APE 6 Flashcards
Quels sont les trois grands types d’aliments à privilégier selon le Guide alimentaire canadien 2019?
“Fruits et légumes, aliments protéinés (surtout d’origine végétale) et grains entiers.”
Pourquoi est-il recommandé de remplir la moitié de l’assiette de fruits et légumes à chaque repas?
“Parce qu’ils apportent vitamines, minéraux, fibres et antioxydants, et préviennent certaines maladies chroniques.”
Quels sont les avantages des protéines végétales comme les légumineuses, noix et graines?
“Elles sont riches en fibres, pauvres en gras saturés et contribuent à réduire les risques de maladies cardiovasculaires.”
Pourquoi privilégier les grains entiers au lieu des grains raffinés?
“Ils fournissent davantage de fibres, de vitamines B, de minéraux (fer, magnésium, sélénium) et améliorent la digestion et la glycémie.”
Nomme deux recommandations importantes du Guide alimentaire canadien concernant les boissons.
“Limiter les boissons sucrées et faire de l’eau la boisson de choix.”
Quel est l’impact de manger en pleine conscience?
“Reconnaître ses signaux de faim et de satiété, éviter les excès et mieux apprécier les aliments.”
Quelles sont deux stratégies pour cuisiner plus souvent et sainement?
“Planifier les repas et impliquer la famille dans la préparation pour mieux contrôler les ingrédients et les portions.”
Que signifie lire les étiquettes des aliments de façon critique?
“Vérifier les niveaux de sodium, sucres, gras saturés et faire des choix alimentaires plus éclairés.”
Pourquoi faut-il se méfier du marketing alimentaire?
“Le marketing peut influencer nos choix, souvent vers des produits transformés moins sains.”
Quelle est la fonction principale de la vitamine B12 dans la synthèse d’ADN?
“Elle permet la régénération du folate actif (THF) et la conversion de l’homocystéine en méthionine, étapes clés de la synthèse d’ADN.”
Pourquoi le facteur intrinsèque (FI) est-il essentiel à l’absorption de la B12?
“Le FI se lie à la vitamine B12 et permet sa reconnaissance par un récepteur spécifique dans l’iléon terminal, favorisant l’absorption.”
Qu’est-ce qui peut causer un déficit en facteur intrinsèque?
“Une gastrectomie, une gastrite atrophique (maladie de Biermer) ou la présence d’anticorps bloquant le FI.”
Comment l’hypersécrétion d’acide gastrique peut-elle nuire à la B12?
“En milieu trop acide, la vitamine B12 ne peut se détacher correctement de la protéine R pour se lier au facteur intrinsèque.”
Quels sont les signes neurologiques d’une carence en B12?
“Paresthésies, troubles de la marche (ataxie), faiblesse musculaire, troubles cognitifs et dégénérescence combinée de la moelle.”
Nomme deux causes fréquentes de carence en B12.
“Anémie pernicieuse (auto-immune) et atteinte de l’iléon terminal (ex. maladie de Crohn).”
Pourquoi les végétaliens stricts sont-ils à risque de carence en B12?
“Parce que la B12 se retrouve majoritairement dans les aliments d’origine animale (viande, poisson, produits laitiers, œufs).”
Pourquoi la carence en B12 peut provoquer une anémie macrocytaire?
“Le déficit en B12 altère la synthèse d’ADN dans les précurseurs des globules rouges, causant une augmentation du volume cellulaire (macrocytose).”
À quoi sert l’acide folique (vitamine B9) dans la division cellulaire?
“Il est essentiel à la synthèse des bases de l’ADN, particulièrement pour transformer la d-UMP en d-TMP (précurseur de la thymidine).”
Où le folate est-il principalement absorbé?
“Surtout dans le jéjunum, après hydrolyse des polyglutamates en monoglutamate.”
Quels médicaments peuvent perturber l’absorption du folate?
“Méthotrexate, triméthoprime, phénytoïne et sulfasalazine (entre autres).”
Pourquoi une carence en acide folique est-elle particulièrement dangereuse en début de grossesse?
“Elle peut provoquer des anomalies de fermeture du tube neural (ex. spina bifida, anencéphalie).”
Quelle est la différence de stockage entre la vitamine B12 et le folate?
“La B12 est stockée pour plusieurs années, alors que les réserves de folate durent seulement 2-3 mois.”
Quels sont les effets communs d’une carence en B12 et d’une carence en folate?
“Anémie macrocytaire mégaloblastique, hyperhomocystéinémie, glossite, troubles de division cellulaire.”
