onco Flashcards
Hémopathies myéloïdes
-LAM
-Leucémie myéloïde chronique (LMC)
-Maladie de Vaquez (ou polyglobulie primitive)
-Thrombocytémie essentielle
-Splénomégalie myéloïde (ou myélofibrose primitive)
Hémopathies lymphoïdes
-LAL
-Lymphomes malins non Hodgkiniens (LNH)
-Maladie de Waldenstrbm (sous type de LNH)
-Lymphome de Hodgkin
-Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
-Myélome
indication de MYÉLOGRAMME
- Bilan étiologique devant:
- Anémie normo- ou macrocytaire arégénérative,
- Thrombopénie,
- Neutropénie.
- Bilan diagnostique devant:
- Une blastose circulante (pour confirmer le diagnostic de LA et en préciser le type)
- Des signes de myélodysplasie au frottis sanguin
- Un pic monoclonal à l’électrophorèse des protéines sériques
- Bilan d’extension:
- D’un lymphome
- D’une maladie de Waldenstrom.
le diagnostic au myélogramme: chiffre
-Myélome multiple: > 10 % plasmocytes médullaires
-Excès de blastes (SMP chroniques, SMD): 5 à 20 % de blastes médullaires
-Leucémie aiguë: > 20 % blastes médullaires
Indications de biopsie médullaire
- Bilan étiologique devant:
- Pancytopénie à moelle pauvre au myélogramme (aplasie médullaire?).
- Bilan diagnostique devant:
- Une aspiration médullaire impossible ou difficile (fibrose médullaire?).
- Bilan d’extension:
- D’un lymphome.
- D’une maladie de Waldenstrôm.
drogue dans le protocole R-CHOP
LNH
Rituximab,
Cyclophosphamide,
Adriblastine,
Oncovin,
Prednisone
drogue dans le protocole R-FC
LLC
Rituximab,
Fludarabine,
Cyclophosphamide
drogue dans le protocole ABVD
Hodgkin
Adriblastine,
Bléomycine,
Vinblastine,
Dacarbazine
drogue dans le protocole 3+7
LAM
Daunorubicine (3 jours),
Aracytine (7 jours)
Indications de EPO en hématologie
-Anémie des adultes traités par chimiothérapie pour hémopathie maligne,
-Transfusion autologue programmée
-Myélodysplasies de faible grade de malignité en cas de taux d’EPO endogène bas (
Indications G-CSF en hématologie:
-Neutropénie dans les suites d’une chimiothérapie aplasiante,
-Stimulation en vue du recueil de cellules souches hématopoïétiques,
-Myélodysplasies de faibles grades de malignité en association avec l’EPO en cas d’inefficacité de celle-ci après 3 mois
Agonistes des récepteurs à la TPO
-eltrombopag per os
-romiplostim en S/C
indication des Agonistes des récepteurs à la TPO
-PTI chronique réfractaire,
- Aplasie médullaire idiopathique sévère
Complications communes des chimiothérapies
À court terme :
Cytopénies (anémie, neutropénie, thrombopénie)
Nausées, vomissements
Mucite
Alopécie (réversible)
À long terme :
-Hypofertilité, stérilité
-Cancers secondaires: tumeurs solides et hémopathies (MDS, LA .. )
-Séquelles psychologiques
effet secondaire et complication d’une autogreffe
précoce:
-hématotoxicité
-toxicité digestive :
*nausé
*diarrhée
*mucite
-alopécie réversible
tardive:
-immunosuppression persistante
-myélodysplasie et leucémie aigue secondaire
-stérilité
-rechute
