Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Onko i hemato > GOPP ✓ > Flashcards

GOPP ✓ Flashcards

1
Q

Objawy raka przełyku

A

Wczesne: podobne do tych w ch. refluksowej

  • dysfagia (stałe, potem płynne)
  • uczucie przeszkody
  • nudności, wymioty
  • ↓ apetytu i m.c.
  • bóle w KP i nadbrzuszu
  • krwawienie z p.pok.
  • wyniszczenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Objawy raka trzustki

A
  • ból
  • żółtaczka
  • utrata m.c.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawy raka żołądka

A
  • utrata m.c. i apetytu
  • przewlekły ból brzucha (takie niecharakterystyczne, jak w nieżycie/wrzodach → bagatelizowane)
  • ból w nad/śródbrzuszu (zwykle zwz z posiłkiem)
  • okresowe nudności, wymioty (zwł. w zmianach obwodowych)
  • smoliste stolce
  • dysfagia gdy okolice wpustu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy raka dróg żółciowych

A
  • żółtaczka

- ból brzucha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy raka wątrobowokomórkowego

A

-brak charakterystycznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rozpoznanie nowotworów GOPP

A

Biopsja (ognisko pierwotne czy przerzuty?)
-grubo i cienkoigłowa

Rak trzustki:
-bez biopsji w przypadku leczenia radykalnego

HCC - klasyfikacja LI-RADS:

  • dla pacjentów o wysokim ryzyku HCC (marskość, przewlekła inf. HBV, wywiad HCC)
  • Ocena w TK z kontrastem, MRI z kontrastem lub CEUS (USG z kontrastem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co możemy ocenić w EUS w nowotworach GOPP? +co możemy zrobić?

A

-głębokość naciekania
-lokalne ww. chł.
+można zrobić biopsję
-można też wybarwić płynem Lugola wczesne zmiany w raku przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jakie badania używane w stagingu nowotworów GOPP?

A

Badania obrazowe:

  • Tomografia
  • Rezonans magnetyczny
  • CEUS
  • PET/TK, PET/MRI

Badania endoskopowe

  • Gastroskopia
  • EUS

-Laparoskopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jakie markery do stagingu nowotworów GOPP? Co mówią?

A
  • CEA
  • CA 125 (rozsiew do otrzewnej)
  • CA 19.9
  • AFP (HCC, zajęcie wątroby)

Złe rokowanie przy podwyższonych, ale rzadko zmieniają postępowanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leczenie nowotworów GOPP

A

Choroba zlokalizowana → operacja

Choroba miejscowo zaawansowana → Leczenie indukcyjne

Rozsiew → chemioterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rak przełyku - 2 typy

A

SCC=płaskonabłonkowy:

  • palenie i alkohol
  • M=K
  • spadek częstości (ale dalej najczęstszy)
  • cz. środkowa i proksymalna (górna) przełyku

Adenocarcinoma=gruczołowy:

  • otyłość i refluks - na podł. przełyku Barretta
  • M>K
  • wzrost częstości
  • dystalny przełyk (dolna 1/3)
  • młodsi (5.-6. dekada)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rak przełyku - od czego zależy postępowanie?

A

Czy jest:
-Ograniczony (T1-T2 N0 M0)

-Zaawansowany miejscowo (T3-4 lub N1-3, M0) → wtedy po pierwszej linii leczenia robimy restaging, i wtedy postępowanie w zależności czy zrobiło się M1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rak przełyku T1-T2 N0 M0 - leczenie

A

resekcja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rak przełyku miejscowo zaawansowany T3-4 lub N1-3 M0 - od czego zależy leczenie?

