Optymalizacja postępowania ✓ Flashcards
Czy choroba nowotworowa wcześnie wykryta jest całkowicie wyleczalna?
Zazwyczaj tak, ale decyduje biologia i szczęście
Bardziej krytyczny jest czas pomiędzy rozpoznaniem a leczeniem
Które neo są chemiowyleczalne?
- zarodkowe (raki jądra)
- hematologiczne (chłoniaki)
wtedy nie trzeba łączyć różnych terapii w leczeniu radykalnym
Cel paliatywnego leczenia systemowego
- czas przeżycia
- jakość życia
Kiedy zastosujemy agresywne leczenie systemowe? Jaki jest cel?
- wysoka dynamika choroby
- nasilone objawy
- ryzyko dekompensacji funkcji narządów
- adekwatny stan sprawności
Cel: szybka odpowiedź
Kiedy zastosujemy leczenie o niskiej intensywności? Jaki cel?
- choroba oligometastatyczna
- brak/niewielkie objawy
- stan sprawności ECOG =<2
Cel: kontrola choroby
Przyczyny śmierci chorych na raka piersi poddawanych chemioterapii
- infekcje
- powikłania zakrzepowo-zatorowe
- progresja choroby
CGA (ocena pacjenta geriatrycznego) przed chemioterapią - co bierze się pod uwagę?
Wiek >= 72 lata
Rak żołądkowo-jelitowy lub genitalno-moczowy
Polichemioterapia
Hb <11 g/dl (mężczyźni), <10 (kobiety)
GFR <34 ml/min
Słaby słuch
Przynajmniej 1 upadek w ciągu ostatniego półrocza
Chemioterapia klasyczna a metronomiczna
Klasyczna: jedna duża dawka, przekraczająca tolerancję guza i zdrowych tkanek, ale to czego nie dobije to odrośnie
Metronomiczna: dawki np. co tydzień, przekraczają tylko tolerancję guza, wybiją go
Hormonoterapia - cechy (jak długie leczenie, jak działa, jak toksyczna)
- postępowanie długotrwałe (w leczeniu i radykalnym i paliatywnym)
- raczej nie zabija kom. neo tylko je “usypia”
- jedna z najmniej toksycznych form leczenia systemowego
- nie zawsze może być stosowana…
Immunoterapia - na jakie nowotwory?…
JEDYNA OPCJA LECZENIA SYSTEMOWEGO DAJĄCA SZANSĘ NA CAŁKOWITE WYLECZENIE W PRZYPADKU NOWOTWORÓW W STADIUM UOGÓLNIENIA (nie będących chemiowyleczalnymi)
NIE WSZYSTKIE NOWOTWORY I CHORZY SĄ KANDYDATAM
Postępowanie wspomagające w nowotworach
Nie tylko leczenie powikłań leczenia... Też: -neutralizacja ogólnoustrojowego procesu zapalnego (NLPZ, kwasy omega-3, kortykosteroidy) -żywienie (kacheksja...) -probiotyki
