FX CADERA

Question 1

Componentes que forman la articulacion de la cadera

Answer 1

Por el acetabulo y la cabeza femoral

Question 2

Fractura de cadera

Answer 2

Las fracturas son aquellas que involucran la porción proximal del femur, hasta 5 cm debajo de trabécula menor.

Question 3

Ligamentos de la cadera

Answer 3

1. ileofemoral
2. pubofemoral
3. acetabular transvero
4. isquiofemoral

Question 4

Circulacion de la cadera

Answer 4

La circulación está dada por un anillo vascular extracapsular formado por las arterias femorales circunflejas.

Question 5

Triangulo de Ward

Answer 5

Se trata de una zona de menor resistencia que se va haciendo más amplio con la edad, ya que se van perdiendo trabéculas

Question 6

Causa de fractura de cadera

Answer 6

Las fracturas de cadera se producen frecuentemente por la coincidencia de un factor predisponente (osteoporosis) y de un factor precipitante (caídas).

Question 7

Factores de riesgo

Answer 7

-Antecedentes de fractura de cadera previa, el más importante.
-Caídas a nivel.
-Edad >75 años.
-Sexo femenino: riesgo de sufrir una fractura de cadera en la vida es de 17,5% en las mujeres y de un 6% en hombres.
-Osteoporosis.
-Bajo peso corporal.
-Enfermedades asociadas (ICC, hipotiroidismo).
-Estatura alta.
-Uso de psicotrópicos.
-Sedentarismo.
-Tabaquismo.
-Paciente en casa de reposo.
-Demencia.

Question 8

Clasificacion

Answer 8

-extracapsulares
-intracapsulares

Question 9

Intracapsulares

Answer 9

Tienen una mayor tasa de
-Pseudoartrosis
-Consolidación viciosa
-Riesgo de presentar una necrosis avascular de la cabeza.

Question 10

clasifacion intracapsulares

Answer 10

Las fracturas intracapsulares se clasifican de acuerdo a su ubicación en subcapital, medio cervical o basicervical, y según su desplazamiento

Question 11

Localizacion: cabeza del femur PIPKIN

Answer 11

Tipo I: Luxación de cadera con fractura de la cabeza del fémur por debajo de la fóvea.
Tipo II: Luxación de cadera con fractura de la cabeza del fémur por encima de la fóvea.
Tipo III: Lesión de tipo I o II asociada a fractura del cuello del fémur.
Tipo IV: Lesión de tipo I o II asociada a fractura del reborde del ACETÁBULO

Question 12

fx cuello femoral

Answer 12

Aparecen asociadas a la edad, a partir de los 50 años comienza a aumentar la frecuencia. Es la más frecuente, un 30% de las mujeres y un 17% de los varones mayores de 90% han presentado esta fractura alguna vez

Question 13

Clasificacion de Garden para cuello femoral

Answer 13

Tipo I: fractura no desplazada, incompleta o impactada en valgo.
Tipo II: fractura completa, no desplazada.
Tipo III: fractura completa con desplazamiento parcial en varo y generalmente en retroversión.
Tipo IV: fractura completa y desplazamiento total.

Question 14

Extracapsulares

Answer 14

En este grupo se distinguen las fracturas inter o pertrocantéricas son clasificadas frecuentemente según Tronzo en 5 tipos; y las subtrocantéricas cuyo rasgo se ubica distal al trocánter menor.

Question 15

Epidemiologia extracapsulares

Answer 15

Representan hasta el 60 % de las fracturas de cadera en el anciano, afectando al macizo trocantéreo, el trazo puede ser intertrocantéreo o subtrocantéreo está última cuando el trazo se sitúa entre el trocánter menor y el inicio de la morfología cilíndrica de la diáfisis.

Question 16

Fx de region troncaterica

Answer 16

Las mas frecuentes 70%
Se clasifican en estables
inestables: Cuando hay conminucion en la parte interna y posterior
Si el trocanter menor se aplasta o se desplaza (por el arrcancamiento)
Cuando el trazo de fx es inverso (no va del trocannter mayor al menor, sino que va de dentro de fuera)

Question 17

Clasificacion de tronzo

Answer 17

Tipo I: Fractura incompleta, sin desplazamiento.
Tipo II: Fractura completa sin desplazamiento.
Tipo III:
IIIA: Conminución del trocánter mayor.
IIIB: Conminución del trocánter menor.
Tipo IV: Fractura con conminución de la pared posterior.
Tipo V: Fractura con trazo invertido

Question 18

Clasificacion de Jensen y Michaels

Answer 18

Estables: trazo fracturario simple, dos fragmentos.
-Tipo IA (no desplazada)
-Tipo IB (desplazada)
Inestables:
-Tipo IIA son un patrón fracturario de 3 fragmentos con una separación del fragmento del trocánter mayor.
-Tipo IIB son trifragmentarias con involucramiento del trocánter menor, hay inestabilidad.
-Tipo III tiene un patrón de 4 fragmentos, solamente el 8% de estas fracturas muy conminutas puede ser reducido y en el 78% de los casos se desplazará posteriormente.

Question 19

Clasificacion Boyd y Griffi

Answer 19

Tipo I: no desplazada, estables y sin conminución (21% de las fracturas).
Tipo II: estables, con mínima conminución (31%).
Tipo III: gran área posteromedial conminuta (28%).
Tipo IV: intertrocantérea y subtrocantérea (15%).

Question 20

Fx subtrocantereas

Answer 20

Desde el límite inferior del trocánter menor hasta aproximadamente 5 cm hacia debajo. Al ser un nivel más bajo necesita de traumatismos más violentos para producir la fractura como traumatismos de tráfico, por lo que serán más frecuentes en jóvenes politraumatizados.

Question 21

Clasificación de Seinsheiner (fractura subtrocantérica).

Answer 21

Basada en el número de fragmentos, la localización y la dirección de los trazos de fractura 7
Tipo I: Fractura no desplazada o con un desplazamiento de menos de 2mm
Tipo II: Fractura de dos fragmentos
IIA: Fractura transversa.
IIB: Fractura espiroidea con el trocánter menor unido al fragmento proximal.
IIC: Igual a B, pero con el fragmento del trocánter menor unido al fragmento distal.
Tipo III: Fractura en tres fragmentos;
IIIA: Espiroidea en tres fragmentos, con el trocánter menor como tercer fragmento.
IIIB: Igual a la anterior, pero el tercer fragmento en ala de mariposa.
Tipo IV: Fractura conminuta en 4 o más fragmentos.
Tipo V: Fractura inter y subtrocantérica.

Question 22

Clasificación de Fielding

Answer 22

Se basa en la localización del trazo primario de fractura en relación con el trocánter menor
Tipo I: A nivel del trocánter menor.
Tipo II: 2,5 cm por debajo del trocánter menor.
Tipo III: 2,5 cm a 5 cm por debajo del trocánter menor.

Question 23

Clinica fx de cadera

Answer 23

En rotación externa ( fractura desplazada).
Equimosis a nivel del trocánter mayor como resultado del golpe o de la extravasación del hematoma, siendo por lo tanto más frecuente de observar en fracturas extracapsulares
El rango articular, en especial las rotaciones y la flexión de cadera, se encuentran limitadas por dolor.
El paciente no es capaz de elevar la extremidad en forma activa.

Question 24

Imagenologia

Answer 24

Radiografías: la proyección más importante es de pelvis AP ya que permite comparar con la cadera contralateral.
También debe solicitarse una proyección focalizada de cadera AP y cross table. El análisis se centra en buscar alteraciones del patrón trabecular normal, interrupción de las corticales y acortamiento o angulación del cuello femoral.
El ángulo normal entre el cuello femoral y la diáfisis femoral en una Rx AP es de 135°. La alteración en este ángulo sugiere una fractura

Question 25

Tx conservador

Answer 25

dejar la extremidad sin apoyo por 4-6 semanas, después de lo que se realiza un retorno progresivo a la actividad con carga parcial lográndose habitualmente una consolidación suficiente después de 2-3 meses

Question 26

tx de elecion

Answer 26

quirúrgico mediante OTS en menores de 50 años o artroplastía de cadera total o parcial en mayores de 50.
en las primeras 24 horas

Question 27

complicaciones

Answer 27

Las complicaciones más frecuentes de las fracturas de cuello femoral e intertrocantéreas operadas son la infección y el tromboembolismo. También están descritos dolor crónico, luxación de la prótesis, necrosis avascular, artrosis y pseudoartrosis. La mortalidad global y el resultado funcional, generalmente es peor en las fracturas intertrocantéreas que en las de cuello femoral.

Question 28

En que localizacion de la fractura hay riesgo de necrosis?

Answer 28

cuello