M2S4.1 Alimentation des nourrissons et enfants jusqu'à 3 ans

Question 1

Comment sont exprimés les besoins nutritionnels pour les nourrissons de 0 à 12 mois ?

Answer 1

Jusqu’à 1 an, les besoins nutritionnels sont exprimés par kg et par jour.

Question 2

Quels sont les apports conseillés en énergie pour les nourrissons (nourris au biberon) de la naissance à 1 an ? (pour les garçons)

Answer 2

• 1 mois (3,8kg) : 1,6(MJ/j)
• 2mois (4,75) : 1,9
• 3 mois (5,6): 2,3
• 4mois (6,35): 2,4
• 5mois (7): 2,5
• 6mois (7,45): 2,7
• 7mois (7,9): 3
• 8mois (8,35): 3,1
• 9mois (8,75): 3,3
• 10mois (9,15): 3,7
• 11mois (9,5): 3,8
• 12mois(9,85): 4

Question 3

Quels sont les apports conseillés en énergie pour les nourrissons (nourris au biberon) de la naissance à 1 an ? (pour les filles)

Answer 3

• 1 mois (3,6kg) : 1,5(MJ/j)
• 2mois (4,35) : 1,7
• 3 mois (5,05): 2
• 4mois (5,7): 2,1
• 5mois (6,35): 2,3
• 6mois (6,95): 2,6
• 7mois (7,4): 2,8
• 8mois (7,85): 2,9
• 9mois (8,25): 3
• 10mois (8,65): 3,5
• 11mois (9): 3,6
• 12mois(9,35): 3,8

Question 4

A combien s’élèvent les besoins en énergie du nourrisson en fonction du poids corporel (PC)

Answer 4

en moyenne : 385 kJ/kg PC/j.

Question 5

Pour les nourrissons âgés de 0 à 11 mois, quels sont les AET en protéines ?

Answer 5

Une limite basse de 7 % de l’AET et une limite haute de 15 % de l’AET. (soit IR: 7à15%)

Question 6

A combien se situe l’apport de sécurité en protéines ? (de 0 à 11mois)

Answer 6

Apport de Sécurité= 10g/j

Question 7

Les lipides sont une source majeure d’acides gras essentiels (AGE) nécessaires au développement cérébral et à la maturation des fonctions neurosensorielles; quelle est la répartition des AGE pour les nouveaux nés ? (0 à 12mois)

Answer 7

w6: 2,7% AET et w3: 0,45% AET (0-12mois)

• Nouveau-né (0-5 mois):
  Acide arachidonique : 0,5 % des lipides totaux
  DHA : 0,32 % des lipides totaux EPA < DHA
• Nouveau-né (6-12mois):
  Acide arachidonique : pas de recommandation
  DHA : 70 mg

Question 8

Quel est le pourcentage de l’AET en lipides pour les 0 à 5 mois

Answer 8

50% à 55%

Question 9

Rôles et justifications apport en lipides pour les 0 - 12 mois ?

Answer 9

Sources essentielles d’énergie et d’AGE (développement cérébral et fonction neurosensorielles)

Question 10

Quel est le pourcentage de l’AET en lipides de 6 à 12 mois ?

Answer 10

45% à 50% (valable jusqu’à l’âge de 3 ans)

Question 11

Quel est le pourcentage de l’AET en glucides de 0 à 4-6 mois ?

Answer 11

40% à 50%
(à cet âge, le glucide principalement consommé est le lactose (galactose + glucose), indispensable à la synthèse des cérébrosides et des acides nucléiques.

Question 12

Quelles sont les recommandations nutritionnelles en Calcium pour les 0-5 mois et les 6-11m ? Rôles et justifications ?

Answer 12

• 0-5 mois : AS = 200mg /j
• 6-11 mois : AS = 280 mg/j
• Période de croissance rapide : apport pour poursuivre la minéralisation optimale du squelette
• CUD lait maternel > CUD préparations maternisées

Question 13

Quelles sont les recommandations nutritionnelles en Fer pour les 0-5 mois et les 6-11m ? Rôles et justifications ?

