#2 APE 9 - Grossesse Flashcards
Décris les changements de pression artérielle (systolique vs diastolique) intravasculaire en grossesse
TA = DC * Résistance périphérique.
La PAS diminue légèrement pendant la grossesse, alors que la PAD diminue le plus nettement.
→ Ces changements reflètent le DC ↑ et la résistance périphérique ↓ qui caractérisent la grossesse.
→ Cette réduction commence au premier trimestre, atteint son nadir au milieu de la grossesse et revient vers les niveaux non gravides à terme.
Quels sont les 3 mécanismes de réduction du tonus artériel et de l’augmentation de la capacitance veineuse?
Augmentation de
1. Stéroïdes
2. Aldostérone
3. Vasodilatateurs (PG, ANP, NO, etc)
Parmi les valeurs pulmonaires suivantes, lesquelles augmentent pendant la grossesse ?
Fréquence respiratoire
Volume courant
Volume de réserve expiratoire
Volume résiduel
Capacité vitale
Capacité inspiratoire
Capacité résiduelle fonctionnelle
Ventilation minute
Consommation d’oxygène
Augmentation de
1. Volume courant
2. Capacité inspiratoire
3. Ventilation minute
4. Consommation d’oxygène
Parmi les valeurs pulmonaires suivantes, lesquelles diminuent pendant la grossesse ?
Fréquence respiratoire
Volume courant
Volume de réserve expiratoire
Volume résiduel
Capacité vitale
Capacité inspiratoire
Capacité résiduelle fonctionnelle
Ventilation minute
Diminution de
1. Volume de réserve expiratoire
2. Volume résiduel
3. Capacité résiduelle fonctionnelle
Décris le RAA en grossesse et quels organes produisent de la rénine ?
Augmentation de Rénine, et donc d’angiotensine.
Reins, utérus et placenta produisent de la rénine, qui circule dans le fluide amniotique
Décris les changements d’une FSC d’une femme gravide vs non gravide (GB, plaquettes et facteurs de coagulation)
- Hyperleucocytose
- Thrombocytopoïèse augmentée, mais thromobocytopénie (va consommation périphérique excessive)
- augmentation considérable du fibrinogène (facteur I) et augmentation des facteurs VII, IX, X et XII.
Augmentation du plasminogène
Décris la résistance à l’insuline en grossesse
Augmentation de la résistance à l’insuline, donc l’insuline devient moins efficace pour faire diminuer la glycémie. Donc, plus de glucose pour BB en post-prandial mais la glycémie à jeun ne diverge pas de pré-grossesse
Décris les rôles des ventricules cardiaques du foétus
VD
- 65% du DC, va par l,artère pulmonaire, canal artériel et aaorte descendante. Une petite partie va aux poumons.
VG
- sang vers les tissus et le cerveaupar l’artc aortique
La distribution du sang oxygéné se fait de facon préférentielle au haut du corps et à la tête
Foetus - Décris brièvement l’utilité et le trajet de la veine ombilicale
Transporte le sang oxygéné (Sa 80%) du placenta vers le foetus paar le système porte (dans le foie) et par le canal veineux (majorité bypass le foie pour aller directement dans la VCI)
Foetus - décris la répartition du sang qui sort du VD
12% du débit du VD se rend aux poumons par le tronc pulmonaire
88% entre dans le canal artériel et rejoint l’aorte descendante, via haute résistance pulmonaire
Le transport placentaire du glucose se fait par quel glut et est-il insulinodépendant ?
glucose: diffusion facilitée par glut1 qui n’est PAS insulinodéprendant (équilibre, petit gradient materno-foetal)
Vrai ou faux ?
B. Les acides gras libres essentiels traversent le placenta de manière illimitée
E. Les corps cétoniques ne traversent pas le placenta
B. Les acides gras libres traversent le placenta de façon très limitée (essentiels seulement).
E. Les corps cétoniques traversent bien le placenta par diffusion.
Parmi les hormones thyroïdiennes suivantes, laquelle/lesquelles traverse(nt) bien le placenta ?
T3, T4, TRH, TSH
TRH et TSH
Concernant le transfert des hormones surrénaliennes et parathyroïdiennes, laquelle de ces affirmations est correcte ?
A. L’ACTH maternelle traverse le placenta en début de grossesse
B. Le cortisol est converti activement en cortisone par le placenta à partir du milieu de la grossesse
C. L’hormone parathyroïdienne traverse efficacement le placenta
Vraie: B. Le cortisol est converti activement en cortisone par le placenta à partir du milieu de la grossesse
A. L’ACTH maternelle ne traverse pas le placenta.
C. L’hormone parathyroïdienne n’est pas transférée.
Quelles immunoglobulines traversent le placenta ?
Vraie: D. Les IgG sont transférées efficacement de façon passive et active dès 7 semaines de gestation ✅
Autres énoncés corrigés :
A. Les IgA ne traversent le placenta que de manière minimale par transfert passif.
C. Les IgM ne traversent pas le placenta (ou très faiblement par pinocytose).
Décris le transport placentaire du calcium, magnésium, phosphore et PTH
Calcium, magnésium, phosphore passent par transport actif contre le gradient
La PTH ne traverse pas
Quelle est la différence entre le shunt maternel et le shunt foetal ?
Shunt maternel: 20% du flux sanguin utérin, correspond au % du sang utérin shunté au myomètre au lieu de servir aux échanges placentaires
Shunt foetal: 19% du flux ombilical, correspond au % du sang ombilical shunté pour irriguer le placenta et les membranes foetales plutôt que servir aux échanges placentaires
Pourquoi la PO2 de la veine ombilicale doit-elle être aussi basse que 28 mmhg?
essentielle pour la survie du fœtus in utero. En effet, une PO2 haute initierait des
ajustements physiologiques (ex : fermetures du canal artériel et vasodilatation des vaisseaux pulmonaires), ce qui serait nocif pour le fœtus.
Pourquoi la femme gravide a une plus grande capacité à relâcher l’O2 ? (2)
- Anémie physiologique (augmente 2,3-DPG et favorise relâche d’O2)
- température plus basse que BB (favorise relâche)
Quels sont les trois facteurs qui facilitent le transport en oxygène et du dioxyde de carbone à travers la membrane placentaire ?
- Différence de concentrations entre le sang foetal et maternel (O2 entre dans BB et CO2 sort du BB)
- Hémoglobine foetale a une plus grande affinité pour l’oxygène que l’hémoglobine adulte
- Double effet Bohr (CO2 prend l’hb, donc diminue la liaison avec O2 donc dissociation plus facile. Du côté fœtal, il y a une diminution du dioxyde de carbone, ce qui augmente l’affinité de l’hémoglobine fœtale pour l’oxygène.
Décris l’effet Bohr
Chez la maman, plus de Co2. CO2 prend l’hb, donc diminue la liaison avec O2 donc dissociation plus facile
Du côté fœtal, il y a une diminution du dioxyde de carbone, ce qui augmente l’affinité de l’hémoglobine fœtale pour l’oxygène
À quoi sert la médullosurrénale foetale ?
Synthétise et stocke les catécholamines, qui sont importantes pour le maintien de l’homéostasie foetale
Compare la zone externe et la zone interne du cortex surrénale foetal (fonctions)
Externe définitive (adulte): pendant la vie foetale, sécrète les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes
Interne foetale: zone foetale, à terme, constitue 80% de la glande foetale et sécrète principalement des androgènes au cours de la vie foetale. Régresse après l’accouchement et disparait à la fin de la première année de vie
Quelle zone du cortex surrénal foetal deviendra les zones fasciculée, glomérulée et réticulée ?
La zone externe définitive (adulte).
