FRACTURA DE TOBILLO Flashcards
SINDESMOSIS
Ligamentos tibioperoneos:
anteroinferior
posteroinferior
transverso
interóseo
MECANISMO DE LESIÓN
Fuerza axial frente a rotacional
Inestabilidad recurrente del tobillo
VALORACIÓN CLÍNICA
Incapacidad para la marcha
Dolor
Tumefaccion
Deformidad variable
Valorar lesiones asociadas (sindesmosis, fx peroné)
VALORACIÓN POR IMAGEN
Rx AP y lateral, en mortaja
CLASIFICACIÓN DE LAUGE-HANSEN
POSICIÓN DE PIE Y DIRECCIÓN DE FUERZA DEFORMANTE
1. Supinación-aducción
2. Supinación-rotación externa
3. Pronación-abducción
4. Pronación- rotación externa
SUPINACIÓN-ADUCCIÓN
Estadio I - Fx por avulsión transversa del peroné
Estadio II - Fx vertical del maleolo tibial
SUPINACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA
Estadio I - Rotura de sindesmosis anterior con/sin Fx
Estadio II - Fx espiroidea de peroné distal
Estadio III - Rotura de sindesmosis posterior O Fx maleolo posterior
Estadio IV - Fx transversa por avulsión de maleolo medial O rotura de ligamento deltoideo
PRONACIÓN- ABDUCCIÓN
Estadio I - Fx transversa de maleolo medial o rotura de ligamento deltoideo
Estadio II - rotura de sindesmosis
Estadio III - Fx transversa u oblicua corta de peroné distal por encima de la sindesmosis
PRONACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA
Estadio I - Fx transversa de maleolo medial o rotura de ligamentos deltoideo
Estadio II - rotura de sindesmoisi anterior
Estadio III- Fx espiroidea de peroné distal
Estadio IV - rotura de ligamento tibioperoneo posterior
CLASIFICACIÓN DE DANIS-WEBER
NIVEL DE FRACTURA DEL PERONÉ
Tipo A - Debajo de superficie articular horizontal de tibia (debajo de pilón tibial)
Tipo B - Fx oblicua o esporidea de peroné
Tipo C - Fx peroné por encima del nivel de la sindesmosis
Fractura de Maisonneuve
Lesión de tobillo asociada con fractura del tercio proximal del peroné, TIPO pronación-rotación externa
Fratura del bordillo
Fx por avulsión de parte posterior de la tibia
Fractura de LeForte-Wagstaffe
Fx por avulsión de tuberculo anterior del peroné, TIPO supinación-rotación externa
Fractura de Tillaux-Chaput
Avulsión de borde anterior de tibia
Fracturas tuberositarias del maleolo medial
Tuberculo anterior
Tuberculo posterior
Fractura por pronación-flexión dorsal
Fx desplazada de superficie articular anterior
INDICACIONES TX conservador
Fx no desplazadas, estables, con integridad de la sindesmosis
Fx desplazadas PERO con reducciones de la mortaja
Paciente politraumatizado/inestable
INDICACIONES TX QUIRURGICO
RAFI:
NO posible Reducción cerrada
Fx inestables
Fx que para mantener reducción se debe poner pie en posicion forzada
Fx expuestas
COMPLICACIONES
Consolidacion en mala posicion
Artrosis postraumatica
Distrofia simpaticorrefleja
Sinostosis tibioperonea
Pseudoartrosis
