MAA : Guérison des plaies Flashcards
Définition réparation tissulaire
Restauration de l’architecture et de la fonction d’un tissu suite à une lésion
Qu’est-ce qui initie la réparation tissulaire
L’inflammation
Deux types de réaction à la réparation tissulaire
Régénération
Cicatrice
Quelles sont les cellules impliquées dans la régénération (2)
- cellules matures non lésées (vont proliférer)
- cellules souches (vont maturer)
c’est quoi la formation d’une cicatrice
dépôt de tissu conjonctif
La régénération dépend de (2)
- prolifération cellulaire (dépend intégrité ECM)
- secondaire à l’émission de signaux (facteurs de croissances, intégrines)
La régénération dépend de la capacité proliférative intrinsèque de 3 types de tissus:
- labiles (en division continue): épithélium de peau
- stables (quiescent): foie, rein, pancréas
- permanents (non-prolifératifs): neurones, coeur
2 mécanismes de la régénération du foie
- prolifération des hépatocytes restants
- repopulation via les cellules progénitrices
Définition formation de cicatrice
alternative quand régénération ne suffit pas, avec dépôt de tissu conjonctif
Étapes formation de cicatrice
- clou hémostatique
- inflammation: neutrophiles, macrophage M1 et M2
- prolifération cellulaire: tissu de granulation (angiogenèse, fibroblastes, cellules inflammatoires)
- Remodelage (2-3 semaines) : tissu conjonctif dense
Angiogenèse définition
Formation de néo capillaires à partir de vaisseaux existants
Étapes angiogenèse
- VD vaisseau existant (NO) et perméabilité augmentée (VEGF)
- Dégradation membrane basale (MMP) et détachement péricytes
- Migration cellules endothéliales
- Prolifération cellules endothéliales (FGFs)
- Remodelage en capillaires
- Recrutement de cellules périendothéliales (péricytes et CML, PDGF)
- Suppression de la prolifération et déposition de membrane basale (TGFb)
Oedème en angiongenèse survient car
- jonction inter endothéliales incomplètes
- perméabilité vasculaire (VEFG)
Activation des fibroblastes (dépot de tissu conjonctif) 2 étapes
- migration et prolifération des fibroblastes au site de la lésion: différentiation en myofibroblaste (actine
+ contractilité) - dépôt de protéines de la ECM (fibroblastes font fibres de collagène)
Effet de TGFb dans la cicatrice
- stimule les fibroblastes
Qu’est-ce qui produit du TGF-b
les cellules du tissu de granulation (macrophages M2)
Facteur affectant la guérison des plaies
- infection
- facteurs mécaniques: pression locale et torsion
- corps étranger et tissu nécrotique
- taille et étendue de la plaie
- site de la plaie
- systémiques (malnutrition protéine et vitamine C, mauvaise vascularisation, glucocorticoïdes)
C’est quoi la guérison de seconde intention
- plaie de grande taille et/ou infectée qui implique une régénération épithéliale et un processus de cicatrisation important
- la contraction de la plaie
Conditions de guérison par seconde intention
- perte tissulaire importante
- facteurs retardant la cicatrisation
- réaction inflammatoire plus intense
- tissu de granulation abondant
Guérison par première intention définition
- Régénération épithéliale avec peu de granulation/peu de cicatrisation
- Plaie peu contractée
Conditions guérison par première intention
- plaie propre
- approximation des bords de la plaie
- peu de perte de substance
Fibrose définition
- dépôt excessif de collagène et de matrice extracellulaire au sein du tissu
Fibrose dans les organes parenchymateux
- induite par un stimulus lésionnel persistant
- associée à perte de tissu
- Entraîne une dysfonction des organes, jusqu’à l’insuffisance
Exemples de fibrose
- cirrhose
- sclérodermie
- maladie pulmonaire fibrosantes
- péricardite constrictive
- insuffisance rénale
Remodelage du tissu conjonctif (3)
- augmenter la force de la cicatrice
- Cause de contraction de la cicatrice
- dégradation de la ECM
Augmenter la force de la cicatrice
- Liens croisés entre les fibres de collagène
- Augmentation de la taille des fibres de collagène
- Changement du type de collagène de type III à I
Cause de contraction de la cicatrice
- Contractilité des myofibroblastes (au départ)
- Liens croisée entre les fibres de collagène (plus tard)
Dégradation de la ECM
- Rétrécissement de la cicatrice
- Via les matrix métalloprotéinase (MMP)
- Action des MMPs équilibrée avec les TIMPs
