FX ESCAPULA Flashcards
EPIDEMIOLOGÍA
4-1% de todas las fracturas
3-5% Región del hombro
ANATOMÍA GENERAL
Apofisis coracoides
Acromión
Fosa supraespinosa - espina - fosa infraespoinosa (posterior)
Fosa subescapular (anterior)
Cavidad glenoidea
MECANISMO DE LESIÓN
ALTA ENERGÍA: Lesión directa (traumatismo) o lesión indirecta (carga axial con brazo en extensión)
BAJA ENERGÍA: Luxación o fractura por avulsión
SIGNO DE COMOLLI
Tumefacción triangular que aparece en escapula por acumulación de sangre
SERIE TRAUMATOLOGICA DEL HOMBRO
AP verdadera del hombro
Rx Axilar
Rx escapular en Y (lateral verdadera)
Stryker 45° angulación cefálica
CLASIFICACIÓN ZDRAVKOVIC Y DAMHOLT
Tipo I - Cuerpo de escapula
Tipo II - Fracturas apofisiarias (acromion y coracoides)
Tipo III- Fracturas del angulo superolateral (cuello y glenoides)
CLASIFICACIÓN DE IDEBERG (glenoides)
Tipo I- Fractura-avulsión del borde anterior por M. triceps
Tipo II - Fx a través de glenoides hacia dirección inferior (A - transversa , B - Oblicua)
Tipo III - Fx oblicua de glenoides hacia dirección superior
Tipo IV- Fx transversa de glenoides hacia borde medial
Tipo V - (tipo II + tipo IV)
Tipo VI - fractura conminuta
CLASIFICACIÓN FRACTURA DE ACROMIÓN
Tipo I- No desplazadas
A - avulsión
B - fractura completa
Tipo II - Desplazadas, NO disminuyen espacio subacromial
Tipo III- Desplazadas, SI disminuyen espacio subacromial
¿QUÉ NÚMERO ES ESCAPULA EN CLASIFICACIÓN AO?
14
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Cabestrillo por 3-4 semanas
Ejercicio precoz de rango de movilidad por fisioterapeuta
INDICACIONES Tx Qx
Fractura intraarticular desplazada de cavidad glenoidea que afecta >25% de superficie articular
Fractura de cuello de escapula >40°
Fractura de cuello de escapula asociada a Fractura desplazada de clavicula
Fractura de acromión con compromiso de espacio subacromial
Fractura conminuta de espina de la escapula
COMPLICACIONES
Fractura asociada de primer costilla
Consolidación en mala posición
Crepitación escapulotorácica dolorosa
Pseudoartrosis
Lesión de nervio supraescapular
DISOCIACIÓN ESCAPULOTÓRACICA
Separación traumatica de escapula de pared posterior del tórax
LUXACIÓN INTRATORÁCICA DE ESCAPULA
Vértice inferior de escapula se mete en espacio intercostal adyacente
ARTICULACIONES DEL HOMBRO
Subdeltoidea
Glenohumeral
Acromioclavicular
Esternoclavicular
Escapulotoracica
