Sémiologie digestive Flashcards
Autres causes de douleurs abdominales (3)
- Grossesse ectopique
- Anévrisme de l’aorte abdominale
- Ischémie myocardique
Triade grossesse ectopique
- Aménorrhée
- Douleur abdominale
- Saignement vaginal
*dans une minorité des cas
Signes de AAA (3)
- Hypotension inexpliquée
- Palpation masse pulsatile
- FDR: 65 ans +, M, tabagisme, HTA
FAIRE ECHO
DX hypochondre gauche (3)
- Pancréatite
- Ulcère/Gastrite
- Colite
Dx fosse iliaque gauche (4)
- Diverticulite
- Colite
- Grossesse ectopique
- Atteinte inflammatoire pelvienne
Dx épigastre (4)
- Gastrite
- Ulcère de l’estomac
- Pancréatite aigue/chronique
- Colique biliaire
Dx péri-ombilical (3)
- Appendicite (stade initial)
- Occlusion intestinale
- Douleurs chroniques
Dx Hypogastre (2)
- Cystite
- Atteinte inflammatoire pelvienne (si leucorrhée, fièvre)
Dx Hypochondre droit
- Cholécystite (+ fièvre)
Dx Flanc
- Colique néphrétique (hématurie)
Dx Fosse iliaque droite (6)
- Appendicite (McBurney)
- TR
- Manœuvres du psoas et obturateur
- Grossesse ectopique
- Atteinte inflammatoire pelvienne
- Lithiase urétérale
Les douleurs de l’hypochondre irradient où?
- Épaule ipsilatérale (abcès sous-phrénique, pneumonie basale, atteinte parenchyme hépatique/splénique)
Les douleurs de l’épigastre irradient où?
- Deux hypochondres
Ex. colique biliaire - Vers le dos
Ex. ulcère peptique ou pancréatite
Évolution douleur appendicte
- Dlr péri-ombilicale –> Fosse iliaque droite
Les douleurs au flanc irradient où?
- Aine chez femme
- Testicule chez homme
Ex. colique néphrétique par calcul
Les douleurs à l’hypogastre irradient où?
- Région sacrée
Ex. colique utérine
Les douleurs aux fosses iliaques irradient où?
- Membre inférieur
Ex. kyste ovarien rompu
Cause de sensation de brûlure épigastre (1)
Dyspepsie
Cause de sensation de brûlure rétrosternale et pyrosis (2)
- RGO
- Ischémie myocardique
Cause dlr abdominale constante (5)
- Cholécystite
- Pancréatite
- Diverticulite
- Perforation viscère
- Ischémie mésentérique
Cause dlr abdominale crampiforme (5)
- Constipation
- diarrhée (entérite)
- Colite
- Syndrome des intestins irritables
- Dysménorrhée
Cause douleur à début soudain (4)
- Perforation ulcus peptique
- Ischémie mésentérique
- Rupture de kyste
- Grossesse ectopique rupturée
Cause douleur progressive (6)
- Colique biliaire/néphrétique
- Occlusion intestinale
- Pancréatite
- Diverticulite
- Appendicite
- Torsion annexielle
Dlr + fluctuations dans le temps (crampiformes) 3
- Syndrome intestins irritables
- Constipation
- Diarrhée
Cause douleur abdominale continue (7)
- Ulcus perforé
- Pancréatite
- Ischémie mésentérique
- Appendicite
- Grossesse ectopique
- Atteinte inflammatoire pelvienne
- Diverticulite
Cause douleur abdominale intermittente (6)
- Dyspepsie
- Colique biliaire/hépatique
- Colique néphrétique
- Angine mésentérique
- Syndrome intestins irritables
- Subocclusion intestinale
Cause douleur avant le repas (1)
Maladie ulcéreuse
Cause douleur après repas (4)
- RGO
- dyspepsie non ulcéreuse
- pancréatite chronique
- occlusion de l’intestin grêle
Cause douleur passage gaz/selles
- Origine colique
(troubles fonctionnels ou inflammatoires)
Les aliments acides aggravent? (2)
- Dyspepsie non ulcéreuse
- Maladie ulcéreuse
Les aliments gras aggravent ?
