FX HUMERO PROXIMAL Flashcards
EPIDEMIOLOGIA
4 a 5% de todas las fracturas 45% del húmero
85% Fx sin desplazamiento
FACTORES DE RIESGO
Edad
Osteoporosis
Fragilidad ósea
Mujeres
CUATRO SEGMENTOS OSEOS DE NEER
Cuello anatomico
Cuello quirurgico
Tuberculo mayor (Troquin)
Tuberculo menor (Troquiter)
¿POR QUIÉN ESTA DADA LA ESTABILIDAD DEL HUMERO PROXIMAL?
tejidos blandos, músculos y ligamentos
MUSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR
Rotadores internos: M. subescapular
Rotadores externos: M. supraespinoso, M. infraespinoso, M. redondo menor
MECANISMO DE LESIÓN
ALTA ENERGÍA: Traumatismo, descargas electricas o convulsiones
BAJA ENERGÍA: Caída sobre propia altura sobre miembro superior en extensión, Fractura patológica
FRACTURA PATOLOGICA EJEMPLOS
Neoplasia
Osteoporosis
Deficiencia de calcio
CLÍNICA
Hombro doloroso
Tumefacción
Dolor a palpación y al movimiento *abducción
Crepitación ósea
Deformidad de la zona
SIGNO DE HENNEQUIN
Equimosis en cara interna del brazo y lateral del tórax 48 post de Fx
¿QUÉ SERIE SE PIDE?
SERIE RADIOGRAFICA DE HOMBRO
EN CLASIFICACIÓN DE NEER, CÓMO SE DEFINE UN FRAGMENTO?
Se considera que hay un fragmento si Fx presenta desplazamiento >1cm o angulación >45° EXCEPTO EN FRACTURAS DE UN FRAGMENTO
EN QUE SE DIVIDE LA CLASIFICACIÓN DE NEER?
Un fragmento - Sin desplazamiento, indp. de líneas de fractura
Dos fragmentos - Cuello anatomico, cuello qx, troquin, troquiter
Tres fragmentos - Cuello qx + troquin / Cuello qx + troquiter
Cuatro fragmentos
Superficie articular (fractura-luxación) anterior o posterior
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Inmovilización de hombro - cabestrillo o velpeau
Movilización temprana de hombro - 7 a 10 días *Mov. pendulares y pasivos
Movimientos activos - 6 semanas postlesión
Movimientos contrarresistencia- entre semana 6 a 12
TRATAMIENTO QUIRGURICO
RAFI o Fijador Externo
Si cabeza no es viable -> prótesis
COMPLCACIONES
Lesión vascular
Lesión del plexo braquial
Miositis osificante (calcificaciones en tejidos blandos)
Rigidez del hombro debido a falta de movilización temprana
Osteonecrosis de cabeza del húmero en Fx 3 y 4 fragmentos
Pseudoartrosis en fx desplazada en 2 fragmentos
