LM 8 Flashcards
Quelle est la définition de la diarrhée chronique selon l’OMS?
La diarrhée chronique se définit par au moins 3 selles liquides par jour pendant plus de 14 jours, avec un volume >10 cc/kg/j chez le nourrisson et jeune enfant ou >200 g/24 h chez l’enfant et l’adolescent.
Quelle est la différence entre une diarrhée aigüe et une diarrhée chronique?
La diarrhée aigüe dure moins de 14 jours et est souvent d’origine infectieuse, alors que la diarrhée chronique persiste au-delà de 14 jours.
Quels sont les principaux agents infectieux responsables de la diarrhée aigüe chez l’enfant?
Rotavirus, Norovirus, Adénovirus, ainsi que les bactéries Salmonella, Shigella, E. Coli et Vibrio cholerae.
Quel est le traitement principal de la diarrhée aigüe d’origine infectieuse chez l’enfant?
La réhydratation est le traitement clé, incluant l’utilisation de solutions de réhydratation orale. La prévention repose surtout sur le vaccin contre le rotavirus et l’hygiène.
Quels sont les 4 grands mécanismes physiopathologiques de la diarrhée chronique?
1) Osmotique
2) Sécrétoire
3) Inflammatoire
4) Moteur (trouble de motricité).
Comment différencie-t-on une diarrhée osmotique d’une diarrhée sécrétoire?
La diarrhée osmotique cesse à jeun (cause: malabsorption, maldigestion…), tandis que la diarrhée sécrétoire persiste à jeun (cause: hypersécrétion, anomalies des transporteurs ioniques…).
Donnez des exemples de causes de diarrhée osmotique chez l’enfant.
La malabsorption (ex.: maladie cœliaque, atrophie villositaire),
ingestion excessive de fructose,
maldigestion (insuffisance pancréatique),
anomalies de transporteurs (lactose, glucose/galactose).
Donnez des exemples de causes de diarrhée sécrétoire chez l’enfant.
Augmentation de la sécrétion (tumeurs productrices de VIP, neuroblastome), anomalies congénitales (tufting enteropathy, atrophie microvillositaire), anomalies des transporteurs Na+ ou Cl-.
Qu’est-ce que la diarrhée inflammatoire?
C’est une diarrhée causée par une inflammation intestinale (ex. entéropathie exsudative, maladie inflammatoire de l’intestin) qui peut présenter fièvre, sang dans les selles et autres signes inflammatoires.
Qu’est-ce que la diarrhée motrice?
Une diarrhée liée à un transit trop rapide ou des troubles fonctionnels (ex.: syndrome de l’intestin irritable), ou encore un hypermétabolisme (hyperthyroïdie).
Quels éléments importants rechercher à l’anamnèse pour une diarrhée chronique?
Âge d’apparition, durée, facteur déclenchant (ex.: introduction d’un aliment), aspect des selles, retard de croissance, symptômes associés, histoire familiale, etc.
Quels éléments de l’examen physique sont cruciaux en cas de diarrhée chronique?
La mesure du poids et de la taille, l’examen complet (dont le périnée) pour détecter des lésions, une dénutrition ou des signes de malabsorption ou d’inflammation.
Quels examens complémentaires oriente-t-on souvent dans la diarrhée chronique?
Bilan sanguin (FSC, CRP, albumine), anticorps anti-transglutaminase (ATG), calprotectine fécale, tests ciblés selon la suspicion (test de la sueur pour fibrose kystique, etc.).
Qu’appelle-t-on diarrhées congénitales?
Des diarrhées rares, souvent dues à des mutations génétiques (par ex. anomalies de transporteurs : glucose, galactose, fructose), consanguinité possible, entéropathies congénitales ou troubles d’absorption.
Quel est le pourcentage d’enfants nourris aux formules qui présentent une allergie aux protéines de lait de vache?
Environ 2 à 5 % des bébés nourris aux formules présentent une allergie aux protéines de lait de vache.
Quels symptômes sont associés à une allergie aux protéines de lait de vache IgE médiée?
Vomissements en jet, diarrhées, urticaire/eczéma, œdème, pouvant survenir rapidement après ingestion de lait de vache.
Quels symptômes peuvent se voir dans l’allergie aux protéines de lait de vache non-IgE médiée?
Diarrhées, entéropathie exsudative, reflux sévère (RSP), colite allergique (selles sanglantes/muqueuses).
Qu’est-ce que la rectorragie du nourrisson liée aux protéines du lait de vache?
Elle se manifeste vers 1 mois de vie par des selles sanglantes ou du mucus sanglant, parfois des douleurs et une éosinophilie, alors que l’enfant semble par ailleurs en bon état général.
Quelle est la protéine la plus souvent impliquée dans l’allergie au lait de vache?
La bêta-lactoglobuline.
Quels types de formules hypoallergéniques sont utilisées dans le traitement de l’allergie aux protéines du lait de vache?
Formules partiellement ou fortement hydrolysées comme Alimentum, Pregestimil, Nutramigen, ou bien des formules à base d’acides aminés (Neocate, Puramino).
Que faire chez une mère qui allaite un bébé allergique aux protéines de lait de vache?
Suivre une diète d’éviction des protéines du lait de vache, et parfois du bœuf et du soya, en lien avec une nutritionniste.
Quelle est la mutation la plus fréquente dans la fibrose kystique du pancréas?
La mutation ΔF508 (DeltaF508) qui affecte le canal chlorure CFTR, causant notamment une insuffisance pancréatique exocrine.
Quels sont les signes cliniques typiques de la fibrose kystique du pancréas?
Infections respiratoires à répétition, bronchospasmes, retard de croissance, diarrhée chronique graisseuse (stéatorrhée) et déficit en vitamines liposolubles (A, D, E, K).
Quel test diagnostique est utilisé pour la fibrose kystique?
Le test de la sueur (chlorure sudoral) est utilisé pour mesurer la concentration de chlorure dans la sueur.
