FRACTURA DE TOBILLO

Question 1

SINDESMOSIS

Answer 1

Ligamentos tibioperoneos:
anteroinferior
posteroinferior
transverso
interóseo

Question 2

MECANISMO DE LESIÓN

Answer 2

Fuerza axial frente a rotacional
Inestabilidad recurrente del tobillo

Question 3

VALORACIÓN CLÍNICA

Answer 3

Incapacidad para la marcha
Dolor
Tumefaccion
Deformidad variable
Valorar lesiones asociadas (sindesmosis, fx peroné)

Question 4

VALORACIÓN POR IMAGEN

Answer 4

Rx AP y lateral, en mortaja

Question 5

CLASIFICACIÓN DE LAUGE-HANSEN

Answer 5

POSICIÓN DE PIE Y DIRECCIÓN DE FUERZA DEFORMANTE
1. Supinación-aducción
2. Supinación-rotación externa
3. Pronación-abducción
4. Pronación- rotación externa

Question 6

SUPINACIÓN-ADUCCIÓN

Answer 6

Estadio I - Fx por avulsión transversa del peroné
Estadio II - Fx vertical del maleolo tibial

Question 7

SUPINACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA

Answer 7

Estadio I - Rotura de sindesmosis anterior con/sin Fx
Estadio II - Fx espiroidea de peroné distal
Estadio III - Rotura de sindesmosis posterior O Fx maleolo posterior
Estadio IV - Fx transversa por avulsión de maleolo medial O rotura de ligamento deltoideo

Question 8

PRONACIÓN- ABDUCCIÓN

Answer 8

Estadio I - Fx transversa de maleolo medial o rotura de ligamento deltoideo
Estadio II - rotura de sindesmosis
Estadio III - Fx transversa u oblicua corta de peroné distal por encima de la sindesmosis

Question 9

PRONACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA

Answer 9

Estadio I - Fx transversa de maleolo medial o rotura de ligamentos deltoideo
Estadio II - rotura de sindesmoisi anterior
Estadio III- Fx espiroidea de peroné distal
Estadio IV - rotura de ligamento tibioperoneo posterior

Question 10

CLASIFICACIÓN DE DANIS-WEBER

Answer 10

NIVEL DE FRACTURA DEL PERONÉ
Tipo A - Debajo de superficie articular horizontal de tibia (debajo de pilón tibial)
Tipo B - Fx oblicua o esporidea de peroné
Tipo C - Fx peroné por encima del nivel de la sindesmosis

Question 11

Fractura de Maisonneuve

Answer 11

Lesión de tobillo asociada con fractura del tercio proximal del peroné, TIPO pronación-rotación externa

Question 12

Fratura del bordillo

Answer 12

Fx por avulsión de parte posterior de la tibia

Question 13

Fractura de LeForte-Wagstaffe

Answer 13

Fx por avulsión de tuberculo anterior del peroné, TIPO supinación-rotación externa

Question 14

Fractura de Tillaux-Chaput

Answer 14

Avulsión de borde anterior de tibia

Question 15

Fracturas tuberositarias del maleolo medial

Answer 15

Tuberculo anterior
Tuberculo posterior

Question 16

Fractura por pronación-flexión dorsal

Answer 16

Fx desplazada de superficie articular anterior

Question 17

INDICACIONES TX conservador

Answer 17

Fx no desplazadas, estables, con integridad de la sindesmosis
Fx desplazadas PERO con reducciones de la mortaja
Paciente politraumatizado/inestable

Question 18

INDICACIONES TX QUIRURGICO

Answer 18

RAFI:
NO posible Reducción cerrada
Fx inestables
Fx que para mantener reducción se debe poner pie en posicion forzada
Fx expuestas

Question 19

COMPLICACIONES

Answer 19

Consolidacion en mala posicion
Artrosis postraumatica
Distrofia simpaticorrefleja
Sinostosis tibioperonea
Pseudoartrosis