LUXACION RODILLA Y ROTULA Flashcards
Epi lux de rodilla
- poco frecuente
-20-50% se reducen solas
-urgencias ortopedida
-la anterior es la mas comun
Articulaciones de la rodilla
1) femorrotuliana, 2) femorotibial y 3) tibioperonea proximal.
Mecanismo de lesion rodilla
-alta energía: cocque contra salpicadero
-baja energia: lesiones deportivas y caidas en obesos
Valoración clinica rodilla
-reduccion inmediata
-importante valoracion vascular
-el ligamento se lesiona cuando hay un desplazammiento mayor del 10-25% de su longitud en reposo
Exploracion fisica rodilla
LCA- Test de lachman a 30 grados
LCP- cajon posterior 90 grados
LCL- estres en varo a 30 grados y extension completa
LCL- estres en valgo a 30 grados
Lesión vascular rodilla
Rotura de arteria poplítea 20-60%
anterior es rotura de intima
posterior es rotura completa
tiempo maximo de isquemia es 8 horas
Valoracion por imagen rodilla
reducción inmediata, antes de realizar ningún estudio radiológico.
proyecciones anteroposterior y lateral de la rodilla
Hallazgos radiologicos rodilla
- Luxación evidente.
- Espacio articular irregular/asimétrico.
- Signo del arrancamiento capsular lateral (Segund).
- Avulsiones.
- Defectos osteocondrales.
Tx rodilla
Anterior: se combina la tracción axial sobre el miembro con la elevación de la porción distal del fémur.
Posterior: a la tracción axial sobre el miembro se asocia extensión y elevación de la porción proximal de la tibia.
Medial/lateral: tracción axial sobre el miembro junto con traslación lateral/medial de la tibia.
Rotatoria: tracción axial sobre el miembro junto con desrotación de la tibia.
indicaciones tx quirurgico rodilla
Incapacidad para conseguir una reducción cerrada. Interposición residual de partes blandas.
Lesiones abiertas.
Lesiones vaculares
Epi rotula
La mas comun es la lateral
Angulo Q
se define como el formado por una línea que se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el centro de la rótula, y una segunda línea que une el centro de la rótula con la tuberosidad anterior de la tibia
En hombres es de 15 grados +/-3, en mujeres es de 16 grados +/-3
Mecanismo de lesion rotula
Luxación lateral:rotación interna
forzada del fémur sobre la tibia fija en el suelo en rotación externa y la rodilla en flexión.
Luxación intraarticular: traumatismos en la rodilla, generalmente en los adolescentes varones, avulsión de la rótula desde el tendón del cuádricep
Luxación superior: se produce en personas ancianas por hiperextensión forzada de la rodilla.
Valoracion clínica rotula
hemartros, incapacidad para flexionar la rodilla y un desplazamiento de la rótula fácilmente palpable.
Imagen rotula
proyecciones anteroposterior y lateral de la rodilla, y además una proyección axial (en sol naciente) de ambas rótulas
