Leki p/nowotworowe ✓

Question 1

CTH - przykład leczenia radykalnego

Answer 1

Rak jądra:
-BEP (bleomycyna, etopozyd, cisplatyna) - 90% wyleczeń

Białaczki

Question 2

CTH - przykład leczenia paliatywnego

Answer 2

Rak trzustki:

-schemat FOLFIRINOX (irynotekan, oksaliplatyna, 5-fluorouracyl) → 43% wzrost przeżycia całkowitego

Question 3

CTH - przykład leczenia uzupełniającego

Answer 3

Rak jelita:

-schemat FOLFOX (okaliplatyna, 5-fluorouracyl) → 30-40% wzrost przeżycia całkowitego

Question 4

CTH - antymetabolity - lista

Answer 4

5-FU
metotreksat
kladrybina
gemcytabina
kapecytabina

Question 5

CTH - inh. topoizomerazy - lista

Answer 5

irynotekan
topotekan
etopozyd
doksorubicyna
doksorubicyna liposomalna

Question 6

CTH - leki alkilujące (+cisplatyna)

Answer 6

• cisplatyna
• oksaliplatyna
• cyklofosfamid
• mitomycyna
• bleomycyna

Question 7

CTH - leki uszkadzające mikrotubule

Answer 7

paklitaksel
docetaksel
winorelbina
Winkrystyna
cabazytaksel

Question 8

CTH - nieswoisty i swoisty mechanizm działania

Answer 8

Nieswoisty: uszkadzanie dzielących się komórek:

• jelita
• szpik kostny
• gonady

Swoisty:
-docetaksel uszkadza mikrotubule które transportują testosteron do jądra

Question 9

Toksyczność CTH - ogólnie

Answer 9

• nudności i wymioty
• biegunka
• uszk. szpiku
• alopecja
• osłabienie
• reakcje infuzyjne
• wynaczynienie

Question 10

Toksyczność CTH - specifyczne

Answer 10

• cisplatyna → nefropatia
• doksorubicyna → kardiotoksyczność
• oksaliplatyna i paklitaksel → neuropatia obwodowa
• bleomycyna → uszkodzenie płuc
• irynotekan →wczesna biegunka
• ifosfamid → krwotoczne zap. pęcherza

Question 11

Wzór BSA w dawkowaniu - co to?

Answer 11

Wzór na powierzchnię ciała [m2]

Question 12

Gorączka neutropeniczna - kryteria

Answer 12

1) temperatura w jamie ustnej ≥38,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥38°C utrzymująca się przez ≥1 h oraz
2) liczba neutrofilów <500/µl lub przewidywany spadek do <500/µl w ciągu 48 h.

Question 13

Gorączka neutropeniczna - śmiertelność, etiologia najczęstsza

Answer 13

śmiertelność 5-15% (bezpośrednie zagr. życia)

ok. 50% wynika z infekcji/sepsy bakteryjnej

Question 14

Profilaktyka ostrej biegunki wywołanej przez irynotekan

Answer 14

atropina

Question 15

Inhibiroty kinaz tyrozynowych - anty-VEGF

Answer 15

sunitynib, pazopanib, sorafenib, kabozantynib

Question 16

Inhibiroty kinaz tyrozynowych - anty-EGFR

Answer 16

Erlotynib, Gefitynib, Ozymertynib

Question 17

Inhibiroty kinaz tyrozynowych - HER2

Answer 17

lapatynib

Question 18

Inhibiroty kinaz tyrozynowych - ALK

Answer 18

Alektynib, brygantynib, kryzotynib

Question 19

Inhibiroty kinaz tyrozynowych - BRAF

Answer 19

wemurafenib

Question 20

Działania niepożądane erlotynibu

Answer 20

Wysypka, biegunka, zmęczenie, utrata włosów, perforacja przewodu pokarmowego, śródmiąższowe zapalenie płuc

Question 21

Działania niepożądane kabozantynibu

Answer 21

Perforacje przewodu pokarmowego, hipokalcemia, nadciśnienie, zmęczenie

Question 22

Działania niepożądane sunitynibu

Answer 22

Nadciśnienie, zespół ręka-stopa, zakrzepice, nudności

Question 23

P/c monoklonalne - anty-VEGF

Answer 23

bewacizumab

Question 24

P/c monoklonalne - anty-EGFR

Answer 24

cetuksymab, penitumumab

Question 25

P/c monoklonalne - pułapki dla VEGF

Answer 25

aflibercept

Question 26

P/c monoklonalne - inh. RANK

Answer 26

denosumab

Question 27

Działania niepożądane cetuksymabu

Answer 27

Wysypka acne-like, paronychia, wzrost rzęs

ryzyko wstrząsu anafilaktycznego

Question 28

Działania niepożądane bewacizumabu

Answer 28

Wzrost ciśnienia, udary, perforacje jelit

ryzyko wstrząsu anafilaktycznego

Question 29

Leczenie wysypki w zal. od stadium

Answer 29

G0 - nawilżanie skóry, kremy SPF
G1 - klindamycyna i hydrokortyzon w maści
G2 - doksycyklina p.o.
G3/4 - prednizon p.o., izotretonina

(te G to są ze skali CTCAE)

Question 30

Immunoterapia w leczeniu czerniaka

Answer 30

anty-CTLA4 (ipilimumab)

anty-PD1 (niwolumab, pembrolizumab)

Question 31

Powikłania immunoterapii

Answer 31

Reakcje autoimmunologiczne

• Wysypka
• Biegunka/zapalenie jelit
• Duszność/pneumonitis
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Zapalenia tarczycy/ niewydolność tarczycy
• Zapalenie przysadki

Question 32

Powikłania immunoterapii - postępowanie

Answer 32

1. Wykluczenie innej przyczyny (infekcja, progresja)
2. Sterydoterapia (prednizon 0,5-2 mg/kg)
3. Infliksimab lub mykofenolan mofetylu