Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Onko i hemato > Neo ginekologiczne > Flashcards

Neo ginekologiczne Flashcards

1
Q

Zachorowania na nowotwory narz. płciowych u K - ile % z wszystkich neo?

A

ok. 16%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zgony na nowotwory narz. płciowych u K - ile % z wszystkich neo?

A

ok. 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Zakres zabiegów operacyjnych - histerektomia

A

Częściowa:
-trzon macicy

Totalna:
-szyjka i trzon macicy

Totalna z salpingo-oophorektomią:
-szyjka i trzon macicy + przydatki (jajniki, jajowody; z jednej lub obu stron)

Radykalna:
-szyjka i trzon macicy + przydatki i przymacicze + ww.chł. miednicy mniejszej (margines pochwy wolny od nacieku >=1cm - więc usuwa się też górną część pochwy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rak szyjki macicy - epidemiologia - zachorowalność

A

3% zachorowań na neo złośliwe (2400 kobiet)
Szczyt zachorowalności: 6. dekada
Około 60% zachorowań - między 45 a 64 r.ż.

Wzrost liczby zachorowań u młodszych (35-44r.ż.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Odsetek przeżyć 5-letnich w PL na raka szyjki macicy

A

48%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Od czego zależy wyleczalność w raku szyjki macicy?

A
  • stopnia zaawansowania raka w chwili rozpoznania
  • typu budowy mikroskopowej
  • stopnia dojrzałości nowotworu
  • głębokości zajęcia tkanek macicy
  • obecności przerzutów do ww.chł.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rak szyjki macicy - epidemiologia - umieralność

A

3,4% (1600 kobiet)

Większość (52%) - między 50 a 69 r.ż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rak szyjki macicy - czynniki ryzyka

A
  • HPV o wys. potencjale rakotwórczym przenoszone drogą płciową (16 i 18)
  • wczesne rozpoczęcie współżycia
  • duża l. partnerów seksualnych; partnerzy wysokiego ryzyka
  • HIV, inne immunosupresje
  • palenie tytoniu
  • wiek
  • liczne ciąże i porody
  • niski status socjoekonomiczny
  • niewłaściwa dieta (uboga w wit. C, owoce i warzywa)
  • obecność nowotworu w rodzinie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HPV - gdzie powstaje rak?

A

nabłonek szyjki macicy, sromu i pochwy

odbytu i dolnego odcinka j. grubego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HPV - czy prezerwatywy chronią?

A

Niewystarczająco…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czynniki ryzyka zakażenia HPV

A
  • wczesny wiek inicjacji seksualnej
  • duża liczba partnerów seksualnych; partnerzy podwyższonego ryzyka
  • seks analny
  • współistnienie innych STD
  • palenie tytoniu
  • antykoncepcja hormonalna
  • osłabienie odporności (leki, HIV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Stan przedrakowy w szyjce macicy - ile stopni, czy może się zmieniać?

A

CIN = cervical intraepithelial neoplasia = śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy
3 stopnie
Może ulegać progresji, regresji lub się nie zmieniać

(ps ektopia szyjkowa=nadżerka, przewlekłę zap. szyjki macicy to nie zmiany przedrakowe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Stopnie CIN - od czego zależą?

A

Od nasilenia zmian komórek i ryzyka przemiany w raka inwazyjnego:
CIN 1 - dysplazja małego stopnia
CIN 2 - dysplazja średniego stopnia
CIN 3 - dysplazja dużego stopnia/rak przedinwazyjny

Te nieprawidłowości nabłonka:

  • atypia
  • liczne mitozy
  • zaburzenia architektury
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CIN a HSIL i LSIL

A

CIN 1 - LSIL (śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne małego stopnia)
CIN 2 i 3 - HSIL (zmiany dysplastyczne dużego stopnia)

LSIL i HSIL to system Bethesda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CIN-1

A

nieprawidłowości nabłonka w obrębie 1/3 górnej nabłonka
tutaj zalicza się też tzw. atypia koilocytarna

Ryzyko rozwoju CIN 3 na podłożu CIN 1 - 10%
Raka inwazyjnego - 1%
W 60% ulega samoistnej regresji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CIN-2

A

zmiany dysplastyczne zajmują 2/3 górnej części nabłonka
+większa atypia i gęstość komórkowa, duża liczba figur podziału

Ryzyko rozwoju CIN 3 na podłożu CIN 2 - 20%
W 40% ulega samoistnej regresji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CIN-3

