M2S4.1 Alimentation des nourrissons et enfants jusqu'à 3 ans Flashcards
Comment sont exprimés les besoins nutritionnels pour les nourrissons de 0 à 12 mois ?
Jusqu’à 1 an, les besoins nutritionnels sont exprimés par kg et par jour.
Quels sont les apports conseillés en énergie pour les nourrissons (nourris au biberon) de la naissance à 1 an ? (pour les garçons)
- 1 mois (3,8kg) : 1,6(MJ/j)
- 2mois (4,75) : 1,9
- 3 mois (5,6): 2,3
- 4mois (6,35): 2,4
- 5mois (7): 2,5
- 6mois (7,45): 2,7
- 7mois (7,9): 3
- 8mois (8,35): 3,1
- 9mois (8,75): 3,3
- 10mois (9,15): 3,7
- 11mois (9,5): 3,8
- 12mois(9,85): 4
Quels sont les apports conseillés en énergie pour les nourrissons (nourris au biberon) de la naissance à 1 an ? (pour les filles)
- 1 mois (3,6kg) : 1,5(MJ/j)
- 2mois (4,35) : 1,7
- 3 mois (5,05): 2
- 4mois (5,7): 2,1
- 5mois (6,35): 2,3
- 6mois (6,95): 2,6
- 7mois (7,4): 2,8
- 8mois (7,85): 2,9
- 9mois (8,25): 3
- 10mois (8,65): 3,5
- 11mois (9): 3,6
- 12mois(9,35): 3,8
A combien s’élèvent les besoins en énergie du nourrisson en fonction du poids corporel (PC)
en moyenne : 385 kJ/kg PC/j.
Pour les nourrissons âgés de 0 à 11 mois, quels sont les AET en protéines ?
Une limite basse de 7 % de l’AET et une limite haute de 15 % de l’AET. (soit IR: 7à15%)
A combien se situe l’apport de sécurité en protéines ? (de 0 à 11mois)
Apport de Sécurité= 10g/j
Les lipides sont une source majeure d’acides gras essentiels (AGE) nécessaires au développement cérébral et à la maturation des fonctions neurosensorielles; quelle est la répartition des AGE pour les nouveaux nés ? (0 à 12mois)
w6: 2,7% AET et w3: 0,45% AET (0-12mois)
- Nouveau-né (0-5 mois):
Acide arachidonique : 0,5 % des lipides totaux
DHA : 0,32 % des lipides totaux EPA < DHA - Nouveau-né (6-12mois):
Acide arachidonique : pas de recommandation
DHA : 70 mg
Quel est le pourcentage de l’AET en lipides pour les 0 à 5 mois
50% à 55%
Rôles et justifications apport en lipides pour les 0 - 12 mois ?
Sources essentielles d’énergie et d’AGE (développement cérébral et fonction neurosensorielles)
Quel est le pourcentage de l’AET en lipides de 6 à 12 mois ?
45% à 50% (valable jusqu’à l’âge de 3 ans)
Quel est le pourcentage de l’AET en glucides de 0 à 4-6 mois ?
40% à 50%
(à cet âge, le glucide principalement consommé est le lactose (galactose + glucose), indispensable à la synthèse des cérébrosides et des acides nucléiques.
Quelles sont les recommandations nutritionnelles en Calcium pour les 0-5 mois et les 6-11m ? Rôles et justifications ?
- 0-5 mois : AS = 200mg /j
- 6-11 mois : AS = 280 mg/j
- Période de croissance rapide : apport pour poursuivre la minéralisation optimale du squelette
- CUD lait maternel > CUD préparations maternisées
Quelles sont les recommandations nutritionnelles en Fer pour les 0-5 mois et les 6-11m ? Rôles et justifications ?
- 0-5 mois : AS = 0,3 mg /j
- 6 - 11 mois : AS = 11mg /j
- Besoins peu important chez le nouveau-né de 0-4mois du à l’hémolyse physiologique et la réutilisation métabolique du fer
- Les besoins augmentent avec la croissance staturo-pondérale
- ! Carences en fer : troubles du comportement, résistance moindre aux infections, performance cognitives
- Avec la diversification : apport d’aliments riches en Fer
- 6-12m : lait de croissance - céréales infantiles. Attention à l’apport en VPO max 10g/j
Quelles sont les recommandations nutritionnelles en vitamines pour les 0-11m ? Rôles et justifications ?
- Vitamine D : AS = 10µg/jour - absorption intestinal du Ca et minéralisation du squelette
- Complémentation à prévoir car lait maternal faible en Vit D : +10-20µg/j
- Vitamine K +K1 (intervient dans la coagulation sanguine) : apport par voir intramuscu / oral jusqu’à la diversification alimentaire (sources : légumes verts)
- Risque hémorragique intra-crânien car vit K ne passe pas la barrière du placenta
Allaitement maternel : Quelle est la période lactée exclusive ?
