Neuroradiology in MS Flashcards
waar is de fluid hyperintense?
licht, dus T2
waar is de fluid hypointense?
donker, dus T1
waar is de grey matter (buitenste) licht?
T2
waar is de grey matter (buitenste) donker?
T1
waar is de white matter licht?
T1
waar is de white matter donker?
T2
dus samengevat T1
white matter licht, grey matter donker, fluids ook donker (hypointense)
dus samengevat T2
white matter donker, grey matter licht, fluids ook licht (hyperintense)
samengevat flair
white and grey matter lijkt op elkaar, fluids zijn hypointense (donker!). je kan hier periventricular lesions goed mee zien
WAAR LIGT WHITE MATTER EN WAAR LICHT GREY MATTER?
white matter binnen, grey matter buiten!!! cortex = grey matter!!!
periventricular lesions kan je het beste zien op
flair
hoe kan je nieuwe, active lesions het beste zien?
op een T1 scan met contrast
hoe kan je alle lesions zien?
met een t2/flair scan
wat is de basisscan? en wat kan je hier mee zien?
de t2/flair scan. je ziet hiermee alle witte plekjes, dus lesions, die vanaf de onset zijn geweest. Je ziet hiermee niet de severity van de ziekte of wanneer de lesions zijn ontstaan.
what do they use to visualize the spinal cord?
STIR opname
wat laat de T1 scan zien?
sommige van de witte plekjes die je op de T2/flair ziet, kan je ook zien op de T1. dit is namelijk de degeneration of the brain. dit zijn dus de sporen die de lesions achter laten -> the actual damage.
Ook kan je hier goed de atrofie zien .
wat laat de T1 + gadolineum zien?
gadolineum is wit op de T1 scan, dit gaat normaal alleen door de bloedvaatjes. But with inflammation, this also travels through the brain tissue -> door disruption of the blood brain barriere. These white spots indicate inflammation and therefore new lesions (in the past 6 weeks or so).
T2 lesions in brain matter tijdens de verschillende ziekte stages?
RRMS: many
SPMS: many
PPMS: few
T2 lesions in the spinal cord tijdens de verschillende ziekte stages?
RRMS: many
SPMS: many
PPMS: many
bekijk even goed deze dia’s weer!
echt doen
infratentorial
onder het cerebellum
what are common lesions of ms?
periventricular (dawsons fingers)
juxtacortical
infratentorial
spinal cord
waar zitten de juxtacortical lesions
bij de U fibres, onder de cortex
optic neuritis zien
lesion op T1 is wit, in de optic tracts
T2 lacks…
specificity -> de lesions hoeven niet perse van MS te komen, kan ook vascular damage zijn etc.
cortical lesions (grey matter) zijn ook heel belangrijk in bijvoorbeeld cognitive decline. maar hoe kun je deze laten zien?
3D flair or 3D DIR
clinico-radiological paradox
Patients with many lesions do not have to be severely impaired, and patients with few lesions can be severely impaired
T1 lesions in brain per stage
RRMS: few
SPMS: many
PPMS: few
T1 diffuse abnormalities in brain per stage
RRMS: few
SPMS: moderate
PPMS: many
When studying white matter lesions regarding the differential diagnosis…
many diseases can mimic MS, most incidental lesions have a vascular origin.
differential diagnoses
vascular, autoimmune, metabolic, cns infections, other
waar zitten veel lesions in MS maar niet veel in vascular
corpus callosum, u fibres, infratentorial, spinal cord, periventricular, temporal lobe, dawsons fingers (periventricular)
wat zie je goed op t2 of flair en wat zie je goed op t1?
t2/flair = lesions t1 = atrofie, de damage