A

zmiany dysplastyczne zajmują całą grubość nabłonka

Ryzyko rozwoju raka inwazyjnego na podłożu CIN-3 - śr.35% w ciągu 20 lat
Reszta ulega regresji lub utrzymuje się CIN-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Typy morfologiczne raka szyjki macicy

A

płaskonabłonkowe - 80%
gruczołowe - 5-20%
Pozostałe (przerzuty, chłoniaki, mięsaki) - 1-2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Rak płaskonabłonkowy a gruczołowy szyjki macicy

A

w gruczołowym częściej stwierdzany HPV 16 lub 18

rośnie odsetek zachorowań na gruczołowego u młodszych kobiet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Rak szyjki macicy - objawy

A

Nie daje charakterystycznych

  • upławy i krwawienia, bóle podbrzusza, okolicy krzyżowej, stawów biodrowych - w wyższych stadiach zaawansowania
  • objawy przerzutów - duszność, krwioplucie, bóle, ograniczenie wyd. nerek, wątroby itd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dla kogo przesiewowe badania raka szyjki macicy?

A

Dla kobiet bezobjawowych (bo ten rak jest bezobjawowy najpierw)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Staging raka szyjki macicy - 0 i I

A

0 - rak przedinwazyjny (in situ, CIN 3)
I- rak ograniczony ściśle do szyjki macicy:
IA - choroba mikroinwazyjna (rozpoznawana wył. mikroskopowo)
IA1: głębokość nacieku podścieliska <3mm
IA2: 3-5mm

IB - klinicznie jawna, głębokość inwazji >=5mm
IB1: największy wymiar guza <2cm
IB2: 2-4cm
IB3: >=4cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Staging raka szyjki macicy - II

A

II - rak poza macicą, ale nie obejmuje dolnej 1/3 pochwy, ścian miednicy

IIA - nie obejmuje przymacicz
IIA1 - guz <4cm
IIA2 - guz >=4cm

IIB - przymacicza naciekane, ale ściana miednicy nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Staging raka szyjki macicy - III

A

III - nacieka ww.chłonne, i dalej:
IIIA - dolną 1/3 pochwy ale nie ścianę miednicy
IIIB - obejmuje przymacicze aż do kości miednicy i/lub wodonercze / niefunkcjonująca nerka

IIIC1 - zajęte ww.chłonne biodrowo-zasłonowe
IIIC2 - zajęte ww.chłonne okołoaortalne

W tych ww.chłonnych liczą się tylko makroprzerzuty (>2mm), i nie ważne jak duży jest guz pierwotny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Staging raka macicy - IV

A

IV - nowotwór wychodzi poza miednicę lub (potwierdzony biopsją) naciek bł. śluzowej pęcherza/odbytnicy

IVA - naciek zajmuje bł. śluzową pęcherza moczowego lub odbytnicy
IVB - przerzuty odległe (mózg, płuca, kości, wątroba)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Staging raka szyjki macicy - stopień zaawansowania a odsetek 5-letnich przeżyć

A

IA - 95-100%
IB - 79-90%

II - 50-60%

III - 30-35%

IV <5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Staging raka szyjki macicy w skrócie

A

0 - in situ
I - ograniczone do szyjki
II - poza szyjką, ale nie ściana miednicy lub 1/3 dolna pochwy
III - ściana miednicy lub 1/3 dolna pochwy lub ww.chł.
IV - pęcherz moczowy, odbyt, przerzuty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Zabiegi w raku szyjki macicy z użyciem pętli

A

LEEP - wycięcie pętlą elektryczną ogniska choroby

LLETZ - usunięcie całej strefy przekształceń (strefy transformacji)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Leczenie raka szyjki macicy - stopień Ib1 i IIA2

A

chirurgia → RTH (lub RCTH) uzupełniająca:

-radykalna chirurgia - radykalna histerektomia wg. Wertheima i limfadenektomia miedniczna z biopsją ww. okołoaortalnych

-potem RTH lub RCTH - w zal. od czynników rokowniczych:
→ww.chł. bez przerzutów - obserwacja
→ww.chł z przerzutami - brachyterapia do dawki >85Gy lub RCTH jednoczesna (teleterapia + cisplatyna, oraz brachyterapia)
→głębokie naciekanie lub G2 i G3 lub naciekanie przestrzeni naczyniowych - teleterapia miednicy z brachyterapią lub bez niej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Leczenie raka szyjki macicy - stopień IIB - IVA

A

radykalna RCTH:

