FX FÉMUR DIAFISIARIO

Question 1

MECANISMO DE LESIÓN

Answer 1

Traumatismo de alta energia
Fracturas patológicas en unión metafisodiafisiaria
Amplio uso de bisfosfonatos

Question 2

VALORACIÓN CLÍNICA

Answer 2

Imposibilidad para caminar
Dolor
Deformidad evidente de grado variable
Tumefaccion
Acortamiento del miembro afectado

Question 3

LESIONES ASOCIADAS

Answer 3

Traumatismos multisistémicos, de columna, pelvis y miembro inferior ipsilateral
Lesiones de ligamentos y del menisco de rodilla ipsilateral

Question 4

Valoración por imagen

Answer 4

Rx AP y lateral de fémur, cadera y rodilla
Rx AP de pelvis

Question 5

CLASIFICACIÓN DE WINQUIST Y HANSEN

Answer 5

(Según grado de conminución de fractura)
Tipo I: conminución ausente o mínima
Tipo II: <50% de cortical
Tipo III: 50-100% de la cortical
Tipo IV: conminución circunferencial sin contacto entre corticales

Question 6

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO CONSERVADOR

Answer 6

Pacientes adultos con comorbilidad que contraindique cirugía

Question 7

CUAL ES EL TX CONSERVADOR?

Answer 7

Tracción esqueletica
Reestablece longitud de femur, controla deformidad rotacional y angular, disminuyenos espasmos dolorosos y minimiza perdida sanguínea

Question 8

COMPLICACIONES DE TRACCIÓN ESQUÉLETICA

Answer 8

Rigidez de la rodilla, acortamiento del miembro, osificaciones heterotópicas del cuádriceps, hospitalizacion prolongada, problemas respiratorios y cutáneos, y consolidación en mala posición

Question 9

TX QUIRÚRGICO

Answer 9

EN LAS PRIMERAS 24 H
Enclavado intramedular anterogrado o retrogrado
Fijador externo en CONTROL DE DAÑOS

Question 10

Tx Fractura abierta de diafisis

Answer 10

Generalmente tipo 3 (gustilo-anderson)
Desbridamiento urgente + estabilización esqueletica con clavo intramedular fresado

Question 11

COMPLICACIONES

Answer 11

Lesión neurovascular
Sindrome compartimental
Infección
Pseudoartrosis
Consolidación en mala posición

Question 12

CLASIFICACIÓN AO

Answer 12

32A Simple
32B Cuña
32C Multifragmentada