felodipin, nifedipin
Ökad koncentration av CCB. Hämning av CYP3A4. Undvik kombination
karbamazepin, fenobarbital, fenytoin - Amlodipin, Felodipin, nifedipin
Minskad koncentration av CCB. Induktion av CYP3A4 Undvik kombination
Litium - Nifedipin
Ökad koncentration av litium. Oklar. Monitorering, ev. justering av dos
Levaxin - Novalucol
Kalcium och magnesium i Novalucol kan komplexbinda med levotyroxin och försämra dess upptag. Man bör om möjligt dosseparera med minst 4 timmar, annars monitorera TSH.
Felodipin - grapefruktjuice
Grapefruktjuice inhiberar CYP3A4 vilket leder till minskad metabolism av och därmed ökad exponering för felodipin. Grapefrukt bör undvikas hos de patienter som behandlas med felodipin (annars dossänkning).
Felodipin - grapefruktjuice
Grapefruktjuice inhiberar CYP3A4 vilket leder till minskad metabolism av och därmed ökad exponering för felodipin. Grapefrukt bör undvikas hos de patienter som behandlas med felodipin (annars dossänkning).