-teleterapia miednicy z jednoczesną cisplatyną + brachyterapia (dawka w pkcie A >85Gy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Rak szyjki macicy - profilaktyka pierwotna

A

Unikanie czynników ryzyka, zwiększenie na nie odporności:

  • zach. prozdrowotne (edukacja)
  • szczepienia p/HPV (dwuwalentna 16 i 18 Cervarix, czterowalentna 6, 11, 16, 18 Silgard, jest też9-walentna: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Rak szyjki macicy - profilaktyka wtórna

A

=wykrycie raka w czesnym stadium - cytologia przesiewowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Rak szyjki macicy - profilaktyka trzeciorzędowa

A

diagnostyka i leczenie raka szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Przesiew raka szyjki macicy

A

25-59 r.ż. co 3 lata

ale u młodych i zaczynających współżycie lepiej robić co roku, a jak kilka wyjdzie ujemnie to wtedy co 3 lata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Leczenie raka szyjki macicy - stadium Ia1

A

Chirurgia oszczędzająca - szeroka konizacja lub amputacja szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Wskazania do pooperacyjnej RTH lub RCTH w raku szyjki macicy

A
  • dodatnie/wąskie marginesy wycięcia
  • naciekanie przestrzeni i naczyń limfatycznych
  • wysoki stopień złośliwości histologicznej
  • źle rokujący typ raka (adenosquamosus, small cell, clarocellulare)
  • przerzuty w ww.chł.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Leczenie raka szyjki macicy - stadium IVB

A

przerzuty odległe

-paliatywna CTH, RTH lub leczenie objawowe

38
Q

Rak trzonu macicy - zachorowalność - epidemiologia

A

7% zachorowań w PL (6tys.)

90% zachorowań - po 50r.ż. (szczyt w 6./7. dekadzie)

wzrosła

39
Q

Rak trzonu macicy - umieralność - epidemiologia

A

4% zgonów nowotworowych (1900 kobiet)

97% - po 50r.ż., im starsze tym więcej

40
Q

Rak trzonu macicy - objawy

A

Krwawienia z dróg rodnych po miesiączce i między miesiączkami
Upławy, bóle podbrzusza, spadek wagi, osłabienie

41
Q

Rak trzonu macicy - typy morfologiczne

A

Najczęstszy - gruczołowy (80%)

Inne: brodawkowaty surowiczy i jasnokomórkowy

42
Q

Rak trzonu macicy - stopnie zróżnicowania

A

G1 - wysokozróżnicowany
G2 - średnio-
G3 - nisko-

43
Q

Rak trzonu macicy - czynniki ryzyka

A

-niezrównoważona, długotrwała stymulacja bł.śluzowej macicy estrogenami (np. tamoxifen - w jednych tkankach hamuje działanie estrogenu a w innych wykazuje takie samo działanie jak estrogen)

  • otyłość, NTK
  • rodzinne wyst. (z. Lyncha - MSH2, MLH1, PMS1)
  • zespół MSH6
  • niepłodność/urodzenie jednego dziecka
  • zab. hormonalne wyw. guzami jajnika (PCOS)
  • hiperplazja złożona z atypią bł. śluzowej macicy (u 30% dochodzi do rozowju raka)
  • pierwotne zaburzenia owulacji
  • guzy hormonalnie czynne
  • efekty uboczne zastosowanej hormonoterapii (np. stymulacja owulacji)
44
Q

Rak trzonu macicy - podział

A

estrogenozależne - Mają tendencję do rozwijania się na podłożu hiperplazji; są lepiej zróżnicowane; lepiej rokują

estrogenoniezależne - Nie występują z typowymi czynnikami ryzyka ; są niżej zróżnicowane; bardziej agresywny przebieg

45
Q

Rak trzonu macicy - staging wg. FIGO

A

I - ograniczony do trzonu macicy
Ia - brak nacieku/naciek obejmuje <50% mięśniówki
Ib - naciek >=50% mięśniówki

II - nacieka podścielisko szyjki macicy, ale nie wychodzi poza macicę

III - lokalne i/lub regionalne naciekanie:
A - nacieka surowicówkę macicy i/lub przydatki
B - przerzuty do pochwy/przymacicz
C - ww.chł. miednicy (C1) lub okołoaortalne (C2)

IV: naciek p. moczowego i/lub śluzówki odbytnicy i/lub odległe przerzuty
IVA: pęcherz/odbytnica
IVB: odległe (narz. j.brzusznej i/lub węzły chł. pachwinowe)

46
Q

Rak trzonu macicy - odsetek 5-letnich przeżyć w zal. od stopnia zaawansowania

A
  • I A 75%
  • I B-C 50%
  • II 50%
  • III A <20%
  • III B-C <10%
  • IV <5%
47
Q

Rak trzonu macicy - jakie opcje leczenia?