A

Czy jest płaskonabłonkowy(SCC) czy gruczołowy(adenocarcinoma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rak przełyku miejscowo zaawansowany T3-4 lub N1-3 M0 SCC - leczenie

A

2 opcje:
CRTH neoadiuwantowa → restaging (wykluczenie M1) → resekcja

CRTH → follow-up co 3 miesiące → resekcja ratująca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rak przełyku miejscowo zaawansowany T3-4 lub N1-3 M0 adenocarcinoma - leczenie

A

2 opcje:
CTH okołooperacyjna → restaging (wykluczenie M1) → resekcja

CRTH neoadiuwantowa → restaging (wykluczenie M1) → resekcja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jak walczyć z ryzykiem zaburzeń odżywiania w raku przełyku?

A
  • Konsultacja dietetyczna (fortyfikacja diety=sztuczne wzbogacenie)
  • Proteza przełykowa
  • Sonda żołądkowa
  • PEG
  • Jejunostomia
  • Żywienie pozajelitowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Gruczolakorak żołądka operacyjny - postępowanie

A

T1N0:
-rozważ endoskopowo/zachowawczo

> T1, N0: 2 opcje:
Ta lepsza: CTH przedoperacyjna → operacja → CTH pooperacyjna

Ta druga: operacja → CTH lub CRTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Gruczolakorak żołądka nieoperacyjny lub przerzutujący - postępowanie

A

CTH paliatywna (reassess: po niej może być możliwa operacja i potem C(R)TH) →

-HER2(-): (cis, karbo)platyna + fluoropirymidyna (5-fluorouracyl) (2 lub 3 leki)

-HER2(+):
trastuzumab +
cisplatyna z 5-FU lub kapecytabiną

-Weź pod uwagę badania kliniczne

→
2. linia chemioterapii

(jak nie da się leczyć to leczenie wspomagające)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Leczenie radykalne raka żołądka

A

Chemioterapia okołooperacyjna:

  • FLOT (oksaliplatyna, paclitaxel, 5-fluorouracyl)
  • XELOX (oksaliplatyna, kapecytabina)

Chemioradioterapia uzupełniająca wg Macdonalda:
-5-fluorouracyl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Chemioterapia paliatywna raka żołądka

A

Trastuzumab + XELOX(oksaliplatyna, kapecytabina)/PF (cisplatyna, 5fluorouracyl)

XELOX, PF

Paclitaxel, irynotekan, kapecytabina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Typy raka trzustki

A

Gruczolakorak

Guzy neuroendokrynne:

  • NET, NEC
  • guzy aktywne hormonalnie (insulinoma, glukagonoma itd)
23
Q

Ścieżka diagnostyczna guza trzustki

A

TK:

  1. brak przerzutów, zmiana resekcyjna → EUS:
    - potwierdzenie resekcyjności, nie trzeba biopsji, od razu operacja
    - zmiana na granicy resekcyjności → biopsja
    - zmiana zaawansowana miejscowo → biopsja
    - przerzuty → biopsja
  2. zmiana zaawansowana miejscowo → EUS i biopsja
  3. przerzuty → biopsja przerzutów i nic poza tym
24
Q

Rak trzustki - postępowanie

A

Ocena resekcyjności:
-chemioterapia
lub
-operacja (z leczeniem indukcyjnym lub bez) i po niej chemioterapia uzupełniająca

25
Q

Leczenie rozsiewu raka trzustki

A

mFOLFIRINOX (Oksaliplatyna, irynotekan, fluorouracyl)

Gemcytabina+ nab-paklitaksel

Gemcytabina

Kapecytabina

26
Q

Leczenie uzupełniające raka trzustki

A

mFOLFIRINOX (Oksaliplatyna, irynotekan, fluorouracyl)

CAP/GEM (kapecytabina, gemcytabina)

Gemcytabina

27
Q

Staging BCLC raka wątrobowokomórkowego

A

Stadium 0 (bardzo wczesne) - PS 0, Child-Pugh A, pojedynczy HCC <2cm

Stadium A (wczesne) - PS 0, Child-Pugh A-B, pojedynczy HCC lub 3 węzły <3cm

Stadium B (pośrednie) - PS 0, Child-Pugh A-B, wielowęzłowe HCC

Stadium C (zaawansowane) - PS 1-2, Child-Pugh A-B, zajęcie żyły wrotnej, przerzuty węzłowe, odległe przerzuty

Stadium D (terminalne) - PS >2, Child-Pugh C

PS - chodzi o skalę sprawności ECOG

28
Q

Skala sprawności ECOG

A

0 sprawność prawidłowa, zdolność do samodzielnego wykonywania codziennych czynności
1 obecność objawów choroby, możliwość chodzenia i wykonywania lekkiej pracy
2 zdolność do wykonywania czynności osobistych, niezdolność do pracy, spędza w łóżku około połowy dnia
3 ograniczona zdolność wykonywania czynności osobistych, spędza w łóżku ponad połowę dnia
4 konieczność opieki osoby drugiej, spędza w łóżku cały dzień
5 zgon

29
Q

klasyfikacja Childa-Pugha

A

bierze pod uwagę:

  • encefalopatię
  • wodobrzusze
  • bilirubina
  • albumina
  • czas protrombinowy

Wynik:
A - marskość wyrównana
B i C - marskość niewyrównana, wskazanie do przeszczepienia wątroby

30
Q

Postępowanie w HCC - BCLC 0-A

A 
Resekcja
Przeszczepienie wątroby
lub - gdy nie kwalifikują się do wycięcia:
Ablacja
Chemioembolizacja (TACE)

Można też::
Brachyterapię, stereotaktyczną radioterapię (SBRT), selektywną wewnętrzną radioterapię=radioembolizację (SIRT)

31
Q

Postępowanie w HCC - BCLC B

A

Przeszczepienie wątroby
Resekcja
lub
Chemioembolizacja (TACE)

Można też: selektywną wewnętrzną radioterapię=radioembolizację (SIRT)

Gdy TACE nie działa -> terapia systemowa

32
Q

Postępowanie w HCC - BCLC C

A

Sorafenib, lenvatinib
lub
nivolumab (niższa klasa wskazań)

Potem (2 linia?)

  • regorafenib
  • kabozantinib
  • ramucirumab
  • nivolumab
  • pembrolizumab
33
Q

Postępowanie w HCC - BCLC D

A

BSC - najlepsze leczenie wspomagające…

34
Q

Rak dróg żółciowych - postępowanie we wczesnym stadium

A
  1. Operacja:
    - nie bioptować przezskórnie
    - można zdrenować żółć przed operacją
    - czasem można neoadiuwantową terapię
  2. CRTH adiuwantowa
  3. CTH adiuwantowa

4.Obserwacja

35
Q

Rak dróg żółciowych - postępowanie w stadium miejscowo zaawansowanym i przerzutującym

A

CTH systemowa:

  • leczenie skojarzone (cisplatyna i gemcytabina)
  • monoterapia gemcytabiną
  • II. linia CTH i leczenie celowane - niewystandaryzowane

Terapia lokoregionalna:

  • RTH
  • radioembolizacja Itrem 90

Leczenie wspomagające (np. operacyjnie zapewnić swobodny odpływ żółci)

36
Q

Czynniki ryzyka raka przełyku:

A
  • alko wys.%, palenie i żucie tytoniu (płaskonabłonkowy)
  • otyłość, przełyk Barretta (gruczołowy)
  • długotrw. zap. bł. śluzowej przełyku, achalazja, z. Plummera-Vinsona
  • dieta (niedobory, grzyby, gorące i marynowane)
  • wcześniejszy rak j.ustnej, gardła, krtani
37
Q

Jak szerzy się rak przełyku? Gdzie przerzutuje?

