LUXACION DE CODO Flashcards
Epidemiología
Supone un 11 % a un 28 % de las lesiones del codo.
Es más frecuente la luxación posterior.
Las luxaciones simples son puramente ligamentosas.
Las luxaciones complejas son las que se asocian a una fractura y representan casi el 50 % de las luxaciones del codo.
La mayor incidencia se observa entre los 10 y los 20 años de edad
Articulaciones del codo
Húmero-cubital (bisagra).
Condilorradial (rotación).
Radiocubital proximal (rotación).
Mecanismo de lesión
Se produce por una caida con la mano o el codo en extension
Luxación posterior: se produce por una combinación de hiperextensión del codo, valgo, abducción del brazo y supinación del antebrazo.
Luxación anterior: una fuerza directa golpea contra la parte posterior del antebrazo cuando el codo está en flexión.
Valoración clínica
sujeta el miembro lesionado
Después de manipular o reducir la lesión, debe repetirse la exploración para valorar la situación neurovascular.
Lesiones asociadas
Las fracturas asociadas generalmente afectan a la cabeza del radio y/o a la apófisis coronoides del cúbito
Rx
Rx AP y lateral estándar del codo.
Principios del tx
El objetivo es restablecer la estabilidad ósea inherente del codo.
Fracturas-luxaciones
Fractura asociada de la cabeza del radio:5 % al 10 % de los casos.
Fractura asociada del epicóndilo medial o lateral (12 % al 34 %)
Fractura asociada de la apófisis coronoides (5 % al 10 %): se
produce de forma secundaria a la avulsión por el músculo braquial, y
es más frecuente en las luxaciones posteriores.
Clasifiacion Regan y Morrey fracutras-luxaciones
*Tipo I, avulsión de la punta de la apófisis coronoides.
* Tipo II, fragmento simple o conminuto que afecta como mucho al 50 %
de la apófisis coronoides.
* Tipo III, fragmento simple o conminuto que afecta a más del 50 % de la
apófisis coronoides.
tx conservador lux simple del codo
En las luxaciones posteriores debe hacerse la reducción con el codo flexionado mientras se aplica tracción en dirección distal.
metodos de reduccion (ver fotos)
Metodo de Parvin
Metodo de Meyn y Quigley
Indicaciones tx quirurgico
Cuando no puede mantenerse el codo en una posición concéntrica reducida, cuando se luxa de nuevo antes de realizar el control radiológico tras la reducción, o cuando se vuelve a luxar a pesar de estar inmovilizado en una férula
Triada terrible del codo
Fractura de coronoides
Luxacion de codo
Fractura de la cabeza del radio
Complicaciones
Rigidez
afectacion neurologica
Lesion vascular (arteria braquial)
Sindrome compartimental (contractura de Volkmann)
Inestabilidad persisten/recidiva de la luxacion
Artrosis
Osificaciones heterotopicas