A

chirurgia - doszczętny zabieg operacyjny, w sumie to u każdej
RTH
CTH
HTH

48
Q

Leczenie raka trzonu macicy - RTH

A

Brachy- i teleradioterapia uzupełniająco od IB i II FIGO i I G3

49
Q

Leczenie raka trzonu macicy - CTH - kiedy?

A
  • stopień III lub IV, G2 i G3
  • po leczeniu chirurgicznym nawrotów lub progresja po HTH
  • leczenie przerzutów dających objawy kliniczne
  • wznowy miejscowe po RTH
  • rak surowiczy i jasnokomórkowy - uzupełniająco od IA FIGO
50
Q

Leczenie raka trzonu macicy - CTH - co?

A

6 cykli paklitaksel + karboplatyna 21 dni

51
Q

Leczenie raka trzonu macicy - HTH

A
  • raki dobrze zróżnicowane, ekspresja rec. ER i PgR,
  • wznowa z długim czasem wolnym od choroby

Progestageny (octan medroksyprogesteronu lub octan megestrolu)

52
Q

Rak jajnika - epidemiologia - zachorowalność

A

4,3% zachorowań na nowotwory (3700kobiet)

80% - po 50r.ż. (>50% między 50 a 69r.ż.)

4% zachorowań na neo złośliwe u dzieci, 6% u młodych dorosłych kobiet

53
Q

Rak jajnika - epidemiologia- umieralność

A

6% zgonów nowotworowych (2800kobiet)

54
Q

Rak jajnika - czynniki ryzyka

A
  • wiek
  • leczenie niepłodności , brak ciąż
  • rak piersi w wywiadzie
  • rak piersi/rak jajnika u krewnych I stopnia
  • styl życia
  • infekcje miednicy
55
Q

Rak jajnika - czynniki zmniejszające ryzyko

A
  • ciąża / ciąże
  • karmienie piersią
  • antykoncepcja
  • podwiązanie jajowodów
  • histerektomia
56
Q

Rak jajnika - podział histologiczny WHO

A

Pierwotne nowotwory nabłonkowe 60-70%:

  • surowicze (60-80%)
  • śluzowe (5-15%)
  • endometrioidalne (10-25%)
  • inne: jasnokomórkowe; z komórek nabłonka przejściowego, mieszane, niezróżnicowane

Nowotwory zarodkowe 25-30%:
rozrodczak; nowotwór pęcherzyka żółtkowego; rak zarodkowy; choriocarcinoma; potworniak.

Nowotwory z komórek sznurów płciowych i podścieliska (8-10%):
ziarniszczak; otoczkowiak; włókniak; androblastoma; gynandroblastoma

Nowotwory z tk. łącznej nieswoiste dla gonad
Nowotwory przerzutowe
Nowotwory niesklasyfikowane

57
Q

Rak jajnika - staging FIGO

A

I - guz ograniczony do jajnika/jajników

II - guz zajmuje jeden/dwa jajniki z naciekaniem miednicy (tu już może być obecność w płynie otrzewnowym - 2C)

III - guz zajmuje jeden/dwa jajniki z mikroskopowo potwierdzonymi przerzutami otrzewnowymi poza miednicą i/lub przerzutami do regionalnych ww.chł. PRzerzuty do torebki wątroby

IV - odległe przerzuty, przerzuty do miąższu wątroby

58
Q

Rak jajnika - staging - jaki stopień w momencie wykrycia?

A

I u 10-15% pacjentek
II u 15-20%
III, IV u 70-75%

59
Q

Rak jajnika - staging a przeżycia 5-letnie

A
  • I 78-92%
  • II 70%
  • III 37%
  • IV 14-25%
60
Q

Rak jajnika - staging a nawroty raka jajnika

A

• I 10%
• II 30%
• III, IV 85%
U 55-75% pacjentek nawrót w ciągu 2 lat

61
Q

Leczenie raka jajnika - jakie metody?

