LUXACION GLENOHUMERAL

Question 1

Superficies articulares

Answer 1

Cabeza del humero y la cavidad glenoidea del omóplato

Question 2

Tipo de arituclación

Answer 2

Sinovial

Question 3

Estabilizadores estáticos

Answer 3

Rodete glenoideo o labrum
Cápsula articular
Ligamentos glenohumerales
Ligamentos coracohumerales

Question 4

Estabilizadores dinamicos

Answer 4

Musculos del manguito rodador:
-supraespinoso
-infraespinoso
-redondo menor
-subescapular

Question 5

Epidemiología

Answer 5

-45% de todas las luxaciones
-incidencia de 17-100,000 casos
-las anteriores son las mas comunes (80%)

Question 6

Picos de incidencia

Answer 6

• hombres: 21-30 años
• mujeres: 61-80 años

Question 7

Lesion Bankart

Answer 7

Avulsion de la porcion anteroinferior del rodete glenoideo de su insercion en la periferia de la cavidad glenoidea

Question 8

Lesión de Hill-Sachs

Answer 8

defecto en la parte posterolateral de la cabeza del húmero producido por una fractura por impacto contra el borde de la glenoides

Question 9

Mecanismos de lesion de lux. anterior

Answer 9

-El mecanismo más frecuente es un traumatismo indirecto sobre el miembro superior estando el hombro en abducción, extensión y rotación externa.
-Mecanismo directo: una fuerza que impacta directamente sobre la parte posterior del hombro

Question 10

Valoración clinica

Answer 10

Brazo lesionado sujeto en ligera abducción y rotación externa. Dolorosa y presenta contractura muscular.

Question 11

Prueba de aprensión positiva

Answer 11

Colocar de forma pasiva el brazo del paciente en la posición de provocación (abducción, extensión y rotación externa) se reproduce la sensación de inestabilidad y dolor

Question 12

Serie traumatologia del hombro lesionado

Answer 12

proyecciones
anteroposterior, escapular en Y y axilar en el plano de la escápula

Question 13

Proyección axilar de West Point

Answer 13

decúbito prono y con el haz de rayos X en dirección cefálica hacia la axila formando un ángulo de 25° con la horizontal y de 25° con el plano medial.

Question 14

Proyección de Hill-Sachs

Answer 14

esta proyección anteroposterior se obtiene con el hombro en máxima rotación interna

Question 15

Proyección de la escotadura de Stryker

Answer 15

Decúbito supino con la palma ipsilateral sobre la coronilla y el codo dirigido hacia arriba. El haz de rayos X se orienta 10° en dirección cefálica, hacia la apófisis coracoides.

Question 16

Manifestación clínica de luxacion de hombro anterior

Answer 16

Hombro cuadrado

Question 17

Prueba de Apley

Answer 17

primero se le pide que colocoque la mano por detras de la cabeza a llegar a la escapula contraria, luego por debajo de la escapula contraria

Question 18

técnicas de reduccion para luxacion anterior

Answer 18

-Hipocrates
-Stimson
-Milch
-kocher

Question 19

Maniobra mas usada para lux, anterior

Answer 19

Tracción-contracción

Question 20

Indicaciones de tx quirurgico

Answer 20

-interposicion de partes blandas
- desplazamiento del tuberculo mayor, >5 mm en direccion superior
-fracrtura del reborde glenoideo >5mm

Question 21

Complicaciones lux. anterior

Answer 21

Fractura del borde de la glenoides («lesión ósea de Bankart»). Fractura del tubérculo mayor (troquíter).
Fractura del acromion o de la coracoides.
Cambios degenerativos postraumáticos.

Question 22

Incidencia de las lux posteriores

Answer 22

10% de las lux de hombro
2% de todas las lesiones del hombro

Question 23

Mecanismo de lesion lux posterior

Answer 23

Traumatismo indirecto: es el más frecuente.
El hombro se encuentra, de forma característica, en posición de aducción, flexión y rotación interna.
Traumatismo directo: es el resultado de la aplicación de una fuerza a la parte anterior del hombro, que ocasiona una traslación posterior de la cabeza del húmero.

Question 24

Valoración clínica

Answer 24

No se observa deformidad llamativa
posicion de cabestrillo, con hombro en rotación interna y aducción

Question 25

valoracion neurovascular en lux anterior

Answer 25

descartar lesion en nervio axilar

Question 26

valoracion neurovascular en lux anterior

Answer 26

descartar lesion en nervio circunflejo

Question 27

EF

Answer 27

limitación en la rotación externa (a menudo 0°) y en la antepulsión del hombro (a menudo 90°).

Question 28

signos radiologicos de lux posterior

Answer 28

-ausencia de la superposicion eliptica normal de la cabeza del humero sobre glenoides
-signo de la glenoides vacia:
-signo de la depresión.
-perdida del contorno del cuello del humero

Question 29

Tx conservador lux posterior

Answer 29

Con el paciente en decúbito supino, se aplica tracción al brazo en aducción, en línea con la deformidad, elevando suavemente la cabeza del húmero hacia la cavidad glenoidea.
inmovilizacion de 3-6 semanas

Question 30

indicaciones de tx quirurgicos

Answer 30

Fractura de troquín muy desplazada.
Un gran fragmento posterior de la glenoides.
Luxación no reducible o fractura impactada de la porción posterior de la glenoides que impida la reducción.
Luxación abierta.
Fractura impactada de la porción anteromedial de la cabeza del húmero
(lesión invertida de Hill-Sachs).

Question 31

Lux inferior (erecta)

Answer 31

resultado de una fuerza de hiperabducción que causa el
atrapamiento del cuello del húmero sobre el acromion, lo cual ejerce palanca sobre la cabeza del humero y desplaza a esta en dirección inferior

Question 32

Presentacion caracteritistica de lux inferior

Answer 32

posicion de saludo