De 0 à 4/6 mois, c’est la période de l’alimentation lactée exclusive, jusqu’à la diversification alimentaire.
Lait maternel : comment couvre-t-il les besoins nutritionnels et autres de l’enfant ? Jusqu’à quel âge ?
Le lait maternel couvre à lui seul les besoins nutritionnels de l’enfant jusqu’à ses 6 mois.
L’allaitement maternel comble les besoins nutritifs, immunologiques et affectifs liés à la croissance.
L’allaitement se fait à la demande, le nourrisson réclame lorsqu’il a faim et consomme exactement la quantité dont il a besoin.
Quelles sont les différentes phases d’évolution de la composition du lait maternel ?
- Accouchement - 6e jour : premier lait sécrété = colostrum. Lait épais, translucide ou coloré (parfois presque orangé). Apporte sous un faible volume et dans les bonnes proportions tous les éléments dont le nouveau-né a besoin. Bien assimilé, pas de surcharge rénale et produit peu de déchets non digérés. Abondant en cellules vivantes et anticorps.
- Entre le 6e et le 14e jour : lait de transition. la consistance se fluidifie, le volume augmente légèrement. La proportion des composants se modifie
- Lait mature : plus énergétique, riche en glucides, en lipides. Sa composition change tout au long de la tétée
Quels sont les avantages de l’allaitement maternel pour la mère ?
- protection contre le cancer du sein et de l’ovaire
- réduction du risque d’infection après l’accouchement
- retour au poids avant grossesse plus rapide
- pratique ! Toujours disponible, à la bonne température, peu voire pas de matériel
- gratuit
Quels sont les inconvénient de l’allaitement maternel pour la mère ?
- retour à l’activité professionnelle
- transmission des infections de la mère à l’enfant
- contaminations possibles du lait par la nicotine, l’alcool, les médicaments
- les crevasses (mauvaise succion de bébé)
- l’engorgement (oedème, seins sensibles)
- lymphangite
- l’exclusion que peut ressentir le père
- difficultés à la mise au sein
Quels sont les avantages/inconvénients de l’allaitement maternel pour l’enfant ?
Avantages :
- réduction du risque d’infection
- réduction du risque de diabète T2 et d’obésité
- diminution des risques d’allergies alimentaires, que le terrain soit favorable ou non
- éveil au goût car l’alimentation de la mère influe sur le goût du lait
- aliment le mieux adapté aux besoins car composition sur mesure
Inconvénient :
- ictère du nouveau-né
Allaitement artificiel : quels sont les différents types de lait ?
A chaque âge correspond un lait approprié :
* de 0 à 4-6 mois → le lait premier âge (ou « préparation pour nourrisson ») ;
* de 4-6 mois à un an → le lait deuxième âge (ou « préparation de suite ») ;
* après 1 an : privilégier le lait de croissance par rapport au lait de vache (ne correspond aux besoins nutritionnels de l’enfant qu’à partir de 3 ans)
Quand peut-on avoir recours à l’allaitement artificiel ?
En l’absence d’allaitement maternel ou en complément de celui-ci
D’où sont issus les substituts de lait maternel ? Que peut-on dire de sa composition par rapport au lait maternel ?
- Les substituts au lait maternel sont tous synthétisés à partir de lait de vache
- Même si la composition semble proche de celle du lait maternel, aucune formule aujourd’hui ne peut égaler l’adaptation continuelle du lait de femme aux besoins du nourrisson
- Cependant, on peut remarquer que les teneurs sont, dans l’ensemble proches de celles du lait maternel
Comment s’effectue la reconstitution des laits maternisés ?
Quelle que soit la marque du lait, ou bien la tranche d’âge concernée, la reconstitution des laits maternisés en poudre se fait toujours de la même façon :
– 1 cuillère mesure rase (fournie dans la boîte) + 30 mL d’eau.
A quelle température peuvent être donné les biberons ?
Les biberons peuvent être donnés à température ambiante ou bien tiédis.
Quels types d’eau peuvent être utilisés pour la réalisation des biberons ?
- eau du robinet sous certaines conditions ;
- eau minérale faiblement minéralisée portant la mention : « convient pour la préparation des aliments des nourrissons » ;
- eau de source faiblement minéralisée portant la mention : « convient pour la préparation des aliments des nourrissons ».
Comment déterminer le nombre et le volume de biberons ?
Règle d’Appert :
* il faut diviser le poids de l’enfant par 10 et ajouter le résultat à 200/250 mL → on obtient la quantité de lait à boire par 24 heures ;
* il faut ensuite diviser ce résultat par le nombre de biberon
En moyenne un bébé prend :
- 7 à 8 biberons par 24 heures (1m)
- 6 à 7 (2m)
- 5 à 6 (3-4m)
- et 4 à 5 (5-6m)
Qu’est-ce que la diversification alimentaire ?
Introduction progressive d’autres aliments que le lait.