A

chirurgia i CTH (uzupełniająco, lub neoadiuwantowa jak szansa optymalnej cytoredukcji jest mała; może być też jedyną metodą)

62
Q

Leczenie raka jajnika - chirurgia - ogólnie

A

Radykalny zabieg operacyjny lub optymalna cytoredukcja (najsilniejszy cyznnik prognostyczny to doświadczenie chirurga)

63
Q

Leczenie raka jajnika - chirurgia w FIGO I i II

A

Totalna histerektomia z obustronnym usunięciem przydatków

+pobranie popłuczyn z jamy otrzewnej, wycięcie sieci, appendektomia, pobranie min 5 biopsji z otrzewnej ściennej miednicy, przepony, zrostów, biopsja/limfangiektomia ww chł miednicy mniejszej i okołoaortalnych

64
Q

Leczenie raka jajnika - chirurgia w FIGO III i IV

A

Cel - usunięcie makroskopowych ognisk nowotworu, ew. pozostawienie zmian resztkowych do 1cm
pobranie wycinków

65
Q

Leczenie raka jajnika - CTH - kiedy?

A

uzupełniająco od IA G3 (zmiany na powierzchni jajnika, dodatnie wymazy z jamy otrzewnej, wszczepy nowotworowe)

66
Q

Leczenie raka jajnika - CTH - co? (I linia)

A

6 cykli paklitaksel + karboplatyna

W IIIB-IV: dodatkowo bewacizumab

67
Q

Leczenie raka jajnika - CTH - odpowiedź na leczenie

A

W FIGO III-IV odsetek odpowiedzi ok. 70-80%, średnie przeżycie 38mcy

U ok. 80% pacjentek dochodzi do nawrotu po I rzucie CTH

68
Q

Leczenie raka jajnika - CTH - klasyfikacja nawrotów

A

Platinum refractory - nie uzyskano remisji lub wzrost guza w trakcie terapii
Platinum resistant - nawrót choroby < 6mies od zakończenia CHTH platyną
Partial platinum sensitive - nawrót choroby 6- 12 mies od zakończenia CHTH platyną
Platinum sensitive - nawrót choroby > 12mies od zakończenia CHTH platyną

69
Q

Leczenie raka jajnika - CTH - II linia leczenia

A

Odsetek odpowiedzi 20-30%

Partial platinum sensitive oraz Platinum sensitive – powrót do CHTH I linii

Platinum refractory oraz Platinum resistant:

  • monoterapia karboplatyną
  • topotekan
  • doksorubicyna
  • etopozyd
70
Q

Leczenie raka jajnika - CTH dootrzewnowa

A

=HIPEC (dootrzewnowa CTH perfuzyjna w hipertermii)

W FIGO IIIB (zmiany <1cm) po maksymalnej resekcji chirurgicznej (ze splenektomią, usunięciem fragmentu jelita)

71
Q

Leczenie raka jajnika - nowe metody

A

Olaparyb - inhibitor PARP, u pacjentek z mutacją BRCA1 lub 2

-leczenie podtrzymujące nawrotowego surowiczego raka jajnika o niskim stopniu zróżnicowania

72
Q

Co to PARP?

A

polimerazy poli-ADP rybozy:

  • enzymy uczestniczące w podstawowych dla życia komórki procesach
  • ich aktywacja naprawia genom, wpływa na transkrypcję, proliferację, apoptozę
73
Q

Co to ciążowa choroba trofoblastyczna?

A

=GTD - Z. chorób, patologicznego rozrostu tkanek łożyska:

  • zaśniad groniasty całkowity i częściowy (1 na 1tys ciąż)
  • zaśniad inwazyjny
  • guz miejsca łożyskowego
  • rak kosmówki
74
Q

Zaśniad groniasty - definicja

A

Niezłośliwa postać ciążowej choroby trofoblastycznej

Powstaje w wyniku nieprawidłowego zapłodnienia komórki jajowej, która implantuje się i proliferuje w macicy

75
Q

Zaśniad groniasty - jakie typy?

A

Całkowity:
jest wynikiem zapłodnienia komórki jajowej przez jeden lub dwa plemniki.
Jednak w tym wypadku cały materiał genetyczny od matki zostaje usunięty i pozostaje tylko ten od ojca

Częściowy:
jest wynikiem zapłodnienia komórki jajowej przez dwa plemniki

76
Q

Zaśniad inwazyjny - co się dzieje? Czy nacieka/przerzutuje?

A

kosmki ulegają zezłośliwieniu i zaczynają wrastać w mięsień macicy → powstaje krwiste ognisko ze zmianami martwiczymi w macicy.

Zaśniad groniasty inwazyjny nacieka sąsiednie tkanki i narządy. Może także dawać przerzuty - najczęściej do płuc i pochwy

77
Q

Guz miejsca łożyskowego - z czego się wywodzi, co w bad. laboratoryjnych?

A

z komórek łożyskowych

Przebiega bez wzrostu HCG

78
Q

Guz miejsca łożyskowego - jak się szerzy?

A

naciekanie i drogą naczyń chłonnych

79
Q

Guz miejsca łożyskowego - leczenie, jak reaguje

A

Jest o wiele bardziej oporny na chemioterapię niż rak kosmówki.
Leczenie polega na intensywnej CTH schematami wielolekowymi.
W ok 15% choroba kończy się zgonem.

80
Q

Rak kosmówki (choriocarcinoma) - z czego pochodzi, czy coś wydziela, kiedy powstaje

A

Wysoce złośliwy nowotwór
Z komórek trofoblastu, wydziela HCG
Powstaje z przetrwałego zaśniadu po usunięciu chirurgicznym, dużo rzadziej po ciąży prawidłowej

81
Q

Rak kosmówki (choriocarcinoma) - czy przerzutuje?

A

Przerzuty drogą naczyń krwionośnych , gł do płuc , mózgu, wątroby.

82
Q

Rak kosmówki (choriocarcinoma) - jak idzie na leczenie, jak leczony

A

Wybitnie dobrze reaguje na CTH
Schematy wielolekowe:
-EMA/CO (etopozyd, metotrekst, aktynomycyna D, cyklofosfamid, winkrystyna), zalecany w chorobie pośredniego i wysokiego ryzyka

Duża szansa wyleczenia nawet w razie przerzutów, często z zachowaniem zdolności do rozrodu

83
Q

Epidemiologia nowotworów sromu i pochwy

A

zachorowalność - ok 1%, większość po 50r.ż. (sromu - szczyt w 70-80r.ż)

Umieralność - ok. 1%, większość po 50r.ż., im starsze tym więcej

84
Q

Nowotwory sromu - czynniki ryzyka

A

Wirusy:

  • HSV-2
  • HPV 16 i 18

Przebyta wcześniej kiła lub ziarniniak pachwin, zakażenie chlamydią

85
Q

Objawy raka sromu

A

We wczesnym okresie może być bezobjawowy
-pierwsze objawy - świąd!! i pieczenie, zmiana na sromie

Bardziej zaawansowane: ból, zab, oddawania moczu (bolesne, zaleganie moczu, ZUM), zab. oddawania stolca

86
Q

Morfologia raka sromu:

A

> 90% płaskonabłonkowy

87
Q

Leczenie raka sromu

A

Wycięcie warg sromowych z guzem i szerokim marginesem + ww. chłonne pachwin

Zaawansowane przypadki: RTH lub chirurgia+RTH

Jest mało wrażliwy na CTH

Ciężko bo pacjentki raczej starsze, schorowane

88
Q

Rak piersi w ciąży - co to, jak często

A

To rozpoznanie w czasie ciąży lub w ciągu 12 mcy po porodzie

1-3/10tys ciąż

89
Q

Rak piersi w ciąży - leczenie

A

Chirurgia po I trymestrze
CTH uzupełniająca w II/III trymestrze (AC/FAC - (5-FU), doksorubicyna, cyklofosfamid)

HTH - NIE, teratogenny tamoksyfen

W III stopniu zaawansowania:
I trymestr - choroba agresywna → terminacja ciąży
późna ciąża → przyspieszyć poród
II/III trymestr → możliwa CTH indukcyjna

90
Q

Rak szyjki macicy w ciąży - leczenie

A

Kolposkopia i biopsja możliwa po I trymestrze

FIGO IA1 - leczenie po ciąży
IA2 - CC z następową histerektomią i limfangiektomią
IB - rozważyć terapeutyczną aborcję (<20tyg.) z następowym leczeniem radykalnym; w późnym etapie ciąży - CC z następowym leczeniem radykalnym

91
Q

Raki jajnika w ciąży

A

w 30% nowotwory zarodkowe:
II/III trymestr - laparotomia z usunięciem guza; dalsze postępowanie zależne od typu nowotworu. Możliwa CHTH (cisplatyna, paklitaksel)

92
Q

Czerniak w ciąży

A

Czerniak jest najczęstszym nowotworem dającym przerzuty do łożyska i płodu. Wycięcie chirurgiczne

Onko i hemato (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions