HIPOVOLEMIA, EMBOLIA GRASA, CONTROL DE DAÑOS

Question 1

Choque hipovolemico

Answer 1

síndrome que resulta de hipoperfusión tisular debido a depleción de volumen vascular y es la principal causa de muerte en el px politraumatizado y con fractura de pelvis, se considera shock cuando hay perdida de <30% del volumen

Question 2

Manifestaciones clinicas de shock hipovolemico

Answer 2

*Taquicardia
*Piel fría, palida y sudorosa
*Diuresis <0.5 ml/kg/hr
*No palpa pulso pedio/radial

Question 3

Embolia grasa

Answer 3

obstrucción vascular por partículas lipídicas dentro de microcirculación y es secundaria a un traumatismo, intervención quirúrgica o enfermedades como pancreatitis, se presenta de 24-72 horas después de lesión

Question 4

Teoria mecanica

Answer 4

es por perdida de continuidad por traumatismo lo que genera un cambio de presiones entre el torrente sanguíneo y el tejido adyacente

Question 5

Teoria bioquimica

Answer 5

es por la formación de ácidos grasos libres lo que genera toxicidad alveolo capilar

Question 6

Teoria no traumatica

Answer 6

por la elevación de la fosfolipasa A2 y PCR

Question 7

manifestaciones clinicas de embolia grasa

Answer 7

• 24-72 hrs posteriores al trauma
• Síntomas respiratorios: disnea, hipoxemia y taquipnea
• Síntomas neurológicos: alteración del estado de consciencia, convulsiones, déficit focal.
• Síntomas dermatológicos: petequias de color rojizo marrón

Question 8

Triada clasica de la embolia grasa

Answer 8

hipoxemia, síntomas neurológicos, exantema petequial

Question 9

Tx conservdor de embolia grasa

Answer 9

• Fluidoterapia
• Vasopresores
• Oxigenoterapia
• Soporte ventilatorio
• Tromboprofilaxis

Question 10

Objetivos de control de daños

Answer 10

• Control de contaminación y sangrado
• Corrección de anormalidades fisiológicas
• Evitar triada de la muerte (coagulopatía, acidosis metabólica, hipotermia)
• Indicado en fx de pelvis y/o huesos largos
• Asociada a inestabilidad hemodinámica
• Inmovilizar fx con fijadores externos y férulas
• Controlar hemorragia, estabilizar px y disminuir mortalidad

Question 11

Cirugia escalonada

Answer 11

1. Estabilización inicial: prehospitalaria, ABCDE, urgencias 1-3 días la fijación temporal externa.
2. UCI: evitar triada mortal
3. Cx definitiva: 4-8dias, fijación definitiva