Answer 13

• 0-5 mois : AS = 0,3 mg /j
• 6 - 11 mois : AS = 11mg /j
• Besoins peu important chez le nouveau-né de 0-4mois du à l’hémolyse physiologique et la réutilisation métabolique du fer
• Les besoins augmentent avec la croissance staturo-pondérale
• ! Carences en fer : troubles du comportement, résistance moindre aux infections, performance cognitives
• Avec la diversification : apport d’aliments riches en Fer
• 6-12m : lait de croissance - céréales infantiles. Attention à l’apport en VPO max 10g/j

Question 14

Quelles sont les recommandations nutritionnelles en vitamines pour les 0-11m ? Rôles et justifications ?

Answer 14

• Vitamine D : AS = 10µg/jour - absorption intestinal du Ca et minéralisation du squelette
• Complémentation à prévoir car lait maternal faible en Vit D : +10-20µg/j
• Vitamine K +K1 (intervient dans la coagulation sanguine) : apport par voir intramuscu / oral jusqu’à la diversification alimentaire (sources : légumes verts)
• Risque hémorragique intra-crânien car vit K ne passe pas la barrière du placenta

Question 15

Allaitement maternel : Quelle est la période lactée exclusive ?

Answer 15

De 0 à 4/6 mois, c’est la période de l’alimentation lactée exclusive, jusqu’à la diversification alimentaire.

Question 16

Lait maternel : comment couvre-t-il les besoins nutritionnels et autres de l’enfant ? Jusqu’à quel âge ?

Answer 16

Le lait maternel couvre à lui seul les besoins nutritionnels de l’enfant jusqu’à ses 6 mois.
L’allaitement maternel comble les besoins nutritifs, immunologiques et affectifs liés à la croissance.
L’allaitement se fait à la demande, le nourrisson réclame lorsqu’il a faim et consomme exactement la quantité dont il a besoin.

Question 17

Quelles sont les différentes phases d’évolution de la composition du lait maternel ?

Answer 17

• Accouchement - 6e jour : premier lait sécrété = colostrum. Lait épais, translucide ou coloré (parfois presque orangé). Apporte sous un faible volume et dans les bonnes proportions tous les éléments dont le nouveau-né a besoin. Bien assimilé, pas de surcharge rénale et produit peu de déchets non digérés. Abondant en cellules vivantes et anticorps.
• Entre le 6e et le 14e jour : lait de transition. la consistance se fluidifie, le volume augmente légèrement. La proportion des composants se modifie
• Lait mature : plus énergétique, riche en glucides, en lipides. Sa composition change tout au long de la tétée

Question 18

Quels sont les avantages de l’allaitement maternel pour la mère ?

Answer 18

• protection contre le cancer du sein et de l’ovaire
• réduction du risque d’infection après l’accouchement
• retour au poids avant grossesse plus rapide
• pratique ! Toujours disponible, à la bonne température, peu voire pas de matériel
• gratuit

Question 19

Quels sont les inconvénient de l’allaitement maternel pour la mère ?

Answer 19

• retour à l’activité professionnelle
• transmission des infections de la mère à l’enfant
• contaminations possibles du lait par la nicotine, l’alcool, les médicaments
• les crevasses (mauvaise succion de bébé)
• l’engorgement (oedème, seins sensibles)
• lymphangite
• l’exclusion que peut ressentir le père
• difficultés à la mise au sein

Question 20

Quels sont les avantages/inconvénients de l’allaitement maternel pour l’enfant ?

Answer 20

Avantages :
- réduction du risque d’infection
- réduction du risque de diabète T2 et d’obésité
- diminution des risques d’allergies alimentaires, que le terrain soit favorable ou non
- éveil au goût car l’alimentation de la mère influe sur le goût du lait
- aliment le mieux adapté aux besoins car composition sur mesure

Inconvénient :
- ictère du nouveau-né

Question 21

Allaitement artificiel : quels sont les différents types de lait ?