A

Miejscowo, nacieka okolicę i regionalne ww.chł. (w śródpiersiu, nadbrzuszu, na szyi)
Przerzuty odległe → wątroba, płuca

38
Q

Leczenie przełyku Barretta:

A

Bez dysplazji/niska dysplazja → leczenie p/refluksowe (dieta, IPP itd)

Wys. stopnia dysplazja → resekcja endoskopowa lub ablacja prądem

39
Q

Rokowanie w raku przełyku

A

Złe (70% umiera w 1.roku od rozpoznania)

40
Q

Późne objawy raka żołądka:

A

wyczuwalny guz, powiększenie ww.chł. w lewym dole nadobojczykowym (Virchowa), powiększ. wątroby, przerzut do jajnika (guz Krukenberga), żółtaczka, wysięk w opłucnej

Stwierdzenie któregoś z nich = zazwyczaj zaawansowane stadium, uniemożliwiające radykalne leczenie

41
Q

Ktoś się zgłasza z objawami dyspeptycznymi, co robisz?

A

Gastroskopię, bo danie IPP bez wyjaśnienia przyczyny to błąd…..

42
Q

Wstępne testy w podejrzeniu raku żołądka:

A
  1. Gastroskopia (można wycinki → typ raka + ekspresja HER2)
  2. USG j.brzusznej + RTG KP
  3. Test na H.pylori
43
Q

Podstępna (w endoskopii) postać raka żołądka

A

postać linitis plastica = śródścienny naciek bez zmian błony śluzowej, wycinki z gastroskopii (-)
-jest zaburzenie kurczliwości i pogrubienie ściany w TK

44
Q

Rak żołądka - etiologia

A
  • dieta (konserwowane z dużą il. soli, azotynów, wędzone)
  • palenie tytoniu, niski stat. socjo-ekonomiczny
  • metaplazja jelitowa bł. śluzowej z towarzyszącą dysplazją
  • nieżyt zanikowy bł. śluzowej, w tym autoimmunologiczny (np. niedokrwistość złośliwa)
  • stan po częściowej resekcji żołądka (przez zarzucanie treści żółciowej do żołądka)
  • gruczolaki żołądka
  • H. pylori (bo przewlekłe zap. bł. śluzowej)
  • wrzód (rzadko kiedy się transformuje)
  • genetyka
45
Q

Metaplazja jelitowa a dysplazja przed rakiem żołądka

A

Metaplazja jelitowa - odwracalny proces przy różnych zapaleniach
Dysplazja - stan przedrakowy

46
Q

Do czego może doprowadzić nieżyt zanikowy bł. śluzowej żołądka?

A

→ metaplazja → dysplazja → rak

47
Q

Patomorfologia w złośliwych nowotworach żołądka

A

95% to gruczolakoraki (adenocarcinoma)

5% to chłoniaki (MALT), raki neuroendokrynne, guzy stromalne (GIST)

48
Q

Klasyfikacja Laurena nowotworów żołądka:

A
  • typ jelitowy
  • typ rozlany
  • typ mieszany
49
Q

Klasyfikacja Laurena nowotworów żołądka - typ jelitowy

A
  • najczęściej na podłożu zmian przedrakowych,
  • tzw. typ epidemiczny,
  • czynniki środowiskowe ważne,
  • często obwodowo,
  • raczej u M,
  • rokuje nieco lepiej niż rozlany
50
Q

Klasyfikacja Laurena nowotworów żołądka - typ rozlany

A
  • często na podł. niezmienionej bł. śluzowej
  • tzw. typ endemiczny (=w rejonach o niskiej zachorowalności)
  • raczej u K i młodszych osób
  • w proksymalnej cz. żołądka
  • częściej rodzinnie i u osób z gr. krwi A
  • rokowanie gorsze niż w jelitowym
51
Q

wczesny rak żołądka - czyli jaki?

A

Nacieka bł. śluzową i podśluzową (bez bł. mięśniowej), niezależnie od przerzutów w ww.chł.

52
Q

Lokalizacja nowotworów żołądka

A

> 50% odźwiernikowa
25% ok. wpustu
15-20% trzon

53
Q

Leczenie raka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

A
  • Resekcja - jedyna metoda która może wyleczyć
  • nie przeszczepia się wątroby
  • ablacja lub RCTH jak operacja była nieradykalna i nie można poszerzyć jej zakresu

paliatywnie: CTH systemowa lub sorafenib (inh. kinaz tyrozynowych)

Onko i hemato (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions