APE 6 - contraception, prolactine et ménopause Flashcards

Question

Corrèle les symptomes d'hypogonadisme avec les niveaux de prolactine

Answer 1

Les femmes naissent avec environ 1,5 à 2 millions d’ovocytes (follicules primaires). Ce nombre diminue à 400 000 ovocytes lors de la ménarche. La plupart des femmes vont ovuler environ 400 fois entre leur ménarche et leur ménopause et pendant ce temps, presque tous les autres ovocytes deviennent atrésiques.

Answer 2

Lorsque tous les ovocytes ont été ovulés ou ont subi une atrésie, l’ovaire devient peu sensible aux gonadotrophines : la production ovarienne d’œstrogènes et de progestérone prend fin et la production ovarienne d’androgènes est réduite. Durant la phase de transition (au début), les cycles deviennent irréguliers et périodiquement anovulatoires. Les cycles tendent à raccourcir, premièrement dans la phase folliculaire. Éventuellement, la femme cesse tout cycle ovulatoire. La période qui suit la dernière menstruation est appelée post-ménopause.

Answer 3

aménorrhée depuis un an âge moyen : 51,5 ans par atrésie folliculaire

Answer 4

Ménopause avant 40 ans : monpause ou insuffisance ovarienne précoce

Answer 5

Pendant plusieurs années avant la ménopause, l’ovaire commence à montrer des signes de dysfonction progressive. * L’anovulation devient plus fréquente, avec une production d’œstrogènes sans opposition par la progestérone (cycle anovulatoire), ainsi que des cycles irréguliers. * Occasionnellement, il peut y avoir des menstruations abondantes, de l’hyperplasie endométriale et des changements d’humeur. Chez certaines femmes, les bouffées de chaleur et les sudations nocturne peuvent survenir plusieurs années avant les dernières menstruations. Ces symptômes de la périménopause peuvent survenir 3 à 5 ans avant qu’il y ait une perte complète des menstruations et que les niveaux post-ménopausiques d’hormones soient atteints.

Answer 6

Court terme - Chaleurs - Insomnie - Irritabilité - Fluctuations de l'humauer Moyen - Atrophie urogénitale - Incontinence d'urgence - Perte de collagène de la peau Tardif - Ostéoporose, alzheimer (possible), MCAS, cancers (ex: colon)

Answer 7

en l’absence d’œstrogènes, l’épithélium devient mince et sec les sécrétions deviennent alcalines Le vagin diminue en diamètre, se fend et se déchire facilement Vaginite atrophique (sécheresse, écoulement, dyspareunie sévère) Augmentation de l'incidence d'infections vaginales et urinaires symptomes urinaires (pollakiurie, urgence mictionnelle, nycturie, incontinence)

Answer 8

Confusion Perte de mémoire Léthargie Trouble d'adaptation Dépression légère Perte de l'équilibre (augmentation des risques de chutes)

Answer 9

La diminution en œstrogènes mène à une activité ostéoclastique qui excède grandement la formation osseuse par les ostéoblastes. La perte osseuse qui en résulte est accélérée, menant potentiellement à l’ostéoporose. * L’effet de la ménopause sur l’ostéoporose est considérable, augmentant le risque de fractures (dont des fractures de la hanche, qui augmentent la morbidité et la mortalité de façon significative).

Answer 10

L'incidence des maladies CV augmente considérablement après la ménopause, du au renversement de l'effet bénéfique des oestrogènes sur les niveaux de HDL.

Answer 11

e. En général, l’utilisation de la plus petite dose efficace, pour la durée la plus courte possible, est recommandée. De nouvelles analyses indiquent que l’ERT donnée avant 60 ans (i.e. ERT à court terme) n’était pas associée avec un risque augmenté d’événements thromboemboliques, d’AVC ou de cancer du sein.

Answer 12

Si utérus présent: donner progestatif en plus de l'oestrogène pour ne pas avoir de prolifération non opposée ede l'endomètre

Answer 13

Les follicules ne se développent pas en réponse à la sécrétion de LH et FSH. à Les niveaux d’œstrogènes et de progestérone ↓. * Il y a perte de la rétroaction négative de l’œstrogène sur la GnRH, la LH et la FSH. * Donc, ↑ FSH et LH (FSH > LH). * La source primaire d’estradiol et d’androgènes actifs (testostérone, DHT) chez les femmes post-ménopausées est la conversion périphérique des androgènes surrénaliens.

Answer 14

Après la ménopause, le taux d’estradiol (E2) ↓, mais le taux d’estrone (E1) peut ↑. o Le taux d’estradiol diminue au 1/6 du taux des jeunes femmes. * L’E1 peut être produit en périphérie par la conversion de l’androstènedione (produit par l’ovaire et les glandes surrénales). o L’E1 est produit dans les tissus adipeux. o L’E1 devient la forme circulante prédominante d’œstrogènes chez les femmes post-ménopausées.

Answer 15

Les femmes produisent normalement des quantités significatives d’androgènes par la conversion métabolique de cholestérol en androstènedione et en testostérone. Bien que la majeure portion des androgènes soit aromatisée en œstrogènes, une certaine quantité d’androgènes circule quand même. * Après la ménopause, il y a une diminution des niveaux d’androgènes circulants, avec l’androstènedione qui tombe à moins de la moitié de la quantité retrouvée chez les jeunes femmes menstruées, alors que la testostérone diminue graduellement sur environ 3-4 ans. * Bien que les femmes post-ménopausées produisent moins d’androgènes, elles semblent plus sensibles à ceux-ci à cause de la perte d’opposition par les œstrogènes. Ainsi, on peut donc retrouver une pousse excessive de la pilosité faciale et une diminution de la taille des seins.

Answer 16

Lorsque les niveaux d’œstrogènes sont bas, le noyau arqué et le noyau paraventriculaire sont libérés de la rétroaction négative et ils peuvent donc sécréter des quantités plus importantes de GnRH. L’augmentation de GnRH stimule une plus grande libération de LH et de FSH. Typiquement, la FSH est davantage augmentée (> 40 IU/L), probablement à cause de la perte d’inhibine. Le FSH augmente avant la transition.