Answer 21

A chaque âge correspond un lait approprié :
* de 0 à 4-6 mois → le lait premier âge (ou « préparation pour nourrisson ») ;
* de 4-6 mois à un an → le lait deuxième âge (ou « préparation de suite ») ;
* après 1 an : privilégier le lait de croissance par rapport au lait de vache (ne correspond aux besoins nutritionnels de l’enfant qu’à partir de 3 ans)

Question 22

Quand peut-on avoir recours à l’allaitement artificiel ?

Answer 22

En l’absence d’allaitement maternel ou en complément de celui-ci

Question 23

D’où sont issus les substituts de lait maternel ? Que peut-on dire de sa composition par rapport au lait maternel ?

Answer 23

• Les substituts au lait maternel sont tous synthétisés à partir de lait de vache
• Même si la composition semble proche de celle du lait maternel, aucune formule aujourd’hui ne peut égaler l’adaptation continuelle du lait de femme aux besoins du nourrisson
• Cependant, on peut remarquer que les teneurs sont, dans l’ensemble proches de celles du lait maternel

Question 24

Comment s’effectue la reconstitution des laits maternisés ?

Answer 24

Quelle que soit la marque du lait, ou bien la tranche d’âge concernée, la reconstitution des laits maternisés en poudre se fait toujours de la même façon :
– 1 cuillère mesure rase (fournie dans la boîte) + 30 mL d’eau.

Question 25

A quelle température peuvent être donné les biberons ?

Answer 25

Les biberons peuvent être donnés à température ambiante ou bien tiédis.

Question 26

Quels types d’eau peuvent être utilisés pour la réalisation des biberons ?

Answer 26

• eau du robinet sous certaines conditions ;
• eau minérale faiblement minéralisée portant la mention : « convient pour la préparation des aliments des nourrissons » ;
• eau de source faiblement minéralisée portant la mention : « convient pour la préparation des aliments des nourrissons ».

Question 27

Comment déterminer le nombre et le volume de biberons ?

Answer 27

Règle d’Appert :
* il faut diviser le poids de l’enfant par 10 et ajouter le résultat à 200/250 mL → on obtient la quantité de lait à boire par 24 heures ;
* il faut ensuite diviser ce résultat par le nombre de biberon

En moyenne un bébé prend :

• 7 à 8 biberons par 24 heures (1m)
• 6 à 7 (2m)
• 5 à 6 (3-4m)
• et 4 à 5 (5-6m)

Question 28

Qu’est-ce que la diversification alimentaire ?

Answer 28

Introduction progressive d’autres aliments que le lait.

Question 29

Diversification alimentaire : quelles sont les conséquences sur les prises de repas du bébé ?

Answer 29

Le bébé fait progressivement moins de repas : il passe de 5 repas par jour à 4 en augmentant parallèlement les quantités à chaque repas.

Question 30

Quels sont les conseils simples pour amener la diversification alimentaire ?

Answer 30

Il faut progresser au rythme du bébé et les changements ne doivent pas être trop nombreux à la fois : forme solide ou liquide, biberon ou cuillère, nouveau goût…

Question 31

Enfant de 1 à 3 ans : quelles sont les AET moyens (filles + garçons) ? AET moyen pour cette tranche d’âge ?

Answer 31

• 1 an : AET moyen = 3,9 MJ/j
• 2 ans : AET moyen = 4,6 MJ/j
• 3 ans : AET moyen = 4,95 MJ/j
• AET moyen pour les 1-3 ans : 4,8 MJ/j

Question 32

Comment estime-t-on le NAP pour les enfants de 1-3 ans ?

Answer 32

On utilise la notion de NAP à partir de l’acquisition de la marche, vers 1 an

Question 33

Quelles sont les apports recommandés en protéines pour les enfants de 1-3 ans ? Rôles et justifications ?

Answer 33

• 6-15% AET
• Veiller à la qualité des protéines pour une bon anabolisme : pas de facteur limitant
• Besoins d’entretien et croissance : développement important des tissus
• Rôle structural : composition de la peau (actine, myosine, elastine), tissus conjonctifs (collagène), poils, os

Question 34

Quels sont les apports recommandés en lipides pour les enfants de 1-3 ans ? Rôles et justifications ?

Answer 34

• 45-50% AET
• ω6 : 2,7 % AET
• ω3 : 0,45 % AET
• ω6/ω3 = 6
• Acide arachidonique : pas de recommandation
• DHA : 70 mg/j
• Les autres recommandations en lipides sont identiques à celles de l’adulte (AGS, AGMI)
• Les besoins en lipides restent élevés en raison de la poursuite de l’édification du système nerveux.
• Vecteurs de vitamines liposolubles A et D en phase de croissance + Sources AGE
• Indispensable au développement cérébral + vision

Question 35

Quels sont les apports recommandés en glucides pour les enfants de 1-3 ans ?

Answer 35

40-50% AET
Limiter les produits sucrés < 10% AET

Question 36

Quels sont les recommandations nutritionnelles en Calcium pour les 12-23m et 24-36m ? Rôles et justifications ?

Answer 36

• RNP = 450 mg/j (pour les 2 populations) avec Calcium laitier = 2/3 apports
• Croissance osseuse +++
• Bilan calcique positif

Question 37

Quels sont les recommandations nutritionnelles en Fer pour les 12-23m et 24-36m ?

Answer 37

• 12-23m : RNP = 5mg/j
• 24-36m : RNP = 4mg/j
• Besoins couverts par le lait de croissance
• Proposer des aliments contributeurs
• Eviter un apport protéique trop élevé

Question 38

Quels sont les apports recommandés journaliers en vitamines C, D et A chez les 1 - 3 ans ?

Answer 38

• Vitamine C : RNP = 20 mg/j
• Vitamine D : AS = 15 µg/j - augmentation digestive du CA => favorise développement masse osseuse
• Vitamine A : RNP = 250 µg ER/j - role dans la croissance (différenciation cellulaire) + vision

Question 39

Quels sont les apports recommandés journaliers en fibres chez les 1 - 3 ans ?

Answer 39

• âge + 5g soit 7-8g fibres/j
• dont 50% solubles

Question 40

Quels sont les besoins journaliers en eau chez les 1 - 3 ans ?

Answer 40

• 0,35 ml/kJ/j soit 1,7L dont 50% sous forme de boissons
• Hydratation de l’organisme
• Renforce action des fibres
• Combler les pertes si fièvres, vomissements, diarrhées

Question 41

Quel est le rythme alimentaire chez les 1-3 ans ?

Answer 41

4 prises : petit déjeuner, déjeuner, collation, dîner

Question 42

Comment évolue la diversification alimentaire chez les 1-3 ans ?

Answer 42

• La diversification continue
• Passage du lait de suite au lait de croissance (riche en fer)
• L’enfant a désormais une alimentation variée, mais ses besoins ne sont pas encore ceux d’un adulte
• Il commence à exprimer son refus de certains aliments
• Période cruciale pour mettre en place de bonnes habitudes alimentaires

Question 43

Quels sont les objectifs du GRCN version 2015 pour les enfants en EASPE ?

Answer 43

• augmenter la consommation de fruits, légumes et féculents
• réduire les apports de glucides simples ajoutés
• rééquilibrer les apports en acides gras
• contrôler les apports en protéines
• couvrir les besoins en fer, compte tenu du risque d’insuffisance d’apport

Question 44

GRCN version 2015 pour les enfants en EASPE : quelle structure du repas est définie en fonction des groupes d’âge ?

Answer 44

3 groupes d’âge
* les bébés : de 8/9 mois à 12 mois ;
* les moyens : de 12 à 15/18 mois ;
* les grands : de 15/18 mois à 3 ans.

Le déjeuner comporte :
* 3 composantes pour les bébés
* 4 pour les moyens
* 4-5 pour les grands