Quelle valeur de laboratoire aide à distinguer une carence en B12 d’une carence en folate?
“Le taux d’acide méthylmalonique (MMA) est élevé uniquement en cas de carence en B12.”
Quelles vitamines sont liposolubles et dépendent des sels biliaires pour leur absorption?
“Les vitamines A, D, E, K (ADEK).”
Quel est le rôle principal de la vitamine A?
“La vision (constitution des pigments rétiniens), la croissance cellulaire et l’immunité.”
Quelle vitamine est cruciale pour l’absorption intestinale du calcium et la minéralisation osseuse?
“La vitamine D (calciférol).”
À quoi sert la vitamine E dans l’organisme?
“Elle agit comme antioxydant, protégeant les membranes cellulaires du stress oxydatif.”
Pourquoi la vitamine K est-elle importante?
“Elle participe à la carboxylation de plusieurs facteurs de coagulation (II, VII, IX, X).”
Quels sont les rôles de la vitamine B1 (thiamine)?
“Cofacteur dans le métabolisme glucidique (cycle de Krebs) et la production d’énergie; son déficit provoque béribéri ou syndrome de Wernicke-Korsakoff.”
Quelle est la fonction de la vitamine C (acide ascorbique)?
“Antioxydant, cofacteur pour la synthèse du collagène, facilite l’absorption du fer non-héminique.”
Quels sont les rôles du calcium dans l’organisme?
“Constitution des os, contraction musculaire, coagulation sanguine et signalisation cellulaire.”
Pourquoi le zinc est-il nécessaire au bon fonctionnement du corps?
“C’est un cofacteur de nombreuses enzymes, essentiel à l’immunité, la synthèse protéique et la cicatrisation.”
Où se fait principalement l’absorption du fer héminique vs. non héminique?
“Dans le duodénum et le jéjunum proximal; le fer héminique (animaux) est mieux absorbé que le fer non-héminique (végétaux).”
Quel est le rôle de l’hepcidine dans la régulation du fer?
“L’hepcidine, produite par le foie, diminue l’export du fer en dégradant la ferroportine, régulant ainsi l’absorption du fer.”
Quelle est la différence principale entre le marasme et le kwashiorkor?
“Le marasme est un déficit global en énergie (calories), tandis que le kwashiorkor est une carence surtout en protéines (avec œdèmes).”
Quels sont les facteurs de risque de dénutrition protéino-énergétique dans les pays développés?
“Maladies digestives (Crohn, pancréatite), cancer, insuffisance rénale ou cardiaque, hospitalisation prolongée, etc.”
Quelles sont les conséquences multi-systémiques de la dénutrition?
“Perte de masse musculaire, immunodéficience, risque accru d’infections, retard de cicatrisation, et altération de la fonction respiratoire.”
Pourquoi faut-il surveiller le syndrome de réalimentation chez un patient dénutri?
“La réalimentation stimule l’insuline, provoquant une absorption cellulaire rapide de phosphate, potassium, magnésium et thiamine, menant à des complications graves (arythmies, insuffisance cardiaque, etc.).”
Quelle est la stratégie pour éviter le syndrome de réalimentation?
“Réalimenter progressivement (25-50-75% des besoins) et surveiller les taux de phosphate, potassium, magnésium, calcium et la thiamine.”
Quelles sont les voies possibles de support nutritionnel en cas de dénutrition sévère?
“La nutrition entérale par sonde (si l’intestin est fonctionnel) ou la nutrition parentérale intraveineuse (si le tube digestif est inutilisable).”
Pourquoi privilégie-t-on la nutrition entérale quand c’est possible?
“Elle préserve l’intégrité de la muqueuse intestinale, coûte moins cher et présente moins de risques d’infections et de complications.”
Nomme une complication grave de la nutrition parentérale.
“Le risque d’infection du cathéter (cathésepsis) et de complications métaboliques (hyperglycémie, carences ou surcharges).”
Quels sont les deux types principaux de maladies inflammatoires de l’intestin (MII)?
“La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.”
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la maladie de Crohn?
“Atteinte segmentaire, discontinue, pouvant toucher n’importe quelle portion du tractus digestif (bouche à anus), souvent l’iléon terminal, avec inflammation transmurale, fistules et sténoses.”
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la colite ulcéreuse?
“Inflammation continue de la muqueuse du côlon, débutant au rectum et s’étendant proximalement, causant diarrhée sanglante, mucus et risque de mégacôlon toxique.”
Quels sont les facteurs génétiques connus pour la maladie de Crohn?
“Mutation NOD2 sur chromosome 16, caractère polygénique et antécédents familiaux (risque augmenté si parent atteint).”
Quel effet le tabagisme a-t-il sur la maladie de Crohn vs la colite ulcéreuse?
“Il double le risque et aggrave Crohn, mais semble diminuer le risque et l’activité de la colite ulcéreuse.”
Quelles sont les complications majeures de la maladie de Crohn?
“Occlusion intestinale, perforation, fistules (entéro-entériques, entéro-vésicales, entéro-cutanées), abcès, atteinte anale sévère, risque accru de cancer colorectal.”
Qu’est-ce qu’un mégacôlon toxique dans la colite ulcéreuse?
“Une distension colique sévère associée à une toxicité systémique (fièvre, tachycardie), avec risque élevé de perforation et de mortalité.”
Quels sont les facteurs de risque de cancer colorectal chez les patients avec colite ulcéreuse?
“Extension de la colite (pancolite), durée de la maladie (risque après 8-10 ans), inflammation chronique intense, cholangite sclérosante associée.”
Nomme des manifestations extra-intestinales possibles dans les MII.
“Arthrite périphérique, spondylarthrite ankylosante, érythème noueux, uvéite, cholangite sclérosante, etc.”
Quel est l’examen de choix pour diagnostiquer et évaluer l’étendue d’une colite ulcéreuse?
“La coloscopie avec biopsies, qui montre l’inflammation continue, partant du rectum et s’étendant de manière proximale.”
Pourquoi la chirurgie (colectomie) ne guérit-elle pas la maladie de Crohn?
“Car la maladie peut récidiver dans d’autres segments de l’intestin; Crohn est souvent segmentaire et peut toucher tout le tractus digestif.”
Comment la grossesse est-elle influencée par les maladies inflammatoires de l’intestin?
“Un tiers des femmes s’améliorent, un tiers s’aggravent, un tiers restent stables; la grossesse n’est pas contre-indiquée, mais un suivi rapproché est nécessaire.”
Quelle est la différence histologique majeure entre Crohn et colite ulcéreuse?
“Crohn a une inflammation transmurale avec granulomes possibles, alors que la colite ulcéreuse a une inflammation limitée à la muqueuse, sans granulomes typiques.”
Quel type d’anémie est fréquemment observé chez les patients ayant une maladie chronique?
“Anémie inflammatoire (normocytaire, normochrome), parfois combinée à une carence martiale ou vitaminique.”
Quelles sont les deux grandes causes d’anémie macrocytaire mégaloblastique?
“Une carence en vitamine B12 ou en acide folique.”
Quelles causes non mégaloblastiques peuvent entraîner une macrocytose?
“Alcoolisme, hépatopathie, hypothyroïdie, certains médicaments ou une réticulocytose élevée.”
Quels sont les signes au frottis sanguin d’une anémie macrocytaire mégaloblastique?
“Macrocytes ovalaires et neutrophiles hypersegmentés (>5 lobes).”
Pourquoi faut-il exclure une carence en B12 avant de corriger une carence en folate?
“Car corriger uniquement le folate peut aggraver les lésions neurologiques non traitées de la carence en B12.”
Comment se manifeste cliniquement une carence en folate?
“Anémie macrocytaire, fatigue, glossite, élévation de l’homocystéine, mais sans manifestations neurologiques.”
Quels sont les tests-clés pour distinguer une carence en B12 d’une carence en folate?
“Dosage sanguin de B12 et de folate, évaluation de l’homocystéine (augmentée dans les deux carences) et de l’acide méthylmalonique (augmenté seulement en cas de déficit B12).”
Quelle est la réponse attendue à un traitement de carence en B12 par injections?
“Amélioration clinique en 48h, pic de réticulocytes vers 5-7 jours, normalisation progressive de l’hémoglobine et, parfois, récupération neurologique si le déficit n’a pas trop duré.”
Quelles peuvent être les conséquences cardiovasculaires liées à l’élévation de l’homocystéine?
“Inflammation vasculaire, athérosclérose, risque accru d’ischémie, d’AVC et de maladies cardiovasculaires.”
Pourquoi est-il important de surveiller l’évolution de la croissance chez un enfant souffrant de maladie de Crohn?
“Parce que l’inflammation et la malabsorption peuvent entraîner un retard staturo-pondéral et pubertaire.”
Quelle prise en charge nutritionnelle peut être utilisée pour induire la rémission chez l’enfant atteint de Crohn?
Une thérapie nutritionnelle par formule entérale, parfois aussi efficace que la prednisone pour induire la rémission, surtout en pédiatrie.
