Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

33 > Mises à niveau :D et EFI > Flashcards

Mises à niveau :D et EFI Flashcards

1
Q

Un jeune homme de 20 ans est vu à la clinique d’endocrinologie pour le suivi d’un syndrome de Klinefelter. Il
vous questionne quant à sa condition et aux effets du traitement à la testostérone. Quelle explication lui
fournissez-vous ?
A: La pilosité demeurera faible
B: Le volume de l’éjaculat augmentera
C: La gynécomastie augmentera
D: La taille des testicules augmentera
E: La taille du patient augmentera

A

b

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Une fillette de 7 ans vous est amenée par sa mère suite à la découverte d’une tâche rougeatre sur ses sous
vêtements qui a l’apparence d’une goutte de sang. À l’examen physique, elle ne présente aucun signe de
développement pubertaire. Le prélèvement sanguin effectué montre les résultats suivants :
Estradiol N
FSH Basse
LH N

Ces résultats s’expliquent par…
A: La perte de l’inhibition du système nerveux central sur la GnRH
B: L’hypersensibilité du gonadostat aux stéroïdes ovariens
C: La différence de pulsatilité entre la LH et la FSH
D: La perturbation du cycle circadien de LH et de FSH
E: Une production hormonale des ovaires avec rétroaction négative

A

B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Une patiente vous consulte pour une infertilit primaire de 18 mois. Elle a des cycles menstruels de 21 jours. Sa
temp rature basale vous d montre une courbe bi-phasique avec une phase lut ale de 14 jours. Quel type d’endom
tre trouverez-vous la biopsie pratiqu e au 10e jour de son cycle ?
A: Prolifératif
B: Menstruel
C: Sécrétoire
D: Hyperplasique
E: Atrophique

A

C - sécrétoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Un homme de 42 ans consulte parce qu’il se questionne quant à sa fertilité. Ses testicules sont de localisation,
consistance et volume normaux. L’examen physique montre un développement normal des caractères sexuels
secondaires. Au spermogramme, on note un volume à 0,7 ml, une azoospermie et une absence de fructose.
Quelle est la cause la plus probable de ce tableau ?
A: Effet réduit de la FSH sur les cellules de Sertoli
B: Agénésie des canaux déférents
C: Conséquences d’une cryptorchidie
D: Effet secondaire d’une chimiothérapie antérieure
E: Conséquences d’une vasectomie

A

B - agénésie des canaux déférents

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dans le cadre d’une tude visant d crire la fr quence de g nes pr disposant au diab te, on d couvre une glyc mie de
23 mmol/L (N : 4-6) chez un gar on de 8 ans porteur des g nes HLA DR3/DR4. Il n’a jamais t malade et il ne prend
aucun m dicament. Chez ce jeune, le traitement permettra d’inhiber…
A: La synthèse des acides gras
B: La dégradation des protéines
C: La glycogénogenèse
D: Le processus autoimmun
E: La synthèse des triglycérides

A

B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Une fille de 11 ans amorce sa poussée de croissance pubertaire et n’a pas encore eu sa ménarche. Quel mécanisme intervient dans ce phénomène clinique?
A: L’estradiol stimule la sécrétion de la GH et de l’IGF-1
B: La thyroxine, la GH et l’IGF-1 agissent de façon concertée
C: Les estrogènes, le cortisol, la GH et IGF-1 sont nécessaires
D: Les androgènes surrénaliens permettent la poussée de croissance
E: La GH augmente la production de l’IGF-1 et de l’IGF-2

A

A: l’estradiol stimule la sécrétion de la GH et de l’IGF-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Claude est atteint de diabète de type 2. En après-midi, pendant sa partie de tennis il se sent subitement faible et il
transpire abondamment. Parmi les hormones suivantes, lesquelles contribueront plus tardivement à corriger
cette situation ?
A: Insuline et catécholamines
B: Glucagon et thyroxine
C: Hormone de croissance et cortisol
D: Glucagon et catécholamines
E: Cortisol et catécholamines

A

C hormone de croissance et cortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

What is this

A: Inhibition de la 5-alpha-réductase
B: Blocage de la fonction de la FSH
C: Augmentation de la LH
D: Diminution du volume de l’éjaculat
E: Arrêt de croissance des cellules de Leydig

A

B blocage de la fonction de FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

On d couvre une hypoglyc mie (glyc mie 2.0 mmol/L) chez un enfant admis pour convulsion. L enfant est mince et
sa taille est au 3i me percentile sur la courbe de croissance. Il n avait pas mang depuis 10 heures au moment de l
pisode de convulsion. Le reste du bilan d montre une natr mie et une kali mie normales, l absence de c tones
sanguins et un pH sanguin normal. La cause la plus probable de l hypoglyc mie chez ce patient est…
A: Une insuffisance surrénalienne sous-jacente
B: Une intoxication accidentelle à la metformine
C: Une sécrétion accrue de catécholamines
D: Une hypothyroidie congénitale non diagnostiquée
E: Une sécrétion inappropriée de l’insuline

A

E - Sécrétion inappropriée d’insuline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La cellule thyroïdienne synthétise différentes molécules dont la thyroxine (T4), la triiodothyronine (T3) et la
thyroglobuline. Alors que la T4 et la T3 sont les hormones thyroïdiennes, la thyroglobuline est essentielle à…
A: La stimulation du symporteur Na/I (NIS)
B: L’organification de l’iode
C L’activation de la pendrine
D: La stimulation de l’activité de la TPO
E: La sécrétion des hormones thyroïdiennes

A

B - l’organification de l’iode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Une jeune femme de 30 ans, se présente à l’urgence souffrant de maux de gorge et de fièvre accompagnés de
fatigue, tremblements et de palpitations. À l’examen vous notez une sensibilité exquise à la loge thyroïdienne.
Vous avez demandé des prélèvements sanguins. Laquelle des combinaisons de résultats suivants est la plus
probable ?
A: TSH, T4L et T3L augmentées
B: TSH, T4L et T3L normales
C: TSHR Ac, T4L et T3L augmentés
D: TSH augmentée et T4L et T3 abaissées
E: TSH basse et T4 et T3 augmentées

A

E - TSH basse, T4 T3 augmentés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Une dame de 36 ans se plaint de lassitude depuis quelques mois. Elle croit que cela est d aux menstruations
abondantes qu’elle pr sente depuis quelque temps. Son m decin la trouve p le avec un teint l g rement jaun tre.
l’examen, il lui trouve un goitre d’environ 30 grammes (N : 10 -15g) et des r flexes ost otendineux ralentis. Quel
test confirmera le mieux le diagnostic ?
X A: Échographie thyroïdienne
X B: Dosage de TSH
X C: Dosage de T3
X D: Dosage de T4
X E: Scintigraphie thyroïdienne

A

B - dosage de TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Un patient de 28 ans vient vous voir parce qu’il a noté une bosse au cou depuis quelques semaines. Il a un peu
plus de difficulté à avaler. À l’examen physique, vous notez la présence d’un nodule thyroïdien. Vous soupçonnez
un cancer thyroïdien. Quel type serait le plus probable?
X A: Carcinome des cellules C
X B: Carcinome indifférencié
X C: Carcinome papillaire
X D: Adénocarcinome
X E: Carcinome folliculaire

A

C - carcinome papillaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vous offrez un dépistage de diabète à une de vos patientes de 49 ans, obèse, dont les parents souffrent de
diabète de type 2. Elle a une glycémie au hasard à 12,2 mmol/L et elle est asymptomatique. Lors d’un deuxième
prélèvement, lequel de ces résultats vous permettrait de confirmer un diagnostic de diabète ?
X A: Une glycémie faite à jeun de 7,1 mmol/L
X B: Une glycémie faite après repas de 8,9 mmol/L
X C: Une glycémie faite au hasard de 10,8 mmol/L
X D: Une hémoglobine glyquée de 6,4%
X E: Une glycémie de 11,0 mmol/L, 2 h après 75 g de glucose

A

A - une gylcémie à jeun de 7,1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Une femme de 22 ans vous consulte pour problèmes de ménorragie lors de cycles menstruels de 32 jours. Vous
procédez à un bilan endocrinien pour déterminer si les cycles sont ovulatoires. Quelle mesure d’hormone
circulante s’avère la plus appropriée ?
X A: Estradiol au jour 10
X B: LH au jour 14
X C: LH jour 21
X D: Progestérone au jour 18
X E: Progestérone jour 25

A

E - progestérone jour 25

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

L’insuline partage un rôle avec l’une des hormones suivantes, laquelle ?
X A: L’hormone de croissance qui stimule la synthèse protéique
X B: Le cortisol qui stimule la néoglucogenèse
X C: L’épinéphrine qui stimule la relâche des acides gras
X D: Le glucagon qui stimule la glycogénèse
X E: Le cortisol qui favorise la lipolyse

A

A - GH qui stimule la synthèse protéique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Lors de la puberté chez le garçon, des phénomènes surviennent, en général, selon une certaine séquence.
Laquelle est usuelle?
X A: Augmentation de la taille du scrotum - Augmentation de la taille du pénis - Pic de croissance
X B: Augmentation du volume testiculaire - Pic de croissance - Augmentation de la taille du pénis
X C: Pic de croissance - Augmentation du volume testiculaire - Augmentation de la taille du pénis
X D: Augmentation de la taille du pénis - Augmentation du volume testiculaire - Pic de croissance
X E: Apparition de poils pubiens - Augmentation du volume testiculaire - Augmentation de la taille du pénis

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Un jeune homme de 22 ans, très soucieux de son apparence musclée, utilise des stéroïdes anabolisants qu’il
s’est procuré à partir d’un site illicite sur Internet («buy steroids» dans Google). Il prend l’équivalent de 3 000 mg
de testostérone par semaine (une dose physiologique serait de l’ordre de 75 mg/sem). Lequel des effets suivants
est le plus plausible?
X A: Diminution de production d’érythrocytes
X B: Augmentation du volume testiculaire
X C: Augmentation du cholestérol LDL
X D: Baisse de la densité minérale osseuse
X E: Amélioration de la mobilité des spermatozoïdes

A

C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Une femme de 18 ans vous consulte pour retard menstruel de 6 mois suite à l’arrêt de sa contraception
hormonale. Elle est en bonne santé et son dosage d’hormone hCG est négatif. Vous lui prescrivez un progestatif
par voie orale pour induire un saignement de retrait, qui s’avère infructueux. Pourtant, après administration d’un
œstrogène par voie orale suivie du même progestatif, elle éprouve un saignement vaginal. Parmi les suivants,
quel effet des stéroïdes au niveau endométrial explique le mieux ce phénomène?
X A: Le progestatif stimule la sécrétion glandulaire
X B: Le progestatif induit la nécrose de la basale
X C: Le progestatif inhibe l’apoptose endométriales
X D: L’œstrogène inhibe la sécrétion glandulaire
X E: L’œstrogène induit les mitoses des cellules endométriales

A

E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Un homme de 30 ans connu pour diabète de type 1 est admis pour diabète mal contrôlé. Il avoue omettre
régulièrement des doses d’insuline. Il semble maintenant motivé à mieux prendre soin de sa santé. On lui donne
congé avec conseils d’usage. Lorsque vous le voyez au rendez-vous de suivi deux semaines plus tard, il a pris
1,2 kg bien que son appétit n’ait pas augmenté et qu’il soit actif. Parmi les raisons suivantes, la seule qui peut
avoir contribué au gain pondéral est…
X A: La relâche d’acide gras libres dans la circulation sanguine
X B: L’inhibition de la conversion des acides aminés en glycogène
X C: La stimulation de la lipoproteine lipase dans le tissu adipeux
X D: L’inhibition du transport des acides aminés dans le muscle
X E: La stimulation de la glycogénolyse par son insuline

A

C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Une patiente de 23 ans vous consulte parce qu’elle est inquiète. Elle a perdu 5 kg alors qu’elle mange davantage.
Elle accuse des palpitations, des tremblements et une intolérance à la chaleur. À l’examen, vous notez une
fréquence cardiaque régulière à 120/min, une exophtalmie et un goitre diffus de 50 g. Avec le diagnostic
présomptif que vous avez fait, vous vous attendez à ce que le bilan montre un niveau sérique de…
X A: T3 libre augmenté
X B: TSH augmentée
X C: TBG (Thyroxine binding globulin) augmenté
X D: T4 totale basse
X E: TSHR Ac (Ac anti-récepteur TSH) bas

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Une scintigraphie thyroïdienne chez un bébé âgé de 10 jours ne montre pas de glande thyroïde. Au bilan de ce
bébé, on trouve une TSH modérément élevée à 19 mU/L (N : 1 – 9 mU/L à cet âge) et une T4 libre à 12 pmol/L (N : 9 - 28 à cet âge). La cause la plus probable de l’hypothyroïdie chez ce bébé est …
X A: Une hypothyroïdie d’origine centrale (hypopituitarisme)
X B: Le fait que le traitement avec lévothyroxine a déjà été débuté
X C: L’exposition à un agent antiseptique contenant de l’iode
X D: Une mutation du gène de la thyroperoxydase (TPO)
X E: Une absence de développement de la glande thyroïde (athyréose)

A

C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

l’insuline a un rôle catabolique ou anabolique ?

A

Insuline a un rôle de construction de réserve. Donc, on peut comprendre que ca fait entrer le sucre dans les lipocytes et les muscles, donc effet anabolique et construction de réserve, on veut garder nos ressources

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Décris les effets de l’insuline sur le métabolisme des lipides

A

Gros rôle de lipogénèse, donc bosses graisseuses aux sites d’injection
Active la lipoprétine lipase et la lipogénèse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Décris les actions de l'insuline sur le métabolisme des protéines et électrolytes
Favorise la productio de protéines et de peptides, va créer un shift de potassium. on a des utilisations htérapeutiques pour l'hyperkaliémie par exemple, mais peut être un effet secondaire = beaucoup d'insulinepeut donner hypokaliémie. EN hypoinsuline on manque de glucose dans les cellules, et la les muscles et protéines se dégradent
26
Quels sont les critères diagnostics de diabète en présence vs absence de sx
Symptomatique: 1 résultat anormal Asymptomatique: deux tests anormaux Glycémie à jeun ≥ 7.0 mmol/L, A jeun = 8h sans apport calorique HbA1c ≥ 6.5% Glycémie 2 heures après 75 g. de glucose ≥ 11.1 mmol/L Glycémie aléatoire ≥ 11.1 mmol/ L
27
Quel est le mécanisme des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (rx diabète)
Retardent l’absorption des glucides complexes au niveau des intestins
28
Quel est le mécanisme des inhibiteurs de thiazolidinediones (rx diabète)
Réduisent la résistance à l'insuline au niveau du foie, du tissu adipeux et des muscles
29
Quel est le mécanisme des biguanides AKA metformine (rx diabète)
Diminuent la gluconéogènse hépatique
30
Quel est le mécanisme des sécrétagogues de l'insuline (rx diabète)
Stimulation du pancréas à faire de l'insuline
31
Quel est le mécanisme des inhibiteurs du SGLT2 (rx diabète)
DIminution de la réabsorption rénale du glucose = glycosurie
32
Quel est le mécanisme des agonistes du GLP-1 (rx diabète)
Stimulent la sécrétion d’insuline si hyperglycémie Inhibent la sécrétion de glucagon Ralentissent le transit digestif Diminuent l’appétit Effet pancréatique
33
Quel est le mécanisme des agonistes du DPP-4 (rx diabète)
Inhibition de la dégradation du GLP-1
34
Nomme quatre hormones de contre-régulation de l'hypoglycémie
1. glucagon 2. adrénaline 3. cortisol 4. GH
35
Quelles sont les étapes de la synthèse de T4 et T3 (8)
1. Entrée Iode (NIS) 2. Oxydation (TPO) 3. Organification (TPO) 4. Couplage (TPO) 5. Protéolyse de Tg 6. Désiodination MIT/DIT 7. 5’Désiodase T4 en T3 8. Sécrétion de T4 et de T3
36
Une femme de 35 ans vous consulte pour palpitations et tremblements. Vous demandez un bilan thyroïdien qui révèle : TSH < 0.01mU/L (N 0.4-5) T4l 40pmol/L (N 10-22) Quel est le dx
Hyperthyroïdie, la T4 fait un feedback négatif sur la TSH et TRH
37
Quels sont les objectifs et indications d'une scintigraphie thyroïdienne ?
% de rétention au niveau de la loge thyroïdienne (N: ~ 15-25%) * Permet de déterminer la fonction de la glande
38
Décris les apparences scintigraphiques de la maladie de Graves, le goitre toxique multilobulaire, le nodule autonome et la thyroïdite
39
Un H15 ans consulte pour fatigue, il a un goitre, TSH à 16 (N 0,4-5) T4L à 14 (N 10-22) Quel est le dx
hypothyroïdie primaire La T4 est normale parce que TSH et TRH augmnetent
40
Quel anticorps est typique d'Hashimoto ?
Anti-TPO
41
F25 ans consulte en suivi poour craniopharyngiome récidivant traité par radio TSH 0.01 (N 0,4-5) T4L 6 (N 10-22)
Hypothyroïdie centrale (d'origine hypophysaire ou hypothalamique) TSH haute avec hypothyroïdie, secondaire (iatrogène)
42
Quelles sont les investigations de nodule thyroïdien ?
Bilan sanguin Échographie Cytoponction Dans l’investigation d’un nodule thyroïdien, il n’y a PAS d’indication de faire une scintigraphie SAUF si le bilan démontre une HYPERTHYROÏDIE
43
Quels sont les marqueurs de cancer papillaire, folliculaire et médullaire de la thyroïde
Papillaire et folliculaire:thyroglobuline Médullaire: calcitonine
44
Décris les effets de la DHT, testostérone et estrogène chez les hommes (schéma corrigé de la MAN)
45
Nomme 8 causes d'hypogonadisme hypergonadotrope
SI FSH et LH élevée et testostérone est basse: la gonade ne produit plus de testostérone et elle essaie d'en faire, pas de feedback négatif. Syndrome de Klinefelter * Anorchidie congénitale (vanishing testis) * Torsion testiculaire bilatérale * Post-irradiation ou chimiothérapie * Post-trauma * Post-orchidopexie bilatérale * Post-infection (oreillons) * Dysgénésie gonadique 46,XY (ou autre anomalie génétique
46
Nomme 7 causes d'hypogonadisme hypogonadotrope
diminution de GnRH, LH et FSH car le corps est concentré à te maintenir en vie Hypopituitarisme congénital * Hypopituitarisme acquis * Tumeur cérébrale * Post-opératoire * Infection SNC * Post-radiothérapie * Post-trauma * Syndrome de Kallman (Anosmie) * Malnutrition * Maladie chronique (notamment Mx coeliaque, Crohn) * Autres endocrinopathies: * Syndrome de Cushing * Hypothyroïdie * Hyperprolactinémie * Syndromes qui font en sorte que t'es ben malade
47
Décris des causes d'infertilité (propres aux spermes, à l'Éjaculation et à l'anatomie)
48
Si le fructose est élevé dans un spermogramme, ca indique quoi
obstruction
49
Décris la séquence du dvt pubertaire chez le garcon
50
Quelles sont les fonctions de l'hormone de croissance et IGF sur 1. la croissaance 2. le foie 3. les ostéoblastes et chondrocytes et les os longs
Elle promeut la croissance linéaire (plaques épiphysaires) et celle des organes La GH stimule la production d’IGF-1 dans le foie et dans les organes cibles de la GH La majorité des effets sur la croissance est due à l’IGF-1 (stimulation des ostéoblastes et des chondrocytes) La GH exerce aussi un effet direct sur la division des chondrocytes des os long
51
Quels sont les effets de la GH à l'état nourrit vs en jeune
52
Quelles sont les manifestations cliniques de l'acromégalie ?
53
Comment la pubarche est-elle différente de la thélarche ?
La pubarche/adrénarche dépend des androgènes (des surrénales), ce n'est pas une activation de la puberté. La thélarche est le premier signe de puberté
54
Âge moyen de pubarche, thélarche et ménarche, et le pic de croissance dépend-il te tanner ?
Pubarche 9-10 Thélarche 11 Ménarche 12-13 Tanner indépendant
55
Décris les fonctions de l'estraddiol sur l'hypothalamus et l'hypophyse, ainsi que son rôle dans l'ovulation.
L’estradiol exerce * une rétroaction négative sur l’axe au niveau de l’hypothalamus (GnRH) et de l’hypohyse (FSH, LH) * une rétroaction positive en période pré ovulatoire au niveau de l’hypophyse pour permettre un pic de LH (et de FSH) pour déclencher l’ovulation. Durant la phase lutéale, le corps jaune sécrète la progestérone qui exerce une rétroaction négative sur l’hypophyse.
56
Décris l'estradiol dans le cycle menstruel
Initialement, une augmentation de FSH stimule les ovaires à produire de l’estradiol * L’estradiol est à son niveau le plus bas le jour 1 du cycle et augmente graduellement * Éventuellement, l’estradiol fait une boucle de rétroaction négative sur la FSH qui elle diminue graduellement L’estradiol continue d’augmenter et fait une boucle de rétroaction positive la LH (et la FSH). * Le pic de LH entraine l’ovulation * Après l’ovulation sur * Le follicule (corps jaune) commence à produire la progestérone ainsi que l’estradio
57
Résumé des hormones du cycle menstruel
58
Quelle phase du cycle menstruelle a une durée fixe de 14 jours ?
La phase lutéale
59
Décris les différentes phases du cycle endométrial et l'endomètre à ces moments
60
Les syndrome PMS c'est la faute à qui ? Pourquoi le ballonnement ?
PROGESTÉRONE La progestérone paralyse l'intestin Symptômes associés à l’augmentation de la progestérone * Douleur aux seins * Ballonnements * Léthargie * Dépression * Irritabilité
61
Décris les effets du stérilet hormonal
Progestérone légère n'empêche pas l'ovulation, action locale sur l'endomètre donc toujours en phase de sstabilité et non propice à l'implantation. Le mucus est très dense et non permissif au passagee des spermatozoïdes
62
Quelle est la pathophysiologie du SOPK
- Insulinorésistance * Hyperinsulinisme compensatoire * Dysfonction axe H-H-O * Anovulation * ↑ androgènes ovariens proportion ont un syndrome métabolique. Ovaires avec multiples follicules = production d'androgène et d'oestrogène, donc plus d'oestrogène et dysfonction de l'axe et syndrome métabolique secondaire, résistance à l'insuline importante.
63
Quels sont les critères de Rotterdam pour le SOPK ?
Retenir: qu'une femme adulte a besoin de 2/3. Oligo: 3 mois sans menstruations. Acné franche, significative, qui perdure dans le temps. Hirsutisme: changements de pilosité centrale, rien sur les jambes ou les bras: moustache, barbe, poitrine, ligne sur el ventre, différent des femmes de la famille. Échographie endovaginale, peut être juste un des deux ovaires. On doit éliminer les autres causes d'oligoménorrhée (prolactine, cushing,tumeur surrénale, trouble thyroïdienne)
64
Follicule vs kyste
Les follicules ne sont pas des kystes. Dans l'ovaire polykystique on dirait un collier de perle sur l'ovaire Kyste: plus de 3 cm, follicules sont infracentimétriques
65
Qu'est-ce que le léiomyome ?
Léiomyome = fibrome
66
Quelle est la cause la plus fréquente de saignement post-ménopausique
Atrophie de l'endomètre, saignement par instabilité Ensuite, c'est les polypes Ensuite, c'est les cancers
67
Si on a un sx de SUA chez une femme post-ménopause, pourquoi faire une biopsie ?
On fait une biopsie de l'endomètre quand on suspecte un cancer. Chez la femme post-ménopausée, les chances sont bien plus élevées que chez la femme pré-ménopausée, donc on perd pas notre temps et on biopsie d'emblée
68
Quel est le facteur #1 pour le cancer du sein ? Les autres c'est quoi ?
#1: Âge. - Histoire familiale et mutations oncogéniques * Parmi les facteurs de risque modifiables * Première grossesse après 30 ans (RR 1.9) * Obésité (RR 1.8-2.1) * Sédentarité (RR 1.5) * ROH plus que 7 cons/sem (RR 1.2-1.6) Parmi les facteurs protecteurs * L’allaitement
69
Si on a une masse au sein, à quel âge change-t-on de l'écho vers la mammo ?
avant 35 : écho Après 35 : mammo
70
Quelle est la cause et la prévention du VPH
71
Quels sont les facteurs de risque du cancer de l'endomètre ?
72
Décris le cancer de l'ovaire
73
Décris les facteurs permettant le dvt foetal des OG masculins
différenciation sexuelle: en 46 XY, le Y exprime le facteur SRY (sex determining region on Y) qui fait que la gonade se transforme en testicule, ccomposé des cellules de leydig et sertoli. Sertoli va sécréter l'hormone anti-mullérienne, donc fait régresser les canaux de muller, qui fait développer les trombes, l'utérus, le vagin supérieur. Si on a anti-mulérien qui fonctionne bien ce ne sera pas exprimé. Leydig vont faire la testostérone, qui vont permettre aux canaux de Wolff (organes génitaux internes), DHT va permettre le dvt des hormones masculines. Si on a pas SRY ca devient un ovaire et les canaux de muller se développenet en OGI féminins. Pas de testostérone = OGE féminins.
74
Résumé de la gonade primitive
75
Décris les groupes d'étiologies d'aménorrhée primaire selon Sans seins + utérus Seins + sans utérus Seins + utérus Sans seins + sans utérus
76
Décris des causes hypothalamiques, hypohysaires, ovariennes, utérines, non mulléériennes et androgéniques d'aménorrhée
77
Quelles sont les étiologies hypothalamique,s hypoophysaires, ovariennes et utérines d'aménorrhée secondaire ?
78
Résumé de l'investigation de l'aménorrhée
79
Nomme 10 causes d'hyperPRL
1. Antipsychotiques 2. Métoclopramide 2.5 dompéridone 3. Anti-HTA 4. Anti-dépressuers 5. Stimulation des mamelons 6. Lésiosn thoraciques 7. Lésiosn de la moelle épinière 8. Tumeurs 9. Maladies infiltratives
80
Quels sont, grosso modo, les mécanismes des 1. Contraceptifs combinés 2. Les progestatifs oraux seuls 3. Les progestatifs injectables 4. Contraceptions orales d'urgence
81
Décris les mécanismes du stérilet à lévonorgestrel, l'implant progestatif, le stérilet au cuivre
82
Décris les manifestations clnique sde la ménopause
trouble de sommeil, chaleur dépression, anxiété Troubles cognitifs. Diminution de l'élasticité de la peau, atrophie de la muqueuse vaginale, moins d'hydratation, rides arrivent plus rapidement, perte de cheveux (affinement) Libido baisse Changements métaboliques: augmentation ds adipocytes abdominales augmentent MSK: ostéoporose, douleurs articulaires, fonte musculaire.
83
Pour quelles conditions de la ménopause la thérapie hormonale est-elle efficace ? (5)
Symptômes vasomoteurs *Troubles du sommeil (insomnie) *Atrophie génito-urinaire *Dyspareunie *Préventionde l’ostéoporose
84
Nomme des risques et des bénéfices de la thérapide de remplacement hormonael
Risques : thromboemboliques, cancer du sein, augmentation de la densité mamamire, augmnetation des risuqes de cholécystite / cholélithiase Bénéfices: diminution du RR MCAS, cancer colorectal, déclin cognitif
85
Chez qui donner l'hormonothérapie en ménopause, à quel moment, pour quelle durée ?
86
Quelles couches des surrénales sécrètent : aldostérone, androgènes, cortisol, épinéphrine, norépinéphrine ?
Facile, c'est en ordre alphabétique :D
87
Décris l'axe HHS
88
Décris la cortisolémie au fil de la journée
89
Quels sont les effets de l'excès de glucocorticoïdes ?
SNC: dépression, psychose Yeux: glaucome Endocrinien: diminution de relâche de LH, FSH, TSH et GH GI: ulcères peptidiques Métabolisme: résistance à l'insuline, hyperglycémiant, augmentation de la DLP (effet diabétogène) Adiposité: promeut l'adiposité viscérlae Cardiovasc / rénal: rétention hydrosodée, hypertension MSK/ tissus: catabolisme des protéines, du collagène, amaincissement de la peau, atrophie musculaire Os et calcium: diminution de la formation osseuse, diminution de la masse osseuse et ostéoporose Croissance; diminution de la croissance linéaire Immuno: anti-inflammatoire, immunosuppression
90
Comment évaluer un patient qu'on pense qu'il a un Cushing ?
EN PREMIER, CHERCHER DE LA CORTISONE EXOGÈNE. 1. prouver un hypercoticisme à répéter deux fois 2. Ensuite, déterminer la cause via le dosage d'ACTH Évaluation clinique des signes et symptômes (prise de médicaments) * Test de suppression à la dexaméthasone (cortisol total) * Cortisolurie 24h (cortisol libre) * Cortisol salivaire mesuré le soir (cortisol libre)
91
Un hypercortisolisme avec vs sans ACTH élevée, ca indique quoi ?
ACTH normale ou élevée (non supprimée) − Maladie de Cushing − ACTH ectopique (ex : carcinoïde bronchique) * ACTH basse − Prise de corticostéroïdes exogènes (po, infiltrés, inhalés) − Hypersécrétion surrénalienne − Causes + rares
92
Décris les étiologies d'insuffisance surrénalienne primaire vs secondaire / tertiaire
93
Décris la pathophysiologie de la kaliémie en insuffisance surrénalienne ?
Hyperkaliémie en insuffisance surrénalienne primaire (l'excretion de K est normalement bloquée par les surrénales, donc si elles marchent pas on excète pas) Kaliémie normale en insuffisaance surrénalienne centrale
94
Quels sont les effets de l'ADH
Sécrété par la neurohypoophyse en hyperosmolarité et en hypovolémie Effet: réabsorption d'eau, vasoconstriction
95
Quand faut-il penser à l'hyperaldostéronisme primaire ?
HTA + hypokaliémie - HTA résistante (≥3 Tt anti-HTA et mauvais contrôle TA) Incidentalome surrénalien et HTA Début HTA à jeune âge (< 30 ans) HTA sévère (TA systo ≥ 150 ou diasto ≥ 100 mm Hg) HTA avec SAHS Si cause 2re HTA considérée Si parent 1er degré avec hyperaldo primaire
96
Quelles sont les étiologies principales de l'hyperaldostéronisme primaire?
97
Comment faire le dépistage de l'hyperaldostéronisme primaire
Le matin, mesurer (patient assis): Aldostérone plasmatique Rénine plasmatique DÉPISTAGE POSITIF si ratio aldo/rénine augmentés
98
Comment différencier un phéochromocytome d'un paragangliome ?
99
Qu'est-ce que la triade du phéochromocytome / paragangliome ? Et les autres sx ?
Céphalées Sudation Tachycardie Autres manifestations 5 Ps Pâleur Palpitations Pression Pain (céphalées, douleur thoracique) Perspiration □ Paroxysmes HTA (effet α: vasoconstriction) □ Tremblements □ Pâleur (vasoconstriction) □ Attaques de panique
100
Quels sont les 5 P du phéochormocytome / paragangliome ?
Paleur Palpitation Pression (HTA) Pain (céphalées, dlr thoracique) Perspiration (sudation)
101
Décris les diagnostics différentiels d'hypertension secondaire
Renovasculaire * Syndrome d’apnée du sommeil * Hyperaldostéronisme primaire Autres causes à ne pas oublier! * Cushing * Phéochromocytome * Acromégalie * Dysthyroïdies * Hyperparathyroïdie primaire * Médicaments (AINS, contraceptifs oraux, décongestionnants
102
Pourquoi un lymphome a des effets sur le métabolisme osseux ?
d'un coup qu'on aille un lymphome métasstatique pourrait faire de l'inflammation osseuse avec IL6, IL1 qui active les ostéoblasstes via rankl et tout. L'inflammation va faire du bypass partout au niveau des os. Les lymphomes et les granuulomateuses font de la 1-alpha-hydroxylase excopique qui n,est pas dépendante de la PTH. On a trop de 1,25-vit-D, donc la PTH va être bassse, elle a encore son sensing.
103
Si la calcémie est élevée et que la PTH est basse, ca indique quoi (5)?
1. cancer (PTH-related peptide, lyse osseuse métastatique ou myélome, lymphome via production de 1-alpha-hydroxylase) 2. Excès de vitamine D (granulomes) 3. Immobilisation sérieuse, sévère, prolongée 4. Médicaments (thiazides, intox vit A, intox dit D, milk-alkali) 5. Maladie rénale (phosphore toujours haut donc pas de PTH) Thiazide: au niveau rénal on réabsorbe du calcium donc très légère hypercalcémie. intoxication vitamine D faut en prendre une quantité astronomique. Si tu prends intensément de vitamine D tu as trop de 1,25 vitamine D. Le corps va pas te faire faire hydroxyler ta vitamine D
104
Si la calcémie est élevée, mais que la PTH aussi (donc calcémie pth dépendante), quels sont les diagnostics à évoquer ?
1. Hyperparathyroïdie primaire (avec hypercalciurie) 2. Hyperparathyroïdie tertiaire 3. Lithium 4. Hypercalcémie hypocalciurique familiale (mutation CaSR)
105
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hypercalcémie ?
Bones : fractures de fragilisation/ tassement verébral, dlr osseuse, ostéoporose, ostéite fibrosante Stones: néphrolithiases, néphrocalcinose, diminution de la fonction rénale Groans: constipation Moans: fatigue, léthargie, trouble cognitif léger, réduction de la qualité de vie Cardiovasc: HVG, dysfonction diastolique, calcification vascularie et valvulaire
106
Nomme des facteurs de risque indiquant une DMO indépendamment de l'âge
107
Décris la séquence de formation osseuse
108
Nomme des inhibiteurs et des stimulateurs des ostéoblastes
109
Lis ca
110
Décris les scores T et scores Z de la ménopause
111
Nomme les FDR modifiables et non modifiables des fractures d'ostéoporose
112
parmi les traitements de l'ostéoporose, lesquels sont anti résorptifs vs anaboliques Analogues PTH/PTHrp Anti-RANKL Anti-sclérostine Biphosphonates Oestrogènes Raloxifène
113
Comment fonctionnent les analogues PTH/PTHrp
PTH stimule la résorption osseuse… lorsque présente en continu (comme dans hyperparathyroïdie primaire)! * Administrés de manière intermittente, les analogues de PTH et PTHrp stimulent la formation osseuse > résorption osseuse = traitement ANABOLIQUE * Stimulent à la fois l’activité des ostéoblastes et ostéoclastes
114
Décris le fonctionnement de la sclérostine
115
Nomme les hormones placentaires et leurs fonctions
116
Vers quel côté se déplace le coeur en grossesse ?
La gauche
117
a-t-on nécessaairement une glycosurie en grossesse ?
non, peut être normale
118
Pourquoi la constipation en grossesse ? Et pourquoi le reflux et les lithiases hépatiques ?
Relaxation du muscle lisse intestinal, menant à constipation * Ralentissement de la vidange gastrique et ↓ tonus sphinctérien de l’œsophage, menant à reflux gastro-œsophagien * Stase biliaire et ↑ saturation en cholestérol
119
Décris les effets hypophysaires, thyroïdiens et glycémiques de la grossesse
↑ de la taille hypophysaire, ↑ de prolactine, ACTH et cortisol * ↓ TSH en début de grossesse, goître physiologique, ↑ de la T4 totale * Tendance à hypoglycémie de jeûne, hyperglycémie post-prandiale et hyperinsulinisme diminution de la TSH car l'HCG ressemble bcp à la TSH donc se lie au récepteur de TSH donc le corps percoit qu'on en a plus et diminue la sécrétion
120
Décris la pathophysiologie du diabète gestationnel
121
Décris le dépistage du db gestationnel (moment, comment, indications de dépistage précoce)
122
Qu'est-ce que la clarté nuccale ?
La clarté nucale est la mesure de l’épaisseur d’une accumulation de liquide sous la peau du cou des bébés. Cette mesure s’effectue par échographie entre la 11e et 13e semaine. La mesure normale est < 3 mm. Une clarté nucale élevée est associée à un risque de trisomie 21 ou autres anomalies foetales.
123
Décris les différentes méthodes de dépistage des anomalies chromosomiques
124
Dans quelles situations donne-t-on le test de dépistage d'ADN foetal dès le début, en preière intention?
ATCD de grossesse avec trisomie 21, 18 ou 13 (à terme ou non) 40 ans et plus à l'accouchement grossesse gémellaire Test prescrit suite à une consultation génétique ou spécialiste en médecine foetal Risque de moins que 1/300
125
Quels sont les critères de la pré-éclampsie
126
Quelle est la triade classique de l'endométriose ?
Dyschésie: difficulté à expulser les selles
127
Quelles sont les dates pour terme, pré-terme et post-terme ? Quelle est la définition du travail
Terme : 37-42 semaines Travail : Contractions utérines régulières (5 minutes ou moins) douloureuses, avec changements du col utérin (dilatation et/ou effacement)
128
Décris les effets de l'ocytocine et des prostaglandines dans le travail
129
Quels sont les trois stades du travail ? Quelles sont les étapes du post-partum ?
130
Quels sont les mouvements en accouchement ?
131
Décris des signes du décollement vaginal et les étapes à faire pour l'extraction du placenta
132
Décris l'endocrinologie de la lactation
133
Décris la chaine hormonale de la lactation

33 (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions