M3S1 Alimentation adaptée aux diabétiques Flashcards
• Connaître le principe d’une alimentation adaptée aux diabétiques • Choisir les aliments appropriés • Savoir adapter les recettes et les techniques
Quelles sont les grands principes de l’alimentation adaptée aux diabétiques de 2019 ?
« L’alimentation standard doit être adaptée au patient diabétique sans exclusion des produits et desserts contenant du saccharose ».
« Il est recommandé que l’alimentation standard propose un apport régulier en glucides, à chaque repas ».
« Il est recommandé que les quantités de glucides soient connues et accessibles pour chaque plat servi ».
Que signifie : « L’alimentation standard doit être adaptée au patient diabétique sans exclusion des produits et desserts contenant du saccharose ».
- En l’absence de complication du diabète, la répartition en macronutriments reste la même que pour la population générale.
- Le sucre et les produits sucrés peuvent être consommés à l’identique des apports conseillés pour la population générale. En dehors des boissons sucrées il n’existe pas de recommandation qui exclut le saccharose de l’alimentation du patient diabétique. Il s’agit de contrôler la consommation de sucre mais non de l’exclure.
Que signifie : « Il est recommandé que l’alimentation standard propose un apport régulier en glucides, à chaque repas ».
- Pour les patients qui n’adaptent pas leur dose d’insuline selon les apports en glucides, la quantité de glucides consommés doit être régulière et à heure fixe afin de favoriser l’équilibre glycémique.
- La quantité de glucides doit être calculée en tenant compte de toutes les composantes d’un repas.
Que signifie : « Il est recommandé que les quantités de glucides soient connues et accessibles pour chaque plat servi ».
- Les patients qui bénéficient d’une insulinothérapie fonctionnelle doivent pouvoir estimer les quantités de glucides consommées afin de définir la dose d’insuline prandiale adaptée pour un meilleur contrôle glycémique.
A quoi doit on faire attention en activités technologiques d’alimentation ?
- favoriser les aliments à charge glycémique basse,
- augmenter la proportion de fibres à chaque repas, notamment les fibres solubles,
- limiter la consommation de saccharose de manière isolée,
- répartir les glucides dans la journée et ce, de façon régulière et adaptée au traitement,
- peser les aliments glucidiques car ceux-ci doivent être consommés en quantité contrôlée,
- veiller à un bon équilibre des acides gras.
Quid des édulcorants ?
Il n’y a plus à ce jour de remplacement du saccharose par les édulcorants.
Cependant c’est une pratique encore courante de la part des patients et dans le milieu médical.
Quel est le pouvoir sucrant de l’aspartame (marques) et ses propriétés ?
E951
(NutraSweet, Egal/Equal, Canderel)
180 à 200 fois supérieur
À température élevée, le pouvoir sucrant
diminue, donc les cuissons longues à forte
température sont à éviter.
La poudre est 10 fois plus légère que le sucre : 1 cuillère à soupe d’aspartame = 2 g
d’aspartame = 20 g de sucre en poudre.
Quel est le pouvoir sucrant du cyclamate (marques) et ses propriétés ?
E952
(Sucaryl, Sweet’n Low, Sugar Twin)
30 fois supérieur Stable et convient à la cuisson.
Quel est le pouvoir sucrant du Acesulfame de potassium (marques) et ses propriétés ?
E950
(Sunett)
130 à 200 fois supérieur
Résiste à la chaleur.
Laisse un arrière-goût amer aux préparations.
Quel est le pouvoir sucrant de la saccharine (marques) et ses propriétés ?
E954
(Hermesetas)
300 à 500 fois supérieur
Stable et convient à la cuisson.
Laisse un arrière-goût amer aux préparations.
Quel est le pouvoir sucrant de la stevia et ses propriétés ?
E960 (Glucosides de stéviol)
300 fois supérieur
Résiste bien à la cuisson.
Laisse un arrière-goût de réglisse aux
préparations
Quel est le pouvoir sucrant du sucralose (marques) et ses propriétés ?
E955
(Splenda)
600 à 650 fois supérieur
Stable à la chaleur.
Peut être utilisé dans les préparation
cuites ou les produits de longue durée de
consommation.
L’alcool est il autorisé pour les personnes diététiques ?
Les alcools sont à utiliser en quantité modérée.
Comment peut on contrôler l’apport en glucides ?
On pèsera de façon systématique les aliments glucidiques (céréales et dérivés, fruits, lait…).
Lorsqu’on réalise une recette pour plusieurs personnes, chacune doit avoir le même apport glucidique dans son assiette.
Il faudra donc de préférence peser le poids des aliments par personne (partager une pâte, diviser une quantité de fruits dans une recette…).
Il faudra être attentif au rapport poids cuit/poids cru (ex : 50 g de pâtes crues ne contiennent pas la même quantité de glucides) et au rapport poids net/poids brut (ex : les fruits et légumes nécessitent souvent un épluchage ou un parage modifiant la quantité de glucides sur le produit).
Remarque : en collectivité, les aliments glucidiques sont en général pesés et évalués par portion (exemple : réalisation d’une assiette témoin, on indique le nombre de louches, de demi-louches, les fruits sont calibrés, la trancheuse de pain peut être préréglée…).
Quelle association d’aliments est intéressante ?
Il est intéressant d’associer légumes et féculents dans les plats afin de diminuer l’index glycémique de la préparation.
Quid des matières grasses ?
On limitera les matières grasses d’origine animale (beurre, crème fraîche) et on privilégiera l’utilisation de matières grasses d’origine végétale (huiles végétales, margarines végétales).
On limitera l’utilisation de matières grasses cuites.
Les matières grasses seront de préférence à ajouter crues et en quantité correspondant à la ration du patient.
On veillera à une bonne répartition des lipides avec un apport suffisant en AGE.
Quels type de sauce est à privilégier ?
Les sauces pourront être épaissies par une liaison simple ou le roux réalisé avec de la matière grasse végétale, les jus de viande ou de poisson pourront être déglacés avec du citron, du vin blanc, de la purée de tomate, du bouillon ou de la crème fraîche allégée.
Les desserts sont ils autorisés chez les diabétiques ?
Au niveau des desserts, certains peuvent tout à fait être utilisés comme les salades de fruits frais, les compotes sans sucre, les papillotes de fruits, les fruits cuits au four…
Les biscuits et les pâtisseries seront de préférence réalisés avec des matières grasses végétales.
Ingrédient de la salade de quinoa aux poivrons
30 g de quinoa
20 g de poivron rouge
20 g de poivron vert
20 g d’oignons rouges
20 g de tomates
10 mL d’huile de colza
3 mL de vinaigre
Sel, poivre
Menthe fraîche
Persil frais
Matériel pour la salade de quinoa aux poivrons :
Casserole
Bol
Technique pour la salade de quinoa aux poivrons :
Dans une casserole, faire cuire le quinoa dans de l’eau bouillante salée. Refroidir sous l’eau froide et réserver.
Préparer la vinaigrette dans le bol :
- dissoudre le sel dans le vinaigre ;
- ajouter le poivre, puis l’huile petit à petit afin de former progressivement une émulsion ;
- ajouter l’oignon rouge haché.
Dans un saladier, mélanger le quinoa, les poivrons rouge et vert coupés en petits cubes et les tomates coupées en dés. Ajouter la vinaigrette.
Saupoudrer de menthe et de persil frais.
Couvrir et réfrigérer jusqu’au service. La préparation se sert bien fraîche.
Remarque pour la salade de quinoa aux poivrons :
On peut agrémenter cette vinaigrette d’autres aromates, d’ail, selon convenance…
Le quinoa sera à prendre en équivalence avec les féculents de la ration.
Ici, 30 g de quinoa apportent 19 g de glucides.
Il est également intéressant pour son apport en fibres alimentaires.
Ingrédients de l’émincé de poulet sauce basilic
100 g de blanc de poulet
30 g de crème fraîche à 15 % de matière grasse
Basilic frais
Sel, poivre
Matériel de l’émincé de poulet sauce basilic
Poêle antiadhésive
Cuillère en bois
Technique de l’émincé de poulet sauce basilic
Émincer l’escalope de poulet.
Dans une poêle antiadhésive, saisir les émincés de poulet.
En fin de cuisson, ajouter la crème fraîche et le basilic haché.
Remonter en température et servir.
Remarques pour l’émincé de poulet sauce basilic
Le blanc de poulet fait partie des viandes maigres, ce qui en fait un aliment intéressant.
Cette préparation devra être accompagnée d’une portion de légumes et d’une portion de féculents pour avoir un plat principal complet.
La crème fraîche a été ajoutée en fin de cuisson et limitée à 30 g.
Elle est choisie allégée pour limiter l’apport en matières grasses saturées cuites.
Ingrédients de la coquille de poisson :
100 g de poisson blanc
20 g de petites crevettes roses décortiquées
20 g de champignons de Paris appertisés
100 mL de lait ½ écrémé
10 g de margarine au tournesol ou d’huile ou tournesol
10 g de farine
Sel, poivre
Aneth
Matériel de la coquille de poisson :
Casserole
Cuillère en bois
Écumoire
Assiette
Coquille (plat de service individuel)
Technique de la coquille de poisson :
Réaliser la béchamel parfumée à l’aneth :
- dans une casserole, faire chauffer la margarine ;
- ajouter la farine hors du feu, puis remettre sur le feu afin de réaliser un roux blanc ;
- ajouter le lait froid ;
- faire épaissir à feu doux en remuant régulièrement avec la cuillère en bois ou le fouet s’il y a des grumeaux ;
- laisser cuire quelques minutes et assaisonner (sel, poivre, aneth).
Faire cuire le poisson à la vapeur ou au court-bouillon.
L’égoutter à l’aide de l’écumoire et l’émietter sur une assiette.
Dans une coquille, disposer le poisson émietté, les crevettes, les champignons.
Napper de sauce.
Remonter en température au four à 180 °C (th 6) pendant environ 10 minutes.
Remarque de la coquille de poisson :
L’utilisation de la margarine au tournesol ou de l’huile de tournesol permet d’améliorer la répartition lipidique par rapport à une béchamel réalisée avec du beurre.
Une partie du lait aurait pu être remplacée par du vin blanc.
Cette recette devra être accompagnée d’une portion de légumes et d’une portion de féculents afin d’avoir un plat principal complet.
Ingrédients du flan de courgette pour 2 personnes :
1 oeuf
200 g de courgettes
100 mL de lait demi-écrémé
20 mL de crème fraîche épaisse à 15 % MG
15 g de Maïzena
40 g de fromage à 45 % MG
Herbes de Provence
Sel, poivre
3 g de margarine végétale (moule)
Matériel pour le flan de courgette :
Autocuiseur
Saladier
Plat à gratin
Technique pour le flan de courgette :
Préchauffer le four thermostat 6 (180 °C).
Cuire les courgettes en rondelles à la vapeur pendant 8/10 minutes.
Les égoutter et réserver.
Dans un saladier, mélanger la crème fraîche allégée, le lait, l’œuf, la Maïzena, les herbes de Provence, le fromage râpé.
Assaisonner.
Dans un plat allant au four et préalablement graissé, disposer les courgettes puis verser la préparation.
Cuire au four 30 à 40 minutes.