Maladies cérébrovasculaires - Voies visuelles Flashcards
NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex
Replacez en ordre le trajet des voies visuelles. (Voie géniculo-striée)
a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital
- c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
- a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
- e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
- b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
- d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
- f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital
NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex
Complétez.
Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .
Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine supérieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Baum.
NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex
Complétez.
Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .
Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine inférieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Meyer .
NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex
Vrai ou faux?
La rétine supérieure est associée au champ visuel supérieur alors que la rétine inférieure est associée au champ visuel inférieur.
Faux! C’est l’inverse!
Rétine supérieure = champ visuel inférieur
Rétine inférieure = champ visuel supérieur
NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex
Vrai ou faux?
Quelques fibres rétiniennes ne passent pas par le ganglion géniculé latéral et emprunte plutôt la voie extra-géniculée.
Vrai
QSJ?
Région circonscrite de perte visuelle
Scotome
QSJ?
Déficit du champ de vision dans la même région pour les 2 yeux
Déficit homonyme
NEU-032 Déficits des champs visuels selon l’endroit de la lésion
En présence d’un déficit des champs visuels, quels sont les éléments à recueillir à l’histoire?
- Description détaillée de la nature du déficit visuel
- Description de la région du déficit visuel pour chaque oeil
NEU-032 Déficits des champs visuels selon l’endroit de la lésion
En présence d’un déficit des champs visuels, quels sont les éléments à évaluer à l’examen physique?
- Acuité visuelle
- Évaluation du champ visuel
Normalement, l’acuité visuelle est-elle affectée s’il y a une atteinte des voies visuelles?
Non
À l’examen de l’acuité visuelle, la vision du patient s’améliore lorsqu’on cache un oeil. S’agit-il d’un déficit monoculaire ou binoculaire?
Déficit monoculaire
Identifiez la localisation de la lésion et le déficit associé.
Localisation: chiasma optique
Déficit: Hémianopsie bitemporale
Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est monoculaire.
Lésion proximale au chiasma optique (oeil, rétine ou nerf optique)
Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est homonyme dans chaque oeil.
Lésion distale au chiasma optique (canal optique, noyau géniculé latéral, cortex visuel)
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte de la rétine.
- Ischémie
- Hémorragie
- Décollement de la rétine
- Toxoplasmose
- etc.
Complétez.
Habituellement, une lésion de la rétine entraine un ____ ____ .
Scotome monoculaire
Si très sévère: perte vision monoculaire
Un patient se présente à l’urgence pour une perte de vision monoculaire qui s’est rétablie après environ une dizaine de minutes. Il vous décrit cette perte de vision comme un rideau noir qui est descendu dans son oeil.
Que suspectez-vous?
Amaurose fugace
Complétez.
L’amaurose fugace est causée par une interruption de la circulation ____ qui entraine une perte de vision ____ - ____ (pré ou post-chiasmatique?) , donc ____ (monoculaire ou binoculaire?) , parfois altitudinale et souvent ____ .
L’amaurose fugace est causée par une interruption de la circulation rétinienne qui entraine une perte de vision pré-chiasmatique , donc monoculaire , parfois altitudinale et souvent transitoire .
Vrai ou faux?
L’amaurose fugace témoigne souvent d’une sténose d’une artère carotide.
Vrai
Un patient chez qui vous suspectez de l’amaurose fugace doit-il être prise en charge?
Si oui, pourquoi?
Oui
Il s’agit d’un symptôme classique d’ICT. Le patient doit être pris en charge, puisqu’il s’agit d’un signe d’avertissement pour un infarctus de la rétine ou un AVC imminent.
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du nerf optique
- Glaucome
- Névrite optique
- HTIC
- Gliome optique
- Ischémie (associée à l’artérite temporale)
- etc.
Vrai ou faux?
Une lésion du nerf optique entraine un scotome monoculaire ou une perte de vision complète monoculaire.
Vrai
Vrai ou faux?
L’hémianopsie bitemporale causée par une atteinte du chiasma optique est souvent asymétrique.
Vrai
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du chiasma optique
- Adénome hypophysaire
- Craniopharyngiome
- Gliome hypothalamique
- etc.
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la bandelette optique?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Cécité monoculaire
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte de la bandelette optique
- Tumeur
- Ischémie
- Démyélinisation (sclérose en plaques)
- etc.
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte du LGN?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Cécité monoculaire
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du LGN
- Tumeur
- Ischémie
- Infections
- etc.
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des radiations optiques inférieures (lobe temporal)?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
Pie in the sky
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte des radiations optiques inférieures (lobe temporal)
- Infarctus de la division inférieure de l’ACM
- Tumeur
- Démyélinisation
- etc.
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des radiations optiques supérieures (lobe pariétal)?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
Pie on the floor
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte des radiations optiques supérieures (lobe pariétal)
- Infarctus de la division supérieure de l’ACM
- Tumeur
- Démyélinisation
- etc.
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de toutes les radiations optiques?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie supérieure à la fissure calcarine du cortex visuel primaire?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie inférieure à la fissure calcarine du cortex visuel primaire?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des 2 parties (inf et sup à la fissure calcarine) du cortex visuel primaire?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du cortex visuel primaire
- Infarctus de l’artère cérébrale postérieure
- Tumeur
- Infection
- Hémorragie
- etc.
NEU-033 Conséquences cliniques d’une lésion au frontal eye field
Quelle est la localisation du frontal eye field?
Située à la jonction entre le sillon frontal supérieur et le sillon précentral.
NEU-033 Conséquences cliniques d’une lésion au frontal eye field
Quelle est la fonction du frontal eye field?
Génère des saccades oculaires dans la direction controlatérale
NEU-033 Conséquences cliniques d’une lésion au frontal eye field
Complétez.
Une lésion du frontal eye field empêche le mouvement des yeux dans la direction ____ , donc les yeux du patient fixent du côté de la ____ .
Une lésion du frontal eye field empêche le mouvement des yeux dans la direction controlatérale, donc les yeux du patient fixent donc du côté de la lésion.
«Right-way eyes»
Vrai ou faux?
Si la voie pyramidale est touchée par la lésion, le patient peut présenter une faiblesse ipsilatérale à la lésion. Les yeux du patient regardent donc vers la lésion et la faiblesse.
Faux
Si la voie pyramidale est touchée par la lésion, le patient peut présenter une faiblesse CONTROLATÉRALE à la lésion. Les yeux du patient regardent donc vers la lésion et et du côté OPPOSÉ à la faiblesse.
Complétez.
Lors d’une crise épileptique, le frontal eye field est ____ et déplace les yeux dans la direction ____ au foyer épileptique.
Lors d’une crise épileptique, le frontal eye field est activé et déplace les yeux dans la direction controlatérale au foyer épileptique.
«Wrong way eyes»
Dans quelle direction se dirigent les yeux lors d’une crise épileptique?
a) du même côté que le foyer épileptique
b) du côté opposé au foyer épileptique
b) du côté opposé au foyer épileptique
«Wrong way eyes»
Complétez.
Lors d’une crise épileptique, si le cortex moteur est impliqué, le patient peut présenter de la ____ ou des mouvements anormaux du côté ____ à la lésion.
Lors d’une crise épileptique, si le cortex moteur est impliqué, le patient peut présenter de la faiblesse ou des mouvements anormaux du côté controlatéral à la lésion.
«Wrong way eyes»
Vrai ou faux?
Lorsque le frontal eye field est activé et que le cortex moteur est impliqué, les yeux regardent du côté opposé au foyer épileptique, soit du côté de la faiblesse ou des mouvements anormaux.
Vrai
