Hypovitaminose K

Question 1

La vitamine K

Answer 1

*Il existe deux types de vitamine K:
Vitamine K exogène
Vitamine K endogène:d’origine bactérienne:
- Flore intestinale
*C’est une vitamine liposoluble
*Absorption au niveau de l’intestin grêle
*Stockage hépatique

Question 2

Physiopathologie

Answer 2

-La vitamine K est indispensable à la fonctionnalité de certains facteurs de la coagulation
- Les facteurs vitamine K-dépendants sont physiologiquement abaissés chez le nouveau-né
et le nourrisson.

Question 3

facteurs dits vitamino-K dépendants

Answer 3

• Il
• VII
• IX
• X
• protéine C
• protéine S
  Le facteur V est normal dans !’hypovitaminose K (contrairement à l’insuffisance hépato-cellulaire où
  il est abaissé car le FV a une synthèse hépatique mais n’est pas vitamino-K dépendant).

Question 4

ÉTIOLOGIES

Answer 4

Chez le nouveau-né
* La carence est quasiment physiologique chez le nouveau-né en raison:
- D’un passage transplacentaire faible de la vitamine K,
- D’une immaturité hépatique fonctionnelle,
- D’une flore bactérienne intestinale pauvre
Chez l’adulte
* Carence d’apport:
- Malnutrition (notamment dans les pays en voie de développement),
- Alimentation parentérale sans supplémentation.
* Malabsorption:
- Résection du grêle,
- Déficit en sels biliaires (par chélation: colestyramine, paraffine, ou rétention: cholestase),
- Traitement par AVK (effet recherché),
- Antibiothérapie avec destruction de la flore intestinale.

Question 5

DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS

Answer 5

1. Chez le nouveau-né
   * Thrombopénie néonatale allo-immune.
   * Anomalie constitutionnelle de l’hémostase de révélation précoce.
   * Infection néonatale avec CIVD.
2. Chez l’adulte
   * CIVD.
   * Insuffisance hépatocellulaire (FV diminué).
   * Surdosage en AVK.