Diversification alimentaire : quelles sont les conséquences sur les prises de repas du bébé ?
Le bébé fait progressivement moins de repas : il passe de 5 repas par jour à 4 en augmentant parallèlement les quantités à chaque repas.
Quels sont les conseils simples pour amener la diversification alimentaire ?
Il faut progresser au rythme du bébé et les changements ne doivent pas être trop nombreux à la fois : forme solide ou liquide, biberon ou cuillère, nouveau goût…
Enfant de 1 à 3 ans : quelles sont les AET moyens (filles + garçons) ? AET moyen pour cette tranche d’âge ?
- 1 an : AET moyen = 3,9 MJ/j
- 2 ans : AET moyen = 4,6 MJ/j
- 3 ans : AET moyen = 4,95 MJ/j
- AET moyen pour les 1-3 ans : 4,8 MJ/j
Comment estime-t-on le NAP pour les enfants de 1-3 ans ?
On utilise la notion de NAP à partir de l’acquisition de la marche, vers 1 an
Quelles sont les apports recommandés en protéines pour les enfants de 1-3 ans ? Rôles et justifications ?
- 6-15% AET
- Veiller à la qualité des protéines pour une bon anabolisme : pas de facteur limitant
- Besoins d’entretien et croissance : développement important des tissus
- Rôle structural : composition de la peau (actine, myosine, elastine), tissus conjonctifs (collagène), poils, os
Quels sont les apports recommandés en lipides pour les enfants de 1-3 ans ? Rôles et justifications ?
- 45-50% AET
- ω6 : 2,7 % AET
- ω3 : 0,45 % AET
- ω6/ω3 = 6
- Acide arachidonique : pas de recommandation
- DHA : 70 mg/j
- Les autres recommandations en lipides sont identiques à celles de l’adulte (AGS, AGMI)
- Les besoins en lipides restent élevés en raison de la poursuite de l’édification du système nerveux.
- Vecteurs de vitamines liposolubles A et D en phase de croissance + Sources AGE
- Indispensable au développement cérébral + vision
Quels sont les apports recommandés en glucides pour les enfants de 1-3 ans ?
40-50% AET
Limiter les produits sucrés < 10% AET
Quels sont les recommandations nutritionnelles en Calcium pour les 12-23m et 24-36m ? Rôles et justifications ?
- RNP = 450 mg/j (pour les 2 populations) avec Calcium laitier = 2/3 apports
- Croissance osseuse +++
- Bilan calcique positif
Quels sont les recommandations nutritionnelles en Fer pour les 12-23m et 24-36m ?
- 12-23m : RNP = 5mg/j
- 24-36m : RNP = 4mg/j
- Besoins couverts par le lait de croissance
- Proposer des aliments contributeurs
- Eviter un apport protéique trop élevé
Quels sont les apports recommandés journaliers en vitamines C, D et A chez les 1 - 3 ans ?
- Vitamine C : RNP = 20 mg/j
- Vitamine D : AS = 15 µg/j - augmentation digestive du CA => favorise développement masse osseuse
- Vitamine A : RNP = 250 µg ER/j - role dans la croissance (différenciation cellulaire) + vision
Quels sont les apports recommandés journaliers en fibres chez les 1 - 3 ans ?
- âge + 5g soit 7-8g fibres/j
- dont 50% solubles
Quels sont les besoins journaliers en eau chez les 1 - 3 ans ?
- 0,35 ml/kJ/j soit 1,7L dont 50% sous forme de boissons
- Hydratation de l’organisme
- Renforce action des fibres
- Combler les pertes si fièvres, vomissements, diarrhées
Quel est le rythme alimentaire chez les 1-3 ans ?
4 prises : petit déjeuner, déjeuner, collation, dîner
Comment évolue la diversification alimentaire chez les 1-3 ans ?
- La diversification continue
- Passage du lait de suite au lait de croissance (riche en fer)
- L’enfant a désormais une alimentation variée, mais ses besoins ne sont pas encore ceux d’un adulte
- Il commence à exprimer son refus de certains aliments
- Période cruciale pour mettre en place de bonnes habitudes alimentaires
Quels sont les objectifs du GRCN version 2015 pour les enfants en EASPE ?
- augmenter la consommation de fruits, légumes et féculents
- réduire les apports de glucides simples ajoutés
- rééquilibrer les apports en acides gras
- contrôler les apports en protéines
- couvrir les besoins en fer, compte tenu du risque d’insuffisance d’apport
GRCN version 2015 pour les enfants en EASPE : quelle structure du repas est définie en fonction des groupes d’âge ?
3 groupes d’âge
* les bébés : de 8/9 mois à 12 mois ;
* les moyens : de 12 à 15/18 mois ;
* les grands : de 15/18 mois à 3 ans.
Le déjeuner comporte :
* 3 composantes pour les bébés
* 4 pour les moyens
* 4-5 pour les grands