Colique biliaire
Les mouvements aggravent ? (3)
Irritation péritonéale:
- Cholécystite
- Ulcère perforé
- Appendicite
Le repas aggrave (4)?
- Angine mésentérique
- Pancréatite chronique
- Dyspepsie ulcéreuse ou non
- RGO
Les aliments soulagent?
Syndrome ulcéreux classique
Vomissements soulagent ?
Occlusion intestinale
Le passage selles soulage (2)?
- Entérite
- Syndrome intestins irritables
Les antispasmodiques soulagent?
- Crampes abdominales
Les antiacides (anti-H2, IPP) soulagent?
- Ulcère gastrique
- RGO
- Certaines dyspepsies
Symptômes accompagnateurs de la douleur intestinale (8)
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhée
- Inappétence
- Perte de poids
- Constipation
- Rectorragie
- Ictère
Nausées - Questionnements
- Quand
- Continues/variables
- Avant ou après repas
+ Céphalées: méningite
+ Vertiges: vestibulaire ou neurologique
Vomissements - Questionnements
- Quand
- Paroxystique
- Nb par jour et qté
- Contenu: aliment (vieux?), bile, sang
+ Nausées?
+ Dlr abdominale?
Diarrhée - Questionnements
- Continu inflammatoire ou infectieux
- Nuit: troubles fonctionnel
- Quand?
- Nb et qté
- Présence de glaire, sang, méléna, mastic, stéatorrhée
- Ténesme: trouble rectal ou colique
- Alternance de diarrhée et constipation: intestin irritable, affection fonctionnelle
- Régularité
Inappétence - Questionnement
- Depuis quand
- Nouvelle médication
- Changement de rythme de vie
- Quels aliments?
Perte de poids - Questionnements
- Objectivée: pesée
- Désirée ou non
- Qté
- Quand
Constipation - Questionnements
- Quand?
- À quoi ça ressemble normalement? (cancer colorectal)
- Gaz ou pas
- Nb par jour ou semaine
- Consistance
- Douleur
- Forme?
Rectorragie - Questionnement
- Depuis quand?
- Combien de fois?
- Diarrhée ou glaire : inflammatoire/infection
- Sang sur papier ou dans selles +/- douleur?
- ATCD hémorroïdes ou fissures
- Eau rouge ou sang dans selles seulement?
Ictère - Questionnements
+ selles pâles et urine foncée: obstruction voies biliaires
- Prurit: cholestase
- ATCD hépatite ou pancréatite
Symptômes abdominaux hauts: diverticule de Zenker présentation
- Dysphagie haute solide et liquide
- Régurgitation non digéré
- Masser cervicale postprandiale
Symptômes abdominaux hauts: Sténose peptique de l’œsophage présentation
- Dysphagie basse
- Solide > liquide
- RGO
Symptômes abdominaux hauts: dyspepsie ulcéreuse classique présentation
- Douleur épigastrique soulagée par nourriture
- Réveil nocturne
Symptômes abdominaux hauts: Dyspepsie non ulcéreuse classique présentation
- Dlr abdominale haute postprandiale
- Gonflement
- Nausée
- Satiété précoce
- Digestion lente
Symptômes abdominaux hauts: Colique biliaire présentation
- Dlr abdominale haute en barre
- Nausée et vomissement
- Durée limitée
Symptômes abdominaux hauts: Pancréatite aigue présentation
- Dlr épigastrique ou hypochondre gauche
- Irradie au dos, constante
- Soulagée en position ventrale avec genou fléchi
- Parfois vomissements
Symptômes abdominaux bas: Appendicite présentation
- Dlr péri-ombilicale, crampiforme
- dlr FID
- nausées
- inappétence
Symptômes abdominaux bas: Diverticulite présentation
- Dlr progressive, constante
- FIG
- Fièvre
Symptômes abdominaux bas: Colite bactérienne présentation
- Dlr crampiforme au bas ventre
- Diarrhée (petite volume, glaire, +/- sang)
- Fièvre
Symptômes abdominaux bas: Colite ischémique présentation
- Dlr soudaine et constante
+/- localisée - Rectorragie
Symptômes abdominaux bas: Fissure anale présentation
- Dlr exacerbée par défécation
- Sang sur selle ou papier
+/- ténesme
Symptômes abdominaux bas: Colique néphrétique présentation
- Dlr flanc ou fosse iliaque
- Constant ou intermittent
- Exacerbée par miction si calcul distal
- Hématurie macroscopique
EP: Haleine fait penser à?
Alcool: consommation excessive
Acétone: cétose - diabète (si dlr abdo), jeûne prolongé
EP: Teint pâle fait penser à?
- Anémie 2e à perte sanguine digestive ou malabsorption de fer, B12
EP: Teint ictère fait penser à?
- Dysfonctionnement hépatite
- Obstruction biliaire
- Hépatite
- Cirrhose
- Lésions obstructives (lithiase, tumeur pancréatique)
EP: Amincissement et cachexie fait penser à?
- Chronique/grave
- Malabsorption : maladie cœliaque, insuffisance pancréatique
- Anorexie
- Patho néoplasique
- Trouble dépressif
EP: Érythème palmaire fait penser à?
- Rougeur symétrique des paumes
- Insuffisance hépatique
- Cirrhose
EP: Télangiectasie et angiome stellaires (thorax) fait penser à?
- Forme d’étoile
- Thorax, cou, visage
- Insuffisance hépatique chronique (cirrhose)
Maladie de Dupuytren c’est quoi?
- Fibrose progressive de l’aponévrose palmaire
- Fibrose irréversible des doigts (annulaire, auriculaire)
- Consommation chronique d’alcool
- Stéatose hépatique, hépatite alcoolique, cirrhose
- Diabète
Gynécomastie c’est quoi?
Augmentation du tissu glandulaire mammaire chez l’homme
- Maladie hépatique chronique
- Hyperestrogénie: dysfonction hépatique qui prévient dégradation estrogènes
- Bilatérale ou non
Cicatrices explique?
- Explique adhérences ou complications
- Obstructions intestin grêle
Déformations/asymétries fait penser à?
- Masses abdominales
- Hernies
- Anomalies viscérales
Distension abdominale fait penser à?
- Gaz, aérique
- Ascites
- Masse
Tête de méduse fait penser à?
- Réseau veineux dilaté autour de l’ombilique
- HTA portale de cirrhose
- Zona
Péristaltisme absent fait penser à?
- Occlusion intestinale paralytique
- Péritonite
Péristaltisme de lutte c’est quoi?
- Bruits intenses et fréquents
- Occlusion mécanique
Souffle vasculaire fait penser à?
- Sténose
- Anévrisme
Matité déclive sert à?
- Diagnostique ascite
- Déplacement matité par position
Palpation superficielle teste pour?
- Douleur et sensibilité
- Ressaut ou défense: irritation péritonéale
Palpation profonde teste pour?
- Masse (lieu, taille, consistance)
- Organes hypertrophiés
Palpation foie teste pour?
- Bord hépatique
- Induration
- Douleur: hépatite, cirrhose
Palpation rate teste pour?
- Splénomégalie: mononucléose
Palpation reins teste pour?
- Masse
- Douleur
- Punch rénal: inflammation comme colique néphrétique ou pyélonéphrite aigue
Palpation aorte abdominale teste pour?
- Élargissement
- Anévrisme
Palpation régions inguinales teste pour?
- Hernies
Examen ano-rectal teste pour?
- Hémorroïdes
- Fissures ou fistules anales
- Masses rectales
C’est quoi astérixis
Flapping tremor
Encéphalopathie hépatique
C’est quoi démarche ataxique
- instabilité des mouvements lors de la marche
- encéphalopathie hépatique
- déficit vitamine B12 par malabsorption
Confusion et délire réflète?
- Encéphalopathie hépatique